妊娠期容量负荷总体液评估与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的探讨妊娠期容量负荷总体液(Total body water,TBW)评估与妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicated pregnancy,HDCP)的相关性。方法选取2020年1月至2022年7月于南京医科大学附属江苏盛泽医院就诊的妊娠期高血压孕妇(n=30)、子痫前期孕妇(n=50)作为病例组(n=80),选择同期正常妊娠孕妇作为对照组(n=100);对比两组24 h尿钠、TBW、细胞外液(Extracellular water,ECW)和细胞内液(Intracellular water,ICW)水平以及对HDCP的预测价值。结果病例组妊娠早、中、晚期TBW、ECW、ICW水平均高于对照组[(40.42±5.45)L vs(36.98±5.61)L、(44.51±5.21)L vs(40.63±5.29)L、(47.76±5.84)L vs(44.07±5.78)L,(15.56±2.11)L vs(12.12±2.01)L、(17.45±2.46)L vs(13.97±2.28)L、(19.16±2.31)L vs(14.13±2.48)L,(29.88±1.03)L vs(27.39±1.04)L、(31.98±1.46)L vs(28.56±1.25)L、(36.56±1.11)L vs(32.12±1.01)L,P均<0.05];病例组妊娠早、中、晚期24 h尿钠水平均高于对照组[(109.16±8.94)mmol/d vs(95.77±7.78)mmol/d、(118.93±8.25)mmol/d vs(103.13±8.31)mmol/d、(133.67±8.45)mmol/d vs(108.08±8.33)mmol/d,P均<0.05]。子痫前期孕妇妊娠早、中、晚期TBW、ECW和ICW水平均高于妊娠高血压孕妇和对照组(P<0.05),妊娠期高血压孕妇妊娠早、中、晚期TBW、ECW和ICW水平均高于对照组(P<0.05),子痫前期孕妇妊娠早、中、晚期24 h尿钠水平均高于妊娠高血压孕妇和对照组(P<0.05);妊娠期高血压孕妇妊娠早、中、晚期24 h尿钠水平均高于对照组(P<0.05)。调整孕前BMI、年龄后,妊娠早、中期孕妇24 h尿钠水平(OR=2.180,95%CI:1.139~4.172;OR=2.088,95%CI:1.243~3.508)、TBW(OR=2.744,95%CI:1.885~3.994;OR=3.177,95%CI:2.106~4.792)、ECW(OR=1.015,95%CI:0.994~1.037;OR=1.077,95%CI:0.992~1.171)和ICW(OR=2.752,95%CI:1.886~4.015;OR=2.906,95%CI:1.691~4.994)均是HDCP的独立危险因素(P<0.05)。妊娠早期孕妇24 h尿钠水平、TBW、ECW和ICW预测HDCP的截断位分别为125.16 mmol/d、39.24 L、14.67 L、28.92 L,四者联合筛查时曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.86(95%CI:0.719~0.872,P<0.001),筛查灵敏度和特异度分别为73.4%、85.2%,优于单项筛查。结论妊娠期TBW变化与妊娠期高血压疾病具有相关性,TBW、ECW、ICW和24 h尿钠水平联合筛查有助于HDCP的早期识别,可为HDCP早期发现提供依据。

孕妇伴乙型肝炎病毒感染对新生儿及妊娠结局的影响

目的:分析孕妇伴乙型肝炎病毒(HBV)感染对新生儿及妊娠结局的影响。方法:选取2013年1月—2014年12月间分娩的孕期伴有HBV感染孕妇156例作为研究对象,将其分为乙肝表面抗原(HBs Ag)阳性的96例作为单阳组,HBs Ag和乙型肝炎e抗原(HBe Ag)均为阳性的60例作为双阳组,并选择同期无HBV感染孕妇70例作为对照组,分析与比较孕妇妊娠结局的相关因素。结果:双阳组孕妇中肝功能异常者发生妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症及产后出血率均高于单阳组及对照组(P<0.05);胎膜早破、早产、新生儿窒息和低体质量儿的发生率均高于对照组(P<0.05);单阳组与对照组孕妇间母婴并发症经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇HBV感染双阳性者可引起肝损害并增加妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症、产后出血、胎膜早破、早产、新生儿窒息、低体质量儿的发生率对母婴的影响较大,应加强孕妇产前检查及妊娠期并发症的防治。

妊娠晚期甲状腺功能异常与体质量指数的相关性分析

目的分析妊娠晚期甲状腺功能异常与体质量指数的相关性。方法选取2015年1～12月入院分娩的274例甲状腺功能正常孕妇为对照组，同期的97例妊娠期临床甲状腺功能减退孕妇（甲减组），160例低甲状腺素血症（低甲状腺素组），192例亚临床甲状腺功能减退（亚甲减组），研究四组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及体质量指数（BMI）情况。结果甲减组BMI和TSH均高于对照组，FT3和FT4均低于对照组，差异有统计学意义；低甲状腺素组BMI高于对照组，TSH、FT3和Fr4均低于对照组，差异有统计学意义；亚甲减组BMI、FT3、FT4与对照组相比较，差异无统计学意义，仅TSH低于对照组，差异有统计学意义；在四组中，FT3与BMI呈正相关，FT4与BMI呈负相关，相关性有统计学意义，TSH与BMI相关性无统计学意义。结论高BMI孕妇易在妊娠晚期出现低甲状腺素血症和临床甲状腺功能减退，其具体机制有待于进一步研究。

产程中混合饮食及流质饮食对产妇产程及宫缩强度的影响

目的探究产程中混合饮食及流质饮食对产妇产程及宫缩强度的影响.方法回顾性分析2019年7月—2022年3月于江苏盛泽医院行阴道分娩的216例产妇的临床资料,按照产程中进食方法的不同分为对照组(n=106)和观察组(n=110),对照组予以流质饮食,观察组予以混合饮食.比较两组宫缩强度、产程、血糖、分娩疼痛、新生儿结局.结果观察组宫缩强度94.55%高于对照组的77.36%,第一产程(477.93±25.31)min、第二产程(62.11±15.20)min、第三产程(9.20±1.62)min、总产程(549.96±28.73)min均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);进入产房时,两组血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后5 min,观察组血糖水平(8.76±1.13)mmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿结局较对照组优,但差异无统计学意义(P>0.05).结论与流质饮食相比,产程中予以混合饮食能够更为有效的缩短产程,提高宫缩强度,缓解分娩疼痛,维持血糖水平,并可在一定程度上减少新生儿不良结局的发生.

羊水胎粪污染对产褥感染的影响

目的 研究羊水胎粪污染与产妇褥感染的关系。方法 选70例合并羊水胎粪Ⅱ度或Ⅲ度污染的孕妇为胎粪组，随机抽取70例同期分娩羊水正常的为对照组。回顾性比较两组产后体温、恶露性质、宫体压痛、白细胞总数及产后抗生素使用情况。结果 胎粪组比对照组增加产褥感染的发生率，尤其羊水Ⅲ度粪染质稠厚者更明显(P＜0．01)。结论重视羊水胎粪污染，尽早发现，尽早处理，可以控制产褥感染的发生。

广西应用植保无人施药机防治水稻病虫害试验初报

通过测试植保无人施药机在防治水稻主要病虫害时每667m^2用药量、用水量、作业效率、防治效果等数据，与常规背负式电动喷雾器的防治效果、作业效益进行对比，为今后应用植保无人施药机防治水稻病虫害提供科学依据。

前置胎盘发病因素及其妊娠结局的临床分析

目的：探讨前置胎盘的发病因素及其妊娠结局。方法：选择2009年8月-2013年8月在医院分娩的118例前置胎盘产妇作为研究对象,回顾性分析前置胎盘的类型、发病的相关因素及治疗情况,并随机抽期同期在医院分娩无胎盘异常的产妇118例作为对照组。结果：高龄、经产、≥2次人工流产、引产、剖宫产手术与前置胎盘的发生有直接影响;不同类型前置胎盘其产前出血、产后出血发生率亦不同,中央性前置胎盘发生产前出血概率大（P〈0.01）、产后出血量最多（P〈0.01）、子宫切除率最高（P〈0.01）、临床结局最严重。结论：高龄、经产、≥2次人工流产、引产、剖宫产手术与前置胎盘密切相关;前置胎盘的妊娠结局与其类型及产前出血情况相关,中央性前置胎盘产前出血概率大、出血量多、严重威胁母儿生命。积极防治和及早诊断前置胎盘、加强产前保健和监护、延长孕龄、适时终止妊娠、关键控制出血可以改善围生期母婴结局。

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析

目的探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的疗效。方法选取2010年2月至2012年1月江苏盛泽医院产科诊断为妊娠期SCH患者54例为SCH组,妊娠期甲状腺功能正常孕妇54例为正常组,同期经我院体检中心检测的育龄期甲状腺功能正常的女性54例为对照组。SCH组患者予以左旋甲状腺素,其他各组不做处理。观察SCH组治疗前与治疗后2个月、3组的叶酸水平及甲状腺功能,并加以对比;比较SCH组和正常组的妊娠结局情况、新生儿情况以及子女随访至3岁时的智力发育情况。结果治疗后SCH组患者的叶酸水平高于治疗前,血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)降低(P均<0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平较治疗前无变化(P>0.05);SCH组剖宫产率高于正常组(P<0.05),而分娩周数和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿中神经管畸形差异有统计学意义(P<0.05),其他新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SCH组子女3岁时的智力发育与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋甲状腺激素治疗SCH,可有效增加叶酸水平,降低TSH含量,对妊娠结局产生积极影响,并可改善后代子女的生长发育情况。

我院近10年60岁以上妇科住院患者的临床特点变迁

随着人们健康状况和生活条件的改善，平均预期寿命延长。女性在60岁以后，由于卵巢功能衰退及雌激素水平低下，各器官组织逐渐衰老，可能会呈现出与其他年龄段不同的疾病特点。本研究分析我院妇科60岁以上929例住院患者的临床特点，为开展老年妇科疾病的预防治疗提供参考。

妊娠滋养细胞肿瘤105例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及转归。方法妊娠滋养细胞肿瘤患者105例,年龄18-54岁;绒癌34例,侵蚀性葡萄胎71例。根据预后评分的低危或高危分别选择单药或联合化疗3-11个疗程,部分患者辅以介入治疗。19例接受了全子宫切除术。结果 105例中,单纯化疗及化疗联合手术患者完全缓解94例(89.5%)。其中,86例单纯化疗患者完全缓解78例(90.7%),19例化疗联合手术完全缓解16例(84.2%)。不同FIGO分期患者的完全缓解率:Ⅰ期完全缓解率100.0%(62/62),Ⅱ期完全缓解率100.0%(23/23);Ⅲ期完全缓解率53.3%(8/15),Ⅳ期完全缓解率25.0%(1/5)。结论早期诊断和及时化疗,有手术指征者联合手术,可使妊娠滋养细胞肿瘤获得满意的治疗效果。

258例早产的病因及早产儿结局分析

目的分析早产的相关高危因素及其早产儿结局。方法选取2012年1月-2014年12月在该院住院分娩的258例早产病例进行回顾性分析,按早产类型分为自发性早产组(186例)和治疗性早产组(72例),对其各自相关的高危因素及其早产儿结局进行分析。结果自发性早产中未足月胎膜早破(PPROM)112例,占60.21%,PPROM是自发性早产的最主要高危因素,其次为早产史、孕期产检次数、孕期先兆流产史、多胎、胎位异常等;治疗性早产的高危因素主要是子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内缺氧、胆汁淤积症;治疗性早产组主要以剖宫产终止妊娠,剖宫产率高达90.28%,明显高于自发性早产组(P<0.01);自发性早产组新生儿窒息及新生儿并发症明显低于治疗性早产组(P<0.05),两组新生儿治愈率及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期多种高危因素与早产发生有关,因此应加强产前检查,及早发现早产潜在的高危因素,积极制定防治措施,减少早产的发生,同时选择合理的分娩方式,改善围生儿结局。

产前应用氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征60例临床分析

目的观察产前应用氨溴索在早产儿促胎肺成熟中的临床疗效。方法回顾性分析孕28-35周早产或计划早产的孕妇120例，按用药不同分为氨溴索组和地塞米松组，每组各60例。氨溴索组：产前给予孕妇静脉滴注5％葡萄糖1000ml加氨溴索1000mg／d，连用3d。地塞米松组：产前给予孕妇地塞米松5mg每天2次肌肉注射，连用3d。分别观察两组早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率。结果在预防32周以前出生的早产儿发生RDS方面氨溴索组（28～28^＋6周、29～29^＋6周、30～30^＋6周及31～31^＋6周RDS发生率分别为37．5％、11．1％、8．3％及0）明显优于地塞米松组（分别为71．4％、44．4％、40．0％及25．0％），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。而孕32周及以上的早产儿RDS发生率两组比较差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论产前应用氨溴索促胎肺成熟，在预防32周前出生的早产儿发生RDS方面明显优于地塞米松。

重复人工流产相关危险因素的横向研究

目的:探讨首次人工流产女性与重复人工流产女性之间不同的个体行为和社会经济差异,确定重复流产的相关危险因素。方法:调查2009年8月～2010年7月接受人工流产治疗服务女性1 132名,年龄20～49岁,采用回归分析方法研究重复流产的相关危险因素。结果:接受问卷调查女性的重复流产率为48.45%,调查一年间重复流产率为15.85%;重复流产的危险因素,包括生育史(OR=2.45),未婚或缺乏感情基础(OR=2.14),无业或失业(OR=1.66),吸烟或成瘾性药物使用(OR=1.43),低学历教育水平(OR=1.5)。其中部分女性(n=135)认为在经济条件允许或者建立婚姻关系后愿意继续妊娠。还有部分女性认为流产后未能获得相关避孕咨询,或采取不恰当的避孕方法,是重复流产的重要原因。结论:较高的女性重复流产比例,使开展流产后计划生育服务成为提高女性健康和生育质量的重要手段。虽然可以确定一些重复流产的相关危险因素,但是女性受到身心侵害的几率较高,所以预防非意愿妊娠需要全社会关心和努力。

流产后计划生育服务的实施与效果调查分析

目的:探讨流产后计划生育服务的实施策略与效果。方法:开展流产后计划生育服务之前对就诊患者进行问卷调查,并于服务实施1年后再次调查接受服务的妇女。内容包括避孕节育相关知识知晓情况、避孕措施实施情况以及再次流产等情况。结果:共回收有效问卷2 441份,其中服务前对照组1 132份,服务实施组1 309份。实施组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.57±0.64)分和(6.39±0.39)分,实施组明显高于对照组(F=645.34,P<0.01)。实施组采取主动避孕措施的比例(86.93%)高于对照组(51.32%),差异有统计学意义(χ2=368.05,P<0.01)。对照组重复流产率为23.85%,服务实施组1年后重复流产率为5.57%(χ2=254.42,P<0.01)。结论:流产后计划生育服务有利于提高育龄女性避孕节育相关知识水平,提高避孕措施使用比例,降低重复流产率。

分析案例教学法在妇产科临床实习教学中的应用价值

分析在妇产科临床实习教学中予以案例教学法的效果。方法 纳入本院40例在妇产科进行临床实习的医学实习人员为研究样本,其纳入时间由2017年2月至2021年2月,通过数字表随机法将医学实习人员均分为2组(20例对照组实施常规教学,20例观察组实施案例教学法),对比医学实习人员的综合能力考核成绩、临床医疗能力和教学满意度等。结果 观察组医学实习生的理论知识及技能知识等考核成绩较对照组相比,前者显著高于后者(p<0.05)。观察组医学实习人员的临床医疗能力评分较对照组相比,前者明显高于后者,其组间数据差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。另外,观察组的医学实习生中共计16例对本次教学非常满意,而对照组中仅有10例对本次教学满意,两组医学实习人员的教学满意度相比,前者显著高于后者(p<0.05)。结论 在妇产科临床实习教学中实施案例教学法的效果比常规教学的效果更显著,可使医学实习人员熟练掌握正确的医学技能和相关理论知识,以提升其综合能力和素质,还能促进医学实习生对教学的满意度提升,有助于临床教学的开展,其临床应用价值极高。