血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭患者的相关性及预后预测价值

目的探讨血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭患者的相关性及预后预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月兰州市第一人民医院收治的80例尿毒症合并心力衰竭患者作为研究对象,将所有患者应用Killip分级进行分组,其中Ⅱ级组22例,Ⅲ级组38例,Ⅳ级组20例,并选取同期兰州市第一人民医院治疗的40例单纯尿毒症患者作为对照组。比较四组患者血清肾功能相关指标表达水平,并分析血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭的相关性。随后将80例尿毒症合并心力衰竭患者中院内病死者分为病死组(20例),将其余患者分为存活组(60例),对比两组患者临床一般情况与血清肾功能指标表达水平,并应用Logistic回归分析分析血清肾功能指标对尿毒症合并心力衰竭的预后预测价值。结果四组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)相关血清肾功能指标水平比较,Ⅳ级组患者明显高于Ⅲ级组、Ⅱ级组和对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:SCr、BUN、CysC、UA相关血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组患者性别、年龄、BMI、合并糖尿病、高血压、高脂血症、心功能衰竭诱因、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组合并陈旧性心肌梗死占比及左心室射血分数、SCr、CysC、UA水平低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:SCr(OR=2.546,95%CI:1.364~3.475)、CysC(OR=2.774,95%CI:1.876~4.010)、UA(OR=0.326,95%CI:0.251~0.765)为尿毒症合并心力衰竭预后的独立预测指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭的严重程度具有明显相关性,且SCr、CysC、UA相关肾功能指标表达水平越高可能预示患者预后情况不良。

丹参多酚酸盐对维持性血液透析患者钙磷代谢与残余肾功能的影响

目的:分析丹参多酚酸盐辅助治疗对维持性血液透析者钙磷代谢及残余肾功能的影响。方法:选取2018年1月至2020年5月兰州市第一人民医院肾病内科进行维持性血液透析的患者72例,根据随机信封抽签原则分为丹参多酚酸盐组与对照组,各36例。对照组给予常规维持性血液透析治疗,丹参多酚酸盐组给予常规维持性血液透析结合丹参多酚酸盐治疗,持续3个月,观察比较两组血钙、血磷与相关肾功能指标变化情况。结果:治疗后丹参多酚酸盐组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的24h尿量、肾小球滤过率(GFR)、血清转化生长因子β1(TGF-β1)和白细胞介素-6(IL-6)低于治疗前(P<0.05),且丹参多酚酸盐组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血钙值高于治疗前(P<0.05),血磷值低于治疗前(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐联合维持性血液透析辅助治疗终末期肾病患者能抑制炎性因子的表达,促进残余肾功能恢复,提高血钙含量,降低血磷含量,有利于改善患者的预后。

尿毒清颗粒+达格列净对糖尿病肾病的治疗有效率及UAER、Cys-C、ET-1、MCP-1、CGRP水平分析

目的分析在糖尿病肾病患者治疗过程中应用尿毒清颗粒与达格列净进行联合治疗对于患者治疗效果的临床指标的影响。方法在2017年6月至2020年6月入院进行治疗的糖尿病肾病患者中选取45例作为研究对象,采用数字列表法将其随机分为两组,其中,对照组分到病例数为23例,使用达格列净进行治疗,研究组分到病例数为22例,应用尿毒清颗粒与达格列净进行联合治疗,对两组患者治疗效果与临床指标变化情况进行对比。结果在临床效果方面,研究组高于对照组;在临床指标方面,经过治疗,两组患者的临床指标均得到了不同程度的改善,且研究组优于对照组,对于数据差异,以P<0.05,证明其在统计学中具有价值。结论在糖尿病肾病患者治疗过程中,通过应用尿毒清颗粒与达格列净进行联合治疗,有利于实现患者临床效果的合理优化,对于患者健康的维系具有良好的促进意义。

探讨NLRP3/IL-1β信号通路在高尿酸性肾病中的作用

目的:通过检测NLRP3/IL-1β信号通路在高尿酸性肾病患者体内的水平,探讨其在高尿酸性肾病中的作用。方法:选择2018年9月-2020年9月本院收治的高尿酸血症患者42例和高尿酸性肾病患者26例,选取同期体检的健康者35名作为健康对照组。分离研究对象外周血单核细胞,采用实时荧光定量PCR法检测NLRP3和caspase-1 mRNA水平,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血浆IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-18的水平,比较各组上述指标。结果:高尿酸血症组胱抑素C、尿素氮、尿酸水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高尿酸性肾病组胱抑素C、尿素氮及血肌酐水平均明显高于健康对照组及高尿酸血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组BMI、血压、血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高尿酸血症组和高尿酸性肾病组NLRP3、caspase-1 mRNA、IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-18水平均高于健康对照组,高尿酸性肾病组NLRP3、caspase-1 mRNA、IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-18水平均高于高尿酸血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NLRP3/IL-1β信号通路和TNF-α、IL-6、IL-18等炎性细胞因子参与了高尿酸性肾病的发生和发展。

IL-17、血管粘附蛋白-1水平与糖尿病患者肾功能相关性分析

目的探讨血清白介细胞素-17(leukocyte-mediated cytokine-17,IL-17)、血管粘附蛋白-1(vascular adhesion protein-1,VAP-1)水平与糖尿病患者肾功能相关性。方法选取兰州市第一人民医院自2016年6月-2019年6月收治的185例2型糖尿病患者的临床资料,根据尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rat,UAER)分为单纯糖尿病组(60例)、早期糖尿病肾病组(62例)、临床糖尿病肾病组(63例)。同时选取60例健康体验者为对照组,比较四组IL-17、VAP-1、UAER水平,并分析IL-17、VAP-1与UAER的关系。结果单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的IL-17、VAP-1、UAER水平均高于对照组(P<0.05)。且临床糖尿病肾病组的IL-17、VAP-1、UAER水平均高于其他三组。糖尿病肾病患者的IL-17、VAP-1水平与UAER水平呈正相关(P<0.05)。结论IL-17、VAP-1及炎性因子相互作用在糖尿病肾病患者病情发生及发展中有重要作用。

糖尿病肾病患者血清三叶因子3与血管生成抑制蛋白1的水平变化及临床意义

目的探讨血清三叶因子3(TFF3)、血管生成抑制蛋白1(VASH-1)水平与糖尿病肾病发病的关系。方法选择2018年1月至2020年6月兰州市第一人民医院收治的203例2型糖尿病患者,其中73例合并慢性肾脏疾病(肾病组),130例未合并慢性肾脏疾病(单纯糖尿病组);根据CKD分期标准将肾病组患者分为CKD1~2期组(25例)、CKD3~4期组(32例)、CKD5期组(16例);另选择65名健康志愿者为对照组。检测血清TFF3、VASH-1水平,收集临床资料,分析TFF3、VASH-1与肾功能指标以及糖尿病肾病发病的关系。结果肾病组患者血清TFF3水平高于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05),VASH-1水平低于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05)。TFF3随着CKD分期的增高而增高(P<0.05),VASH-1呈降低趋势(P<0.05)。肾病组患者血清TFF3与尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白呈正相关(r=0.769、0.753、0.772,P<0.05),与肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.862,P<0.05);VASH-1与BUN、Scr、24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.786、-0.765、-0.753,P<0.05),与eGFR呈正相关(r=0.819,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.680,95%CI:1.318~2.043,P=0.005)、高胰岛素抵抗指数(OR=1.652,95%CI:1.313~1.991,P=0.003)、高TFF3(OR=1.619,95%CI:1.312~1.927,P=0.002)是糖尿病肾病发病的危险因素,而高VASH-1(OR=0.604,95%CI:0.405~0.898,P=0.001)为保护因素。结论糖尿病肾病患者血清TFF3水平升高,VASH-1水平降低,高水平TFF3和低水平VASH-1可能与糖尿病肾病发病以及肾功能损伤程度有关。