不同手术方式在腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗超重胃癌患者的临床疗效及安全性分析

目的对比研究腹腔镜辅助的根治性远端胃切除术(LARGs)在超重患者中右侧与左侧手术路径的安全性和有效性。方法收集张家港市第六人民医院49例在腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术的超重胃癌患者,根据手术入路分为2组:右侧入路(R-LARG)和左侧入路(L-LARG),比较两组的临床特征和围手术期结果,包括手术时间、术中出血量、止痛药的使用时间、卧床时间、通气时间、手术清扫淋巴结数量和术后并发症等。结果在超重胃癌患者中,R-LARG组与L-LARG组比较,手术时间缩短[(190±25)min vs.(240±35)min,P<0.001]、术中出血量减少[(59±10)mL vs.(72±12)mL,P<0.001]、止痛药使用减少[(2.0±0.4)d vs.(2.5±0.6)d,P<0.001]、卧床时间缩短[(2.2±0.4)d vs.(2.8±0.3)d,P<0.001]、通气更快[(3.5±0.4)d vs.(4.5±0.5)d,P<0.001]和平均每名患者清扫更多的淋巴结[(36±5)个vs.(30±3)个,P<0.001]。两组1年总生存率及无瘤生存率相比无明显差异(P>0.05)。R-LARG组与L-LARG组相比3年、5年的总生存率较高,无瘤生存率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间术后并发症发生率(13.8%vs.15.0%,P=0.906)、术后住院时间[(10.0±1.5)d vs.(10.0±2.0)d,P=1.000]和住院费用[(4.0±0.4)万元vs.(4.2±0.6)万元,P=0.168]无统计学差异。结论在超重的胃癌患者中,R-LARG根治性全胃切除术治疗具有明显优势,更能使得患者获益。

腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的临床研究

目的对比分析腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的疗效。方法选择83例低位直肠癌患者,依据随机数字表法将患者分为腹腔镜组(n=42)和开腹组(n=41),观察记录两组患者的术中指标、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果腹腔镜组与开腹组患者的手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);但腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组(P﹤0.05),胃肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后下床活动时间、术后住院时间、进食恢复时间均明显短于开腹组(P﹤0.01),并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌能达到开腹Miles手术的切除范围,且术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,值得临床推广应用。