电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸对全身炎症及应激反应的影响

目的:研究电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸对全身炎症及应激反应的影响。方法:选择因创伤性血气胸在崇左市人民医院接受急诊手术治疗的患者作为研究对象,对病史资料进行回顾性分析并根据手术方式不同分为胸腔镜组和开胸组,分别接受电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗。留取术后当天及术后3天时的血清标本,测定急性时相蛋白CRP、ChE、SAA及炎症细胞因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ、MCP-1、ICAM-1及应激激素Cor、NE、Ins、AT-II的含量。结果:术后当天及术后3天时,胸腔镜组患者血清中CRP、ChE、SAA、TNF-α、IL-1β、IFN-γ、MCP-1、ICAM-1、Cor、NE、Ins、AT-II的含量均显著低于开胸组。结论:电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸能够较传统开胸手术治疗更为有效地减轻术后全身炎症及应激反应,有利于术后恢复。

开胸术后发生肺栓塞的危险因素分析

目的:分析开胸患者术后发生肺栓塞的危险因素。方法:选取19例开胸手术后发生肺栓塞患者作为观察组,同期38例开胸手术后未发生肺栓塞患者作为对照组,对两组临床资料进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析得出患者年龄>50岁、合并心肺疾病、术中出血量>200 m L、合并深静脉血栓(DVT)形成、肺癌、术后卧床时间>3 d与开胸术后发生肺栓塞有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析得出患者年龄>50岁[OR=69.115,95%CI(2.687,1777.577)]、术中出血量>200 m L[OR=27.943,95%CI(1.505,518.905)]、合并DVT形成[OR=75.908,95%CI(2.374,2426.920)]、肺癌[OR=32.282,95%CI(1.420,733.931)]、术后卧床时间>3 d[OR=17.709,95%CI(1.095,286.389)]是开胸术后发生肺栓塞的危险因素。结论:患者年龄>50岁、术中出血量>200 m L、合并DVT形成、肺癌、术后卧床时间>3 d是开胸术后发生肺栓塞的危险因素。

胸腔镜手术和开胸手术在胸外伤治疗中的对比研究

目的:分析电视胸腔镜手术在胸外伤治疗中的可行性及优越性。方法:选取54例经电视胸腔镜手术治疗的胸外伤患者作为观察组,并对同期52例开胸手术治疗胸外伤的患者进行对照研究,对两组患者临床资料进行单因素分析。结果:观察组手术切口长度、术后第3天VAS评分、术后住院时间、输血量、引流量、引流时间、术后第7天FEV1、术后并发症均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短,可使患者所承受的手术打击轻、痛苦轻、并发症少、恢复快、疗效佳、切口美观,能明显减轻因开胸手术带来的第二次创伤,值得推广。

TACE联合替吉奥治疗原发性肝癌的近期疗效、毒副作用及生存情况观察

目的研究应用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合替吉奥治疗对原发性肝癌的近期疗效、毒副作用及生存时间的影响。方法选择2013年2月~2014年1月崇左市人民医院收治的原发性肝癌患者50例按照随机数字表法分为两组,每组各25例。单纯治疗组患者接受TACE治疗,联合治疗组患者在TACE治疗的基础上应用替吉奥治疗。比较两组近期疗效、毒副作用发生情况、3年内生存情况及生存质量。结果联合治疗组的近期疗效有效率,1、2、3年生存率及生存时间分别为84.00%、84.00%、68.00%、44.00%、(17.63±1.85)个月,明显高于单纯治疗组的56.00%、52.00%、32.00%、16.00%、(10.52±1.74)个月,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);联合治疗组的总毒副作用发生率为4.00%,明显低于单纯治疗组的40.00%,差异有高度统计学意义(P<0.01);联合治疗组各项生存质量评分明显高于单纯治疗组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论应用TACE联合替吉奥对原发性肝癌患者治疗,可显著提高近期疗效,减少毒副作用,延长生存时间,提高生存质量,可进一步推广。

XPD基因多态性与广西壮族人群肝癌家族聚集性的关系

目的研究着色性干皮病基因D(XPD基因)基因多态性与壮族人群肝癌家族聚集性的关系。方法于广西肝癌高发区选取18个肝癌高发家族成员178例(高发组)及相对应的18个无肿瘤家族成员178例(对照组)为研究对象,用流行病学问卷调查的方法收集肝癌相关因素,同时现场采集空腹外周血10 m L,用PCR-RFLP法检测XPD基因。结果高发组与对照组在性别、年龄构成、吸烟、主食玉米方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。高发组HBs Ag阳性携带者74例,HBs Ag阳性率为41.6%,对照组HBs Ag阳性携带者31例,HBs Ag阳性率为17.4%,两组HBs Ag阳性携带者差异有统计学意义(χ2=3.374,P<0.001)。高发组TG基因型的分布与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。高发组G等位基因的分布与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论XPD751基因多态性与壮族人群肝癌家族聚集性密切相关。

左胸颈两切口行老年胸中、下段食管癌切除术的体会

目的观察左胸颈两切口切除中、下段食管癌的疗效。方法老年中、下段食管癌患者15例,采用左胸颈两切口切除中、下段食管癌病灶。结果15例均成功,手术时间175～330min,术中失血150～800ml,术后胸引流管留置时间2～7d。按国际TNM分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ3例。无吻合口瘘发生。结论对于老年中、下段食管癌患者采用左胸颈两切口是安全的。

胸腔镜手术切口下应用常规器械行部分肺切除术的临床分析

目的比较胸腔镜手术切口下应用常规器械与一次性昂贵耗材行部分肺切除术的临床疗效及成本。方法 46例行肺部分切除手术的患者,其中肺大疱12例,肺挫裂伤18例,肺曲菌球病3例,支气管扩张3例,肺良性肿瘤6例,肺转移瘤2例,肺癌2例。根据手术应用器械的不同分为两组,A组(n=22)应用常规手术器械行部分肺切除术,B组(n=24)应用一次性耗材行部分肺切除术。结果两组手术均顺利完成,手术切口大小、术后胸腔引流时间、术后并发症和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中高值耗材费用分别为(41.27±9.92)min和(2 612.86±1 600.08)元,B组分别为(26.12±6.52)min和(6 977.46±2 646.84)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔镜切口下应用常规手术器械行部分肺切除术安全可靠,医疗成本较低,但操作时间较长,可作为经济欠发达地区和基层医院开展胸腔镜手术的一种有效的补充方式。

艾迪注射液联合体外高频热疗治疗晚期原发性肝癌81例

原发性肝癌起病隐匿,90%发现时已属晚期,多数伴有不同程度的肝硬化及广泛浸润,肝功能严重损害,患者全身情况较差,不能耐受手术及化疗、放疗、介入等治疗,会很快因全身出现衰竭而死亡。我院自2008年12月以来，采用艾迪注射液联合体外高频热疗治疗晚期原发性肝癌，取得了较好的疗效。现报道如下：

广西崇左HBsAg阳性人群CYP3A5的基因多态性

目的:探讨HBs Ag阳性人群中CYP3A5基因多态性与肝癌遗传易感性的关系。方法:通过癌症筛查发现广西崇左市HBs Ag阳性人群,选取肝癌家族HBs Ag阳性成员109例(研究组)及与之相对应的无肿瘤家族HBs Ag阳性成员109例(对照组)作为研究对象,用PCR-RFLP法检测CYP3A5基因。结果:研究组AA基因型的分布与对照组有显著性差异(P<0.05)。研究组A等位基因的分布与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:CYP3A5基因多态性与肝癌的遗传易感性密切相关。

常规手术器械处理全胸腔镜手术中出血的应用体会

目的探讨应用常规手术器械处理全胸腔镜手术中血管损伤致出血的临床效果。方法回顾分析全胸腔镜手术中血管损伤出血33例患者的临床资料,总结分析血管损伤出血的原因及应用常规手术器械处理的方法及效果。结果 33例患者均手术顺利,其中30例行全胸腔镜下应用常规开胸手术器械处理血管损伤出血,3例患者中转开胸手术止血。结论全胸腔镜下应用常规手术器械处理血管损伤出血安全可行,虽手术时间较长,但可减少一次性高值耗材的使用,减低医疗费用。