数字骨科技术在桡骨远端骨折掌侧钢板的放置定位中的应用

背景:桡骨远端骨折以掌侧锁定钢板治疗为主,但尚存在操作中难以判断钢板位置同腕关节面边缘的距离,可导致螺钉穿出关节面的并发症。关节镜或操作中透视各有利弊,缺乏简单易行且有效的关于钢板放置定位的方法。目的:探索桡骨远端骨折掌侧锁定钢板的放置定位及计算机仿真在此治疗前规划的作用。方法:收集20例成人桡骨CT断层数据,通过MIMICS软件建模,在MIMICS中装配桡骨和掌侧钢板,测量最佳的关节面边缘同钢板远排螺孔中心的距离,求其标准差及均值。将桡骨远端骨折患者33例分为2组,常规规划组治疗前常规X射线及CT阅片,计算机规划组治疗前根据计算机测量的数据辅助规划。结果与结论:常用斜T型掌侧锁定钢板的安置安全区为:螺钉孔中心距关节面边缘均值男性为11.13 mm,女性为10.97 mm。计算机规划组患者治疗中透视次数及操作时间显著少于常规规划组(P<0.05)。提示计算机仿真技术可以有效确定桡骨远端掌侧钢板的适当位置,应用于治疗前规划中有助于减少老年骨折患者的透视及操作时间。

计算机辅助技术联合2.4mm钢板系统在治疗桡骨远端C型骨折中的应用

目的评价计算机辅助技术联合2.4 mm钢板系统在治疗桡骨远端C型骨折中的应用价值。方法桡骨远端C型骨折患者47例,术前均做CT扫描,将数据导入软件建立3D数字模型,在数字模型中模拟复位骨折并以钢板模型固定,选择合适的内固定组合。术后随访复查X线和腕关节功能,根据DASH标准评估腕关节功能。结果术后随访(52±9.13)周,47例患者骨折全部愈合,未见骨折不愈合及内固定失效者。根据DASH标准,优10例,良34例,差3例,优良率93.6%。结论无论是功能还是影像学评价,计算机辅助技术结合2.4 mm系统在桡骨远端C型骨折的治疗中可起到良好的效果。

旋转平台全膝置换术治疗重症膝关节炎34例的临床观察

目的探讨旋转平台全膝置换治疗重症膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对2007年1月～2009年10月我院34例(41膝)人工旋转平台全膝置换术进行临床分析和总结,行HSS[5,6]膝关节评分系统进行分析。结果术后平均随访17个月(5～31个月),手术前HSS(thehospitalforspecialsurgery)评分平均51分,手术后评分平均92分,手术优良率为91%。病人术后在膝关节疼痛,功能和活动度方面有明显改善。结论旋转平台全膝置换术对治疗重症膝关节炎有良好的疗效。

内源性硫化氢及其合成酶在人成骨肉瘤细胞中表达的研究

目的观察硫化氢(H2S)及其合成酶胱硫醚-β-合成酶(CBS)、胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)和3-巯基丙酮酸硫转移酶(MPST)在人成骨细胞株及人成骨肉瘤细胞系中的表达。方法我科于2013年6月至2014年12月运用免疫组化染色和蛋白质印迹方法在人永久性成骨细胞株h FOB1.19,成骨肉瘤细胞株Saos-2、MG-63和U-2 OS中分别检测CBS、CSE和MPST基因表达量、蛋白含量;通过敏感硫电极法检测H2S在正常成骨组织和骨肉瘤细胞中的含量。分别比较H2S及其合成酶在各组之间的差异,初步探讨H2S及其合成酶与不同成骨肉瘤细胞之间的关系。结果在成骨肉瘤标本和细胞中CBS、CSE和MPST基因的较高表达;成骨肉瘤组织与成骨细胞来源的正常和恶性肿瘤细胞CBS、CSE和MPST基因表达的蛋白水平以及H2S产生率不同,其中成骨肉瘤细胞株U-2 OS表达水平最高。结论内源性H2S及它的合成酶CBS、CSE和MPST存在于人恶性成骨肉瘤组织和细胞中,高水平的H2S及其生物合成物质或许能成为成骨肉瘤治疗的新靶点。

五味消毒饮联合抗生素治疗创伤性骨髓炎临床研究

目的:观察五味消毒饮联合抗生素治疗创伤性骨髓炎的疗效。方法:选取80例创伤性骨髓炎患者,按随机数字表法分为对照组38例及联合组42例。对照组采用抗生素治疗,联合组采用五味消毒饮联合抗生素治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后免疫指标值、临床指标值(抗生素使用时间、拔管时间)、生化指标值[白细胞计数、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的变化。结果:联合组临床疗效总有效率为95.24%,对照组为76.32%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)指标值均较治疗前下降(P<0.05);联合组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标值均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)指标值低于对照组(P<0.05)。联合组抗生素使用时间、拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组白细胞、中性粒细胞、血沉、CRP、PCT指标值均较治疗前下降(P<0.05),联合组上述5项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),联合组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:五味消毒饮联合抗生素治疗创伤性骨髓炎疗效确切,可调节机体免疫功能及生理状态,缓解疼痛症状。

保列治治疗慢性前列腺炎56例的护理干预效果

目的探讨护理干预在保列治治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法选取2010年6月至2012年6月医院收治112例慢性前列腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各56例。对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预。于治疗前后分别对两组患者进行生活质量(QOL)评分及慢性前列腺炎症状评分指数(CPSI评分),统计临床总有效率。结果干预组与对照组患者QOL评分治疗前分别为(5.18±2.12)分和(5.34±1.84)分(P>0.05),治疗后分别为(9.75±2.46)分和(6.34±2.84)分(P<0.05);干预组与对照组患者CPSI评分治疗前分别为(23.18±2.84)分和(21.28±2.34)分(P>0.05),治疗后分别为(15.48±2.14)分和(19.56±2.46)分(P<0.05);干预组患者总有效率为91.07%,明显高于对照组的73.21%(P<0.05)。结论综合护理干预通过加强对患者的生活指导及心理干预,能明显提高患者的生活质量并改善预后,值得临床推广。

半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的疗效分析

目的评价半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的临床疗效。方法将40例伴2型糖尿病的牙周炎患者随机分为试验组和对照组,每组20例,80颗患牙480个位点。试验组行牙周基础治疗,辅助二极管激光治疗;对照组只做牙周基础治疗。观察患者治疗前、治疗后3、6个月的牙周临床指标,包括龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL),以及全身指标(血清超敏C-反应蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖)。结果两组患者治疗后3、6个月,所有牙周指标以及全身指标均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后3个月,实验组SBI、PD以及所有全身指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,实验组的SBI、PD以及糖化血红蛋白仍显著低于对照组(P<0.05),而CAL、超敏C-反应蛋白以及空腹血糖水平,两组无统计学差异(P>0.05)。结论使用半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的牙周炎患者,可以更好地控制患者牙周炎症状况,同时,也更有利于患者短期内全身炎症状况以及糖代谢水平的控制。

牙隐裂CBCT影像诊断8例

目的:探讨牙科用锥形束CT(CBCT)对于牙隐裂的诊断价值。方法:将8例经CBCT检查发现并最终由临床确诊为牙隐裂患者纳入研究,CBCT参数均设定为高kV条件,采用薄层0.3mm、小视野80mm×80mm进行连续容积扫描,运用CBCT多平面重组(MPR)观察裂纹在多轴位上的影像学特征。结果:经CBCT检查后,8例影像均显示低密度线状裂纹,其中近远中向5例,颊舌向3例,且临床证实CBCT征象符合牙隐裂表现。结论:CBCT影像精密度高,成像清晰,可以观察到牙隐裂的深度和范围,可作为临床诊断牙隐裂的一种重要检查方法。

Nd:YAG激光辅助治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎的临床疗效

目的:评价Nd:YAG激光辅助治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎的临床疗效。方法:纳入合并2型糖尿病的慢性牙周炎患者20例,采用自身对照法,口内左侧牙设为实验组,给予牙周基础治疗配合Nd:YAG激光治疗;右侧牙设为对照组,只进行牙周基础治疗。分别于治疗前及治疗后1、6个月检查记录各指数牙的牙周临床指标,并进行统计分析。结果:治疗后1个月,实验组龈沟出血指数、探诊深度明显低于对照组(P <0. 05);治疗后6个月,实验组龈沟出血指数、探诊深度以及附着丧失明显低于对照组(P <0. 05);菌斑指数两组在1、6个月时均无显著差异(P> 0. 05)。结论:使用Nd:YAG激光辅助治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎的疗效明显优于单纯牙周基础治疗。

扁平疣煎剂配合多糖蛋白片及维A酸乳膏治疗扁平疣80例

目的:观察扁平疣煎剂配合多糖蛋白片联合0.02%维A酸乳膏治疗扁平疣的治疗效果。方法 :选取扁平疣患者80例,采用随机对照的方法,对照组患者采用0.02%维A酸乳膏每晚外用方案治疗,治疗组患者采用多糖蛋白片每日口服+0.02%维A酸乳膏外用+扁平疣煎剂方案治疗,观察两组疗效差异。结果:对照组痊愈率为27.50%,有效率为50.00%。治疗组痊愈率为57.50%,有效率高达87.50%,治疗组痊愈率及有效率均明显高于对照组。结论:本法治疗扁平疣有解毒散结止痒作用,可缓解临床症状,提高机体免疫力,疗效显著。

陈旧性骨性锤状指手术方式选择及疗效分析

目的比较闭合复位与开放复位治疗陈旧性骨性锤状指的疗效差异，初步探讨陈旧性骨性锤状指较为合适的治疗手段。方法自2006年1月至2012年2月期间共有81例陈旧性骨性锤状指患者接受手术治疗，手术时间为受伤后8—21周，分别采用闭合性复位克氏针固定术（A组43例），单纯骨折切开复位克氏针固定术（先经闭合性复位克氏针固定但效果不佳，B组21例），微型骨锚重建伸肌腱止点术（先经闭合性复位克氏针固定但效果不佳，C组17例）。结果术后随访时间为6～24个月，平均11．1个月。A组：优21例，良16例，可4例，差2例；优良率为86．0％。B组：优9例，良9例，可2例，差1例；优良率为85．7％。C组：优6例，良8例，可1例，差2例，优良率82．4％。损伤8～14周患者中，91．9％经闭合复位克氏针固定治疗后骨折愈合；损伤14周以上患者中，79．5％需再次接受切开复位克氏针内固定或微型骨锚重建伸肌腱止点术。结论根据受伤时间的差异，合理应用不同手术方法治疗伸肌腱止点撕脱性骨折锤状指，以期取得较好的疗效。

数字骨科技术在肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折中的应用

目的 应用数字骨科技术探讨肱骨近端锁定钢板（PHILOS）治疗肱骨近端骨折失败的因素.方法 回顾分析我院47例肱骨近端骨折患者,患者术前均做三维CT重建,利用计算机模拟软件分析肱骨内侧壁是否完整,肱骨头松质骨密度及分布,模拟安置的肱骨近端锁定加压钢板（LCP）螺钉同肱骨头骨骨质的把持关系.根据以上指标分为骨质正常组（A组）和骨质疏松组（B组）,记录两组患者的骨折复位维持情况,对内固定物失效情况进行比较.结果 骨质异常组术后骨折复位维持情况及内固定失效情况高于骨质正常组.结论 对于骨折疏松合并内侧壁缺失的患者,肱骨近端锁定钢板同样存在内固定失效的风险.内侧植骨可以减少失效的发生.

肱骨内外侧解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间粉碎性骨折大多为复杂累及关节的骨折，一直是创伤骨科中较难治疗的关节内骨折。2006年10月至2010年3月，我们采用肱骨内外侧解剖型钢板经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折7例，疗效满意。

数字骨科技术结合VSD在慢性Morel-Lavallee损伤治疗中的应用

[目的]评价数字骨科技术结合VSD在MML治疗中的作用。[方法]将MML患者的CT及MRI dicom格式的图像资料导入Mimics软件,组合后计算出皮下积液的3D模型。根据体表结构特点将积液区划分为各个分区。外科引流,处理囊壁,全层打包结合VSD持续引流。[结果]术后随访,7例患者全部愈合无复发,无皮肤坏死及深部感染。2例出现皮神经麻痹,1例出现伤口延迟愈合。

外侧入路双LCP治疗肱骨中下段骨折的疗效分析

目的旨在探索长段肱骨干中下段粉碎性骨折方便安全的入路,稳定有效的内固定方式。方法对肱骨中下段骨折采用后方入路或外侧入路,单动力加压钢板(DCP)固定24例(单钢板组);外侧入路双锁定加压钢板(LCP)固定18例(双钢板组)。分析2组的桡神经损伤例数,内固定失效例数及功能恢复有无差异。结果 2组发生桡神经损伤的概率无明显差异;术后肘关节功能优良率单钢板组为70.8%,双钢板组为94.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良外侧入路的双LCP固定治疗长跨度的肱骨干中下段粉碎性骨折具有传统方法不具备的优越性。

应用计算机仿真技术确定空心螺钉内固定肩胛盂骨折进钉点与钉道方向

目的探讨IdebergⅡ型肩胛盂骨折中加压螺钉的进钉点位置及钉道方向。方法术前将CT扫描数据导入MIMICS进行三维重建,模拟骨折复位后放置拉力螺钉。测量螺钉进针点及螺钉通道方向。手术采用改良Judet入路,复位检查关节面平整性根据术前制定的进针点及钉道方向,钻孔测深安置拉力螺钉。结果拉力螺钉主钉进针点为肩胛颈延长线同肩胛骨外侧缘交点。在此冠状平面上进针角度为130°;螺钉在矢状位上向下方前倾角度为30°。结论利用术前CT数据可以重建三维模型后模拟复位,安置拉力螺钉并测量进钉点位置及钉道的方向,有效减少手术时间及螺钉误入关节可能。

白癜风胶囊治疗白癜风的临床研究

目的:探讨白癜风胶囊治疗白癜风的临床疗效。方法:将92例白癜风患者按随机数字表法分成对照组46例和试验组46例。对照组给予窄谱中波紫外线照射加卡泊三醇软膏治疗;试验组在对照组的基础上口服白癜风胶囊。观察两组的皮损疗效和皮肤病生活质量指数(DLQI)。结果:对照组有效率为63.04%,试验组有效率为82.61%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗4周后、治疗8周后、治疗12周后的DLQI评分均明显低于对照组(P<0.05),试验组的DLQI得分分级明显低于对照组(P<0.05)。结论:白癜风胶囊治疗白癜风疗效显著。

可活动铰链式外固定支架在肘关节损伤三联征术中的应用

目的探讨可活动铰链式外固定支架在肘关节损伤三联征术中的应用及疗效。方法自2013年1月至12月在我院行可活动铰链式外固定支架治疗的肘关节损伤三联征患者20例，年龄18。70岁，平均36．5岁。术后随访6～24个月，平均15．2个月。应用Mayo肘关节功能评分进行结果评价。结果末次随访时所有患者患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定。患侧肘关节伸屈活动范围平均为（122．5±25．4）°。患侧前臂旋前一旋后活动范围平均为（168．5±10．6）°。Mayo评分平均为（90．1±8．3）分，优良率90％。结论可活动铰链式外固定支架固定能提高肘关节损伤三联征术后关节稳定性，有利于早期功能锻炼，降低肘关节复杂性损伤的致残率。

学龄前儿童四肢骨折的心理应激状况评估及影响因素分析

目的评估学龄前儿童四肢骨折的心理应激状况并研究其影响因素,为相关工作提供借鉴资料。方法选取2018年12月-2019年12月我院学龄前儿童四肢骨折78例作为研究对象,采用儿童应激障碍检查表(CSDC)评估患儿心理应激状况,调查患儿的一般资料(性别、年龄、独生子女、居住地、家庭状况及主要看护人)和骨折状况(骨折类型、骨折部位、骨折原因、骨折地点及骨折至就诊时间),通过单因素、多因素Logistic回归分析判断以上各因素是否为学龄前儿童四肢骨折后心理应激状况的影响因素。结果 78例学龄前儿童四肢骨折后CSDC总分为(11.2±2.9)分,其中急性反应评分为(6.0±1.5)分,近期反应评分为(5.2±1.1)分。不同年龄、独生子女、家庭状况及主要看护人的患儿CSDC总分及急性反应、近期反应评分差异均有统计学意义(P<0.05)。不同骨折类型、骨折原因的患儿CSDC总分及急性反应、近期反应评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示年龄、独生子女、家庭状况、骨折类型及骨折原因是学龄前儿童四肢骨折后心理应激状况的影响因素。结论学龄前儿童四肢骨折后均会发生创伤后心理应激,其受到患儿年龄、独生子女、家庭状况、骨折类型及骨折原因多种因素影响,可针对性采取干预措施,帮助患儿正确对待四肢骨折的发生,积极配合诊治工作。