不同抗甲状腺药物系统治疗Graves病的对比观察

目的比较在Graves病治疗中使用丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑的有效性和安全性。方法选取80例确诊Graves病患者,分为丙基硫氧嘧啶组和甲巯咪唑组,以滴定法治疗,起始剂量分别为丙基硫氧嘧啶300 mg/d,甲巯咪唑30 mg/d。随诊观察2年。观察指标为甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺抗体(TRAb、TpoAb)、肝功能(AST、ALT、TBIL)、血常规。结果甲巯咪唑组较丙基硫氧嘧啶组症状控制所需的时间短[(6.6±3.8)周vs(9.4±3.5)周],TSH恢复正常快[(7.2±4.3)个月vs(10.7±5.2)个月],依从性好,但两组缓解率差异无统计学意义(22%vs 17%)。两组治疗前后TRAb都有显著下降,但两组间比较TRAb下降幅度差异无统计学意义[(16.9±7.5)U/L vs(14.6±6.1)U/L]。治疗中肝功能比较,丙基硫氧嘧啶组ALT(68±10.2)U/L、AST(64±9.5)U/L,均高于甲巯咪唑组的ALT(36±7.5)U/L、AST(32±6.8)U/L,甲巯咪唑组TBIL较丙基硫氧嘧啶组升高,但尚无临床意义。结论甲巯咪唑控制Graves病症状快,依从性好,维持稳定,肝脏不良反应较小,可以作为非特殊情况下药物治疗甲状腺功能亢进症的首选。但甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗Graves病的缓解率类似,对TRAb的调节效果无明显差异。

中等剂量甲巯咪唑治疗Graves病的前瞻性观察

目的比较使用中等剂量和大剂量甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性。方法选取80例确诊Graves病患者，随机分为甲巯咪唑中剂量组（n=40，起始剂量为15～20mg／d）和大剂量治疗组（n=40，起始剂量为30mg／d．分3次口服），随诊观察3个月。观察指标：达症状控制时间、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）和缓解率。结果两组均可有效控制甲状腺功能亢进症状，治疗3个月时，两组FT3、FT4、TRAb、TpoAb均比治疗前明显下降（P〈0．05或〈0．01）。两组治疗后FT3、FT4、TRAb差异无统计学意义。中剂量组达症状控制时间较长（9．3±3．5）周vs（6．5±4．3）周（P〈0．01），缓解率两组类似（92．5％vs94．3％，P〉0．05）。中剂量组药物不良反应的总发生率较大别量组小（10．0％vs27．5％，P〈0．05）。结论甲巯咪唑15～20mg／d可以有效的控制Graves病，阻滞TRAb、TpoAb，虽然达症状控制时间稍长，但治疗3个月时效果与30mg／d类似，且白细胞减少、肝损害等药物不良反应发生较少。

非肥胖2型糖尿病患者血清内脂素与不同阶段糖尿病肾病的关联性研究

目的研究非肥胖2型糖尿病患者血清内脂素(visfatin)与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)之间的相关性,探讨内脂素在不同阶段糖尿病肾病中的改变。方法收集体重指数(BMI)<28 kg/m2的2型糖尿病患者90例,按照尿ACR分为单纯糖尿病组30例(T2DM组,尿ACR<30μg/mg),微量蛋白尿组30例(DN1组,尿ACR30~300μg/mg),大量蛋白尿组30例(DN2组,尿ACR>300μg/mg),健康体检人员组(对照组)30例,测定血清内脂素及血脂、血糖等生化指标。结果非肥胖2型糖尿病患者组血清内脂素水平显著高于对照组(P<0.01),糖尿病肾病患者组血清内脂素水平显著高于单纯糖尿病组(P<0.01),其中大量蛋白尿组血清内脂素水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.01)。血清内脂素与尿ACR水平呈正相关(r=0.558,P<0.01)。结论非肥胖的2型糖尿病患者血清内脂素水平升高,与尿ACR密切相关,随着糖尿病肾病加重,内脂素也逐渐升高。内脂素有希望作为糖尿病肾病的治疗靶点。

含银离子敷料慷舒灵治疗糖尿病足疗效观察

目的:探讨含银离子敷料慷舒灵治疗糖尿病足的效果。方法:糖尿病足患者29例,随机分为慷舒灵治疗组和对照组。依据Wagner分级下降及创面愈合所需时间来判定疗效。结果:治疗组24例,显效9例(37.5%),有效14例(58.3%),无效1例(4.2%)。总有效率95.8%。创面愈合所需时间32.2±12.5天。对照组14例,显效3例(21.4%),有效8例(57.1%),无效3例(21.4%)。总有效率78.5%。创面愈合所需时间45.5±15.7天。慷舒灵治疗组总有效率高,创面愈合时间短,有统计学意义。结论:慷舒灵凝胶治疗糖尿病足有效率较高,治疗周期缩短,伤口愈合较快,病人痛苦小,依从性好,医护人员换药次数减少。

Sheehan综合征并低钠血症临床分析

目的探讨Sheehan综合征并低钠血症的临床特点和诊治原则。方法对30例Sheehan综合征患者的临床表现、实验室结果、治疗方法等临床资料进行分析。结果30例患者中17例有低钠血症,占57%。与血钠正常者比较,低血钠患者年龄较大(P<0.05),临床发生恶心、呕吐和意识障碍较多见(P<0.05),但血皮质醇水平和ACTH水平差异并无显著性(P>0.05)。发生垂体危象11例,与无危象组比较,前者血皮质醇较低(P<0.05),但年龄、血钠和ACTH水平两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。出现垂体危象者及时给予糖皮质激素替代治疗非常有效。结论Sheehan综合征常合并低钠血症,特别是老年人,易出现恶心呕吐、意识障碍,在应激情况下易发生垂体危象。对Sheehan综合征并发的低钠血症给予糖皮质激素配合补充钠盐治疗非常有效。治疗中血钠水平上升不能过快,以免出现渗透性脑桥脱髓鞘病变及持久的神经损害,谨慎的监测血钠是必须的。

妊娠糖尿病32例分析

目的了解妊娠糖尿病对母亲和胎儿的影响。方法对在我院住院的32例妊娠糖尿病病人和同期30例健康孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果在妊娠糖尿病中,有高危因素的占93.8%,病理妊娠发生率75%,手术产率84.4%,胎儿并发症发生率34.3%,均显著高于对照组,P<0.01。结论妊娠糖尿病对母亲和胎儿均有显著的损害,及早诊断、合理治疗可以减少母婴并发症。

胱抑素C在糖尿病中的应用研究进展

既往研究表明,胱抑素C抑制半胱氨酸蛋白酶活性,可以反应肾小球受损。新近研究发现,胱抑素C可能受到年龄、性别的影响。它可能预测早期糖尿病的发生,是比肌酐更为敏感的评价肾功能损害的指标。此外还参与炎症过程,与动脉粥样硬化的发生、发展有关,与冠状动脉、外周动脉病变有良好的相关性,可以预测糖尿病心血管并发症的风险,如预测急性冠状动脉综合征的发生和预后,预测冠状动脉病变的广度及心力衰竭的风险,在糖尿病领域有广泛用途。

糖尿病吸烟者踝臂指数与C反应蛋白相关性的研究

目的:探讨吸烟对糖尿病人下肢血管病变和血管炎症的影响。方法:将2型糖尿病患者143例分为不吸烟组、少量吸烟组、大量吸烟组。检测踝、臂指数(ABI)、超敏C反应蛋白(HSCRe)、下肢血管彩超等。结果:与不吸烟组比较,吸烟组ABI值降低,HSCRP值升高,两组均有显著性差异。ABI与HScRP水平呈负相关,相关系数为0.62。结论:吸烟的糖尿病患者发生下肢血管病变的可能性增大,其ABI越低CRP越高,说明吸烟对血管炎症有明显促进作用,促进了动脉粥样硬化的发展。

糖尿病合并肺结核的治疗

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床治疗效果。方法回顾性分析45例糖尿病合并肺结核患者的临床资料,比较治疗效果及不同血糖控制水平的疗效。结果经正规治疗后,45例患者治愈率为60%,显效率为20%,好转率为11.1%,治疗总有效率为91.1%;不同血糖控制水平间疗效差异显著(P<0.05)。结论糖尿病合并肺结核的治疗应降糖和抗结核治疗同时进行,控制血糖是治疗的关键。

阿魏酸钠对2型糖尿病脂代谢和C反应蛋白的影响

目的:探讨阿魏酸钠(SF)对2型糖尿病(T2DM)脂代谢和C反应蛋白(CRP)的影响。方法:35例T2DM患者每日静脉滴注SF0.3g2周,治疗前后查血脂、超敏C反应蛋白(sCRP)、内皮素(ET)及血清抗氧化酶。结果:SF能明显降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、ET、sCRP的浓度(P<0.01,P<0.05),能明显提高血液过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性(P<0.01,P<0.05)。结论:SF能改善T2DM患者的抗氧化酶活性,降低SCRP及血脂水平,对糖尿病慢性并发症具有防治作用。

胱抑素与糖尿病大血管并发症的关系

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)在糖尿病大血管并发症中的诊断价值。方法:选取106例2型糖尿病患者,分为并发症组56例,对照组50例。检测其血清胱抑素C、血脂、糖化血红蛋白的水平。结果:并发症组胱抑素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CysC可能预测缺血性心脑血管事件,对糖尿病大血管并发症有诊断价值。

二尖瓣脱垂15例临床诊断分析

二尖瓣脱垂１５例临床诊断分析（２２１００８）江苏省徐州华东输油管理局职工医院陆新虹孟庆明二尖瓣脱垂（ＭｉｔｒａｌＶａｌｖｅＰｒｏｌａｐｓｅ，ＭＶＰ）是常见心脏瓣膜病的一种，是指由于二尖瓣装置的异常，造成瓣膜在心室缩期异常地脱入左房。本文对１９９３年至...

2型糖尿病下肢动脉病变相关因素分析

目的:了解2型糖尿病下肢动脉病变发病率及其相关因素。方法:对328例2型糖尿病患者的踝肱比指数、体重指数、血压、血糖、血脂、超敏C反应蛋白、内皮素等相关因素进行分析。结果:328例患者中28例踝肱比指数<0.9,占8.5%,并进行双下肢血管彩色多普勒检查,25例提示双下肢动脉硬化及斑块,阳性率89%,Logistic回归分析表明,影响大血管病变的危险因素有年龄、体重指数,而相关分析显示下肢血管病变者病程与踝肱比指数呈负相关。结论:年龄、体重指数是大血管病变的危险因素,踝肱比指数使用简便、经济与下肢血管彩超相关性好,是临床筛查下肢动脉病变的有效手段。

阿魏酸钠与还原型谷胱甘肽对糖尿病患者抗氧化酶活性的影响

目的:探讨阿魏酸钠(SF)与还原型谷胱甘肽(GSH)对2型糖尿病患者血抗氧化酶活性和C反应蛋白(CRP)的影响。方法:71例2型糖尿病患者分为SF组、GSH组,SF组每日静滴SF0.3g2周,GSH组每日静滴GSH1.8g2周,两组治疗前后查血脂、超敏C反应蛋白(sCRP)、内皮素(ET)及血清抗氧化酶。结果:SF、GSH均能明显降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇、ET、sCRP的浓度(P<0.01,P<0.05),提高血液过氧化氢酶、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶活性(P<0.01、P<0.05)。结论:SF和GSH能改善乙型糖尿病患者的抗氧化酶活性,降低CRP水平。

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床分析

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的120例糖尿病肾病患者的临床资料和治疗情况。结果:观察组和对照组组内治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER与对照组治疗前比较无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER改善情况优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率(76%)明显高于对照组(52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过中西医结合治疗糖尿病肾病,使临床治疗效果得到了明显的提高,有利于临床推广使用。