丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术的效果观察

目的探讨丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术的镇痛效果及不良反应。方法 150例ASAⅠ～Ⅱ级早期妊娠患者随机均分为三组,每组50例。Ⅰ组:地佐辛5mg与1%丙泊酚复合静脉麻醉;Ⅱ组:芬太尼1μg/kg与1%丙泊酚复合静脉麻醉,Ⅲ组:单纯丙泊酚静脉麻醉。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、麻醉镇痛效果及不良反应。结果所有患者手术都成功完成。Ⅲ组T2、T3时MAP较Ⅰ、Ⅱ组明显升高(P<0.05);Ⅱ组T1、T2、T3时SpO2、HR较Ⅰ、Ⅲ组明显降低(P<0.05);Ⅲ组丙泊酚总用量明显多于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);术中镇痛不全和术后子宫收缩痛发生率Ⅲ组显著高于其他各组(P<0.01);呼吸抑制发生率Ⅱ组显著高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.01);诱导时间、苏醒时间及不良反应的发生率三组无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛用于无痛人工流产手术,镇痛效果确切,呼吸抑制小,安全性高,值得推广。

全麻手术中心电图监测2634例分析

心电图监测已普遍用于麻醉手术中,特别对心血管疾病患者及危重患者尤为重要。现将我院1986～1993年全麻手术中2634例患者心电图监测结果分析如下。

依托咪酯在短时神经外科手术麻醉中的应用

目的 观察和比较依托咪酯与丙泊酚应用于短时间神经外科患者全麻诱导和维持时血流动力学的变化和不良反应发生的情况。方法 选择择期神经外科手术患者50例,手术时间限定2~3 h,随机分为依托咪酯组（E组,n=25）和丙泊酚组（P组,n=25）。患者入室开放静脉后先给予咪唑安定0.03 mg/kg,全麻诱导均采用舒芬太尼0.3μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;P组用丙泊酚2.0 mg/kg,E组用依托咪酯0.3 mg/kg完成诱导后气管插管。记录患者在基础状态（T0）、插管前时刻（T1）、插管后即刻（T2）及插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp O2）和心率（HR）,记录2组患者在麻醉维持过程中血管活性药物的应用情况,记录2组患者术中的出入量,记录2组患者在手术结束时苏醒时间和拔管时间以及患者围术期发生肌颤、恶心、呕吐、注射痛等不良反应的发生情况。结果 （1）2组患者术中液体出入量、手术时间、麻醉时间、术毕后清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义。（2）与入室时相比,P组在3、5、10 min SBP、DBP明显降低（P〈0.05或P〈0.05）;P组在插管后1 min HR明显增快（P〈0.05）,插管后3、5、10 min时减慢（P〈0.05）;E组插管后1、3 min HR明显增快（P〈0.05或P〈0.05）。（3）诱导期间2组患者最高HR、SBP和最低SBP、HR的比较差异均无统计学意义;2组患者术中应用血管活性药物的情况分别是E组为4%,而P组为16%,2者间差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）E组患者注射痛的发生率显著低于P组（P〈0.05）。结论 依托咪酯乳剂可安全应用于短时神经外科手术麻醉诱导与术中麻醉维持;与丙泊酚比较,依托咪酯诱导和维持对血流动力学影响轻微,但术后苏醒期躁动、恶心、呕吐的发生率较高。