甲状腺手术暴露喉返神经的临床体会

目的:探讨甲状腺手术喉返神经暴露的临床体会。方法:本次研究选择的对象共80例,为我院2009年6月至2012年6月收治的甲状腺手术患者,观察组和对照组各40例,对照组实施常规术式未对喉返神经暴露,观察组在手术过程中行喉返神经暴露,回顾相关资料。结果:观察组喉返神经损伤1例,占2.5%,为声嘶表现,经处理后呈正常恢复;对照组喉返神经损伤4例,占10%,其中3例无明显好转。观察组喉返神经发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:解剖变异的喉返神经较常见,且再次实施手术的患者因组织粘连造成喉返神经具体解剖层次发生改变,尚无补救喉返神经的有效方法,故喉返神经在甲状腺手术中应尽量暴露,以降低创伤发生率。

航行于寒冷地区的船舶设计中应注意的几个方面

根据冰区加强等级在 1A或更高级船的特点 。

淋巴结转移率对胃癌患者预后的评估分析

目的 评估淋巴结转移率与胃癌患者预后的关系.方法 以2005年1月至2006年12月期间本院收治的126例胃癌患者为研究对象,均给予胃癌根治术,分析不同淋巴结转移率的患者间不同年份的生存率的不同,探讨淋巴结转移率与患者术后生存时间及生存率的关系.结果 将不同淋巴结转移率分为0、〈30%、30%～60%及〉60%4组,4组间的2年生存率分别为80.95%、51.06%、41.94%、18.52%,3年生存率分别为76.19%、44.68%、35.48%、11.11%;5年生存率分别为66.67%、38.30%、29.03%、3.70%;不同的生存年限其生存率之间差异均有统计学意义（P〈0.05）.单因素分析显示淋巴结转移率是影响胃癌预后的危险因素.结论 淋巴结转移率与胃癌患者预后具有较大相关性,可与淋巴结转移阳性个数分期一起作为评估预后的指标.

中西医结合治疗急性胃黏膜损伤84例

目的:观察中西医结合治疗急性胃黏膜损伤的临床疗效。方法:选取2011年10月-2012年10月我院收治的急性胃黏膜损伤患者168例,随机分为两组,对照组84例,给予西药法莫替丁治疗,具体的治疗方式为,消除患者应激病因,插胃管,使用1%的碳酸氢钠溶液洗胃,在胃管内注入法莫替丁,每次0.6 mg/kg,每隔12 h进行1次,直到患者胃出血停止,并且胃液的pH≥4时,改为法莫替丁用药,日1次,连续使用48h之后停药;观察组84例,在对照组基础上给予口服健胃益气汤治疗,具体的剂量为每天服用1次,连续服用4 d。观察记录患者的临床疗效和不良反应,在治疗结束后进行胃镜复查。结果:观察组患者以98.81%的总有效率显著高于对照组患者的86.90%(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现较为严重的不良反应。结论:中西医结合治疗急性胃黏膜损伤具有有效率高、疗效确切,不良反应少的优点,值得在临床上推广应用。

高中数学解题中构造法的运用

数学是高中的基础学科,如何高效解题是高中数学学习的关键问题.高中数学解题的方法有许多,构造法是一种常见的方法.构造法将抽象的问题具体化,根据题目中的已知条件,以及结论相关的性质、特点,构造数学结构或者数学模型,从而快速有效地解决数学问题.利用构造法,将未知量转化为已知量,结合题干中显性和隐性的条件,从一个新的角度出发,进行逆向思维解题.

航行于寒冷地区的船舶设计中应注意的问题

根据冰区加强等级在 1 A或更高船的特点 ,结合在设计中遇到的特殊问题作些简要论述。

创设问题情境应注意的几个问题——以“解三角形”教学为例说明

问题教学法是目前教学中教师普遍采用的有效方法,但问题的设置要立足于教材、遵循学生的认知规律.笔者以解三角形教学为例,就问题情景的设置提出几点思考,供参考.

经腹直肠前切除术吻合口漏的临床观察

目的探讨经腹直肠前切除术吻合口漏的临床观察及防治。方法对我院2009年2月至2012年12月收治的经腹直肠前切除术的95例患者的临床资料作回顾性分析。结果本组95例患者中，发生吻合口漏7例，占7．4％，术后平均发生时间为5．7±2．1d，体温为37～39．5℃，呈数日或数周持续；〉60岁以上者发生率明显高于〈60岁者，术前有肠梗阻表现者发生率明显高于无肠梗阻表现者，腹膜外吻合者发生率明显高于腹腔内吻合者，手工缝合加固、减张吻合器处理者发生率显著低于未行相关操作者，术后行直肠内留置肛管者发生率显著低于未留置肛管者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。经针对性处理后均治愈。结论针对经腹直肠前切除术吻合口瘘发生的相关影响因素，制定预防方案，并依据具体指征积极治疗，可显著改善预后，为患者生命健康提供保障。

浅谈大肠癌的临床治疗方法

目的:探讨大肠癌的临床治疗方法。方法:回顾性分析2008年至2011年我院收治的31例大肠癌患者的临床资料。结果:术前误诊7例,临床治愈23例,出现吻合口瘘2例,死亡3例,自动出院3例。结论:大肠癌术前发生误诊主要是患者表现不典型,医务人员检查不全面。减少误诊的方法是提高对大肠癌的认识。大多数患者可行一期根治性切除吻合术;对老年且有梗阻的患者,应慎重选择一期切除吻合;一般情况下,相对不良者宜行二期手术或一期切除,然后再行肠造口术。

8000DWT纸/拖车滚装船轮机设计的几个要点

本文根据滚装船的特点 ,结合在轮机设计中遇到的特殊问题作了一些简要论述。

早期肠内营养在胃恶性肿瘤术后的应用研究

目的探讨胃恶性肿瘤术后早期应用肠内营养的效果。方法将58例行胃切除术的胃恶性肿瘤患者按随机数字表法分为两组,肠内营养组30例术后早期行肠内营养治疗,肠外营养组28例术后早期行肠外营养治疗。比较两组患者体重、血浆清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)等指标的变化。结果肠内营养组术后10 d体重损失比肠外营养组明显减少,且ALB、PA下降幅度均比肠外营养组小(P均<0.05);肠内营养组ALT、AST、TBIL增高幅度均明显小于肠外营养组(P均<0.05);肠内营养组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、住院时间均明显少于肠外营养组(P均<0.05);肠内营养组并发症发生率为26.7%(8/30),肠外营养组为17.9%(5/28),差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持对胃恶性肿瘤胃切除术后患者安全有效,能显著改善术后早期机体营养状况、促进肠功能恢复、减少住院时间。

急诊门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结急诊门奇断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年7月—2012年6月采用急诊门奇断流术治疗的48例门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料。结果本组48例患者中,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭与急性肝功能衰竭,余46例均顺利出院。并发症包括再出血、切口感染或裂开、肺部感染等,经对症处理后均治愈,无术后顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症发生;随访率81.3%(39/48),随访期间发生再出血3例,均经非手术治疗后治愈,2例死于肝功能衰竭。结论门奇断流术止血效果确切、创伤较小、并发症少,且操作相对简便,容易掌握,可作为基层医疗单位治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血理想的外科术式广泛推广。