苏州某医院糖尿病患者健康教育的效果评价

目的探讨住院糖尿病患者实施健康教育的效果。方法选择2012年1—12月收治的160例住院糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组80例,干预组每天进行20-30 min的健康教育,比较健康教育前后2组患者糖尿病相关知识掌握情况、自我管理能力和生命质量情况。结果干预组患者糖尿病相关疾病知识（83.75%）、合理用药知识（81.25%）、日常预防知识（87.50%）、临床治疗知识（78.75%）均高于对照组（P〈0.01）,干预组患者在饮食控制（91.25%）、自我监测（88.75%）、运动锻炼（86.25%）、健康心理（85.00%）、遵医行为（87.50%）等方面均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。干预组患者干预后生命质量各维度得分均高于自身干预前得分及对照组干预后得分（P〈0.01）。结论健康教育能有效提高糖尿病住院患者的糖尿病相关疾病知识、自我管理能力和生命质量。

1例高龄糖尿病足合并肾病患者足部烫伤的护理

糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，是下肢大血管及微血管病变、神经病变和感染共同作用的结果［1］。糖尿病足不仅造成医疗费用増加，因其所致的截肢更导致住院时间延长、家庭护理和社会服务增加［2］。糖尿病肾病是指糖尿病弥漫性或结节性肾小球硬化症，是糖尿病微血管病变的重要表现之一［3］。糖尿病肾病是糖尿病足溃疡发生的危险因素之一［4］。而烧伤是糖尿足的重复危险因素之一［5］。本科室于2016年2月收治1例高龄糖尿病足合并肾病患者足部烫伤，经积极救治及有效护理，患者康复出院，现将护理体会报道如下。

延续性护理模式对初发糖尿病患者糖化血红蛋白和自护行为的影响

目的探讨延续性护理模式对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白和自护行为的影响。方法采用随机数字的方法,选取2018年8月—2019年8月入住我院内分泌科符合纳入、排除标准的100例初发2型糖尿病患者,由糖尿病专科护士建立信息化电子档案,将患者分为实验组和对照组,出院1周后由专业医护电访,6个月门诊一对一面访。实验组在此基础上,增加网络建群、看图对话等。最终比较两组病人末梢血糖、体质指数等代谢指标,通过糖尿病自护行为量表比较自护行为。结果本研究共纳入100例患者,实验组的血糖、糖化血红蛋白及体质指数各项指标明显低于对照组(P<0.05)。糖尿病自护行为量表各维度得分明显高于对照组(P<0.05)。结论通过延续性护理干预,可进一步提高患者的自我管理能力和行为,改善患者的预后。

腹部胰岛素注射轮换指引装置的应用及效果观察

目的探讨腹部胰岛素注射轮换指引装置在临床工作中的应用效果。方法成立胰岛素注射质量改进小组,分析胰岛素注射的轮换现状,提出相应改进方案,期间由护士长对床位护士不定期督查,确保护士在胰岛素注射部位的正确轮换,比较改进前后护士的胰岛素注射腹部轮换率及患者对轮换知识的知晓率。结果两组比较,改进后护士对腹部胰岛素注射部位轮换率达97.8%及患者知晓率达96.7%,高于改进前(P <0.05)。结论使用腹部胰岛素注射轮换指引装置。

品管圈活动对胰岛素注射后进餐时间的准确率的影响

目的：提高胰岛素注射后进餐时间的准确率。方法由内分泌科9名护士自发组成品管圈，进行现状调查、原因分析、目标设定、对策制定、组织实施、效果确认等活动。结果胰岛素注射后进餐时间的准确率由47.63%提高到59.91%，达到了活动目标。结论品管圈活动能显著提高胰岛素注射后进餐时间的准确率，同时还提高了圈员的团队精神和解决问题的能力，值得临床推广。

电子信息管理平台在初发糖尿病强化治疗患者中的应用

目的探讨电子信息管理平台对初发糖尿病强化治疗患者焦虑及自我管理的影响。方法选择2019年5月—2021年5月在该科室住院的初发糖尿病强化治疗患者126例为研究对象,将2019年5月—2020年5月在该科室住院的60例患者设为对照组,住院当日采用发放健康宣教手册、床位护士床旁一对一教育、病区大课堂教育方式、出院后门诊常规随访进行健康教育;将2020年6月—2021年5月在该科室住院的66例患者为观察组,在对照组基础上采用电子信息管理平台,出院前1 d和出院后1个月采用汉密尔顿焦虑量表评估患者的焦虑水平和自我管理行为量表评估患者的行为改变。结果干预后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表得分:观察组干预后低于干预前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组自我管理行为水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电子信息管理平台对初发糖尿病强化治疗患者实施健康教育,可提高患者血糖控制水平,减轻患者焦虑水平及提高自我管理行为。

Mo元素对货油舱下底板用船板钢耐腐蚀性能的影响

在模拟油船货油舱下底板所处的腐蚀环境中进行了腐蚀试验,并利用电子探针和电化学分析等方法研究了Mo元素对货油舱下底板用船板钢耐腐蚀性能的影响。结果表明:Mo元素可细化组织,提高自腐蚀电位,促进Cu在锈层中富集,提高钢板在货油舱下底板环境中的腐蚀均匀性,抑制局部腐蚀,提高耐腐蚀性能;但Mo含量超过0.1%(质量分数)后,组织过分细化,由于整体表面反应自由能降低,耐腐蚀性能有所降低。

Mn对低合金钢连续冷却相变规律的影响及强化机制

通过热模拟试验、热轧试验,结合金相分析等研究不同Mn含量低合金钢的连续冷却相变规律,探讨Mn对低合金钢组织性能及强化机制的影响。结果表明:Mn能降低钢的相变开始温度(A_(r3))和相变结束温度(A_f),降低形成贝氏体的临界冷速,Mn的质量分数每增加0.1%,可使Ar3降低8.6℃,Af降低13.3℃;随Mn含量的升高,试验钢中的铁素体晶粒尺寸逐渐减小、珠光体含量增多、试验钢的强韧性提高、,塑性稍有降低;Mn的质量分数达到1.60%时,在4℃/s低冷速下即出现大量的贝氏体组织,塑韧性均有大幅降低。细晶强化和固溶强化是试验钢的主要强化方式,其中细晶强化效果大于固溶强化效果。Mn的质量分数为0.1%时引起的屈服强度增量约为10 MPa,其中细晶强化分量约为6 MPa,固溶强化分量约为4 MPa,引起的抗拉强度增量约为13 MPa。

X80管线钢的应变时效行为研究

利用光学显微镜、扫描电镜和透射电镜等分析方法,研究了拉伸预应变量和时效温度对X80管线钢组织和力学性能的影响。结果表明,应变时效前后X80管线钢显微组织无明显变化;应变时效后,拉伸曲线由时效前的拱顶型连续屈服曲线转变为吕德斯型屈服曲线,屈服强度增加,屈强比明显升高,断后伸长率及均匀延伸率降低;冲击韧性变化不明显。预应变量越大,拉伸性能恶化越显著,而时效温度对拉伸性能的影响较小。

应用德尔菲法构建糖尿病护理慕课课程

目的本研究利用德尔菲法构建一个适合培训临床护士的糖尿病护理慕课系列课程,用于指导临床的糖尿病培训实践。方法运用德尔菲法,采用电子邮件方式对江浙沪20名内分泌科的专家团队进行问卷咨询,最终达成修改意见一致。结果专家团队咨询问卷进行两轮,其回收率均为100%,两轮专家的权威系数分别是0.835和0.885;共筛选出38个条目,其中一级条目8条,包括糖尿病的基础知识、饮食、运动、药物、血糖监测、低血糖及糖尿病足,二级条目30个,即细化一级条目。结论糖尿病护理慕课课程包括以上8个方面,为临床护士的培训提供了依据。

船用低温钢的冲击断裂行为及韧脆转变温度曲线分析

为比较拟合韧脆转变温度曲线各方法的优劣,确定船用低温钢韧脆转变温度,研究其冲击断裂行为,在20℃至–196℃系列温度下对试验钢进行Charpy冲击试验,并对其金相组织和断口进行分析。结果表明:使用Boltzmann函数拟合韧脆转变温度曲线的物理意义明确;船用低温钢韧脆转变温度为(–97±5)℃;试验温度高于韧脆转变温度时,裂纹形核功及延性裂纹扩展阻力变化不明显,但裂纹脆性扩展的阻力和裂纹失稳后的止裂能力随温度下降有较明显的降低;试验温度低于韧脆转变温度后,裂纹形核功及延性裂纹扩展阻力随温度降低迅速减小;试验钢的有效晶粒为(3.1±0.4)μm,细小的有效晶粒尺寸,是保证其低温韧性良好,韧脆转变温度低的主要原因。

控轧控冷工艺参数对X80管线钢组织和性能的影响

利用光学显微镜、扫描电镜等分析方法,研究了控轧控冷工艺参数对X80管线钢组织和力学性能的影响。结果表明:终轧温度750℃时,试验钢的显微组织为多边形铁素体和粒状贝氏体,终轧温度为810℃时,显微组织为针状铁素体;在高冷速条件下,试验钢中M/A岛的尺寸、数量和体积分数均较大;具有双相组织试验钢的屈强比低,塑韧性好;M/A岛含量高、尺寸大的试验钢,其强度和屈强比高,塑韧性差。

回火温度对低碳马氏体高强钢组织和性能的影响

采用光学显微镜、扫描电镜、电子背散射衍射和拉伸及冲击试验等研究了回火温度对离线再加热淬火(RQ)与在线直接淬火(DQ)低碳马氏体高强钢组织和性能的影响。结果表明:两种淬火态试验钢组织均为板条马氏体,其中RQ钢中原奥氏体晶粒及板条束呈等轴状,而DQ钢中呈扁平状;随着回火温度升高,马氏体板条发生合并、粗化,并逐渐消失,形成多边形铁素体;碳化物析出并聚集长大、球化。在同一回火温度下,RQ钢的屈服和抗拉强度均较DQ钢低,但伸长率较DQ钢高。同时,RQ钢比DQ钢具有更高的冲击吸收能量和更低的韧脆转变温度(DBTT);随着回火温度升高,RQ和DQ钢的伸长率和屈强比上升,屈服强度和抗拉强度下降,DBTT先升高后降低;RQ和DQ钢在200℃或500~600℃回火时具有优良的综合力学性能。

基于杨传经少阳三焦纵横论探析柴芩温胆定志汤治疗顽固性失眠

顽固性失眠是临床常见的一种睡眠障碍综合征,属中医学“不寐、不得眠”范畴,其病机复杂,病程缠绵难愈,轻则睡而易醒,重则彻夜不寐,给患者精神、工作、健康等方面带来极大的痛苦。虽然,目前西医治疗失眠见效快,但有依赖性、戒断症状等副作用,中医学重视辨病与辨证紧密结合,不良反应小,在改善睡眠质量、安全性等方面有独特优势。本文立足于杨传经所创的“少阳三焦纵横论”,从“少阳为枢”“三焦气化”两个角度探析柴芩温胆定志汤对顽固性失眠的诊疗思路,为今后临床辨治顽固性失眠提供指导,以供临床同道参考借鉴。

低Ti含量(0~0.15%)对高强钢耐磨性的影响

针对0~0.15%不同低Ti含量高强试验钢,利用万能磨损试验机进行磨损试验,并对试验钢组织、析出相及磨损形貌进行分析。结果表明,试验钢中析出相主要为TiC,其形貌为多边形、椭圆形、长条形、圆形,尺寸有大颗粒(横截面积>100μm^(2))、微米级(横截面积1~100μm^(2))、亚微米级(横截面积<1μm^(2))。对耐磨性提升起主要作用的为微米级析出相,亚微米级析出相对耐磨性影响较小,大颗粒析出相对耐磨性起负作用。随着Ti含量增加,亚微米级、微米级析出相数量呈线性增加,当Ti含量≥0.10%时,出现大颗粒析出相。当Ti含量为0.10%时,试验钢板的耐磨性最好。

AZ31镁合金的热变形加工图及其应用

为了确定AZ31镁合金轧制工艺参数,利用Gleeble--3500热模拟试验机进行热压缩试验以测试其热变形行为,并根据动态材料模型理论得到其热加工图.当变形温度为380～400℃、应变速率为3～12 s-1时,功率耗散效率大于30%,属于动态再结晶峰区;在该区域进行异步轧制变形退火处理后得到平均晶粒直径为2.3μm的细晶组织,抗拉强度为322.7MPa,延伸率为19.6%.当应变速率大于15 s-1时,属于流变失稳区,250～300℃低温加工时合金的塑性显著降低,350～400℃高温加工时合金出现混晶组织.

回火对含钒超高强度管线钢组织与性能的影响

利用光学显微镜、扫描电镜和透射电镜等方法,研究了回火工艺对含V超高强度管线钢组织与力学性能的影响。结果表明,随着回火温度的升高和回火时间的延长,试验钢的强度先上升再降低,伸长率和屈强比增加,冲击性能降低。这主要是由于回火后位错密度降低、M/A岛(martensite-austenite)分解、NbC/Nb(CN)与VC/V(CN)等析出相的形成及聚合长大等因素造成。在600℃×60 min的回火条件下,试验钢综合力学性能优良,其屈服强度、抗拉强度和-20℃冲击吸收能量分别是671 MPa、755 MPa和177 J,均达到超高强度管线钢X100的要求。

高强度管线钢落锤撕裂性能的试验

以X80管线钢为试验材料,采用金相显微镜和扫描电子显微镜,研究了显微组织、M/A、夹杂物对管线钢落锤撕裂性能的影响。结果表明,管线钢落锤撕裂性能(DWTT)随着多边形铁素体体积分数的增加而改善,当多边形铁素体的体积分数超过某一临界值(约28%)后,DWTT性能开始降低;组织中的M/A岛细小且弥散分布,其尺寸控制在纳米级别有利于改善DWTT性能;针对本研究试验钢,若其厚度方向上组织均匀、组织中铁素体体积分数为28%、M/A岛平均尺寸和比例分别为0.42μm和2.8%时,试验钢具有最好的落锤撕裂性能(韧性剪切面积率94.5%)。

淬火工艺对超高强度特厚板组织与性能的影响

采用不同冷却速度的一次和两次淬火以及不同的二次淬火温度,研究了淬火工艺对超高强度调质特厚板心部组织和性能的影响。结果表明:在较低的淬火冷速(0.05℃/s)下,组织以粒状贝氏体为主,强度和韧性较低;随着冷却速度的提高,粒状贝氏体逐渐减少,马氏体增加,强度和韧性提高。两次淬火能明显细化原始奥氏体晶粒,提高钢板强韧性匹配。当二次淬火温度位于两相区时,大量回火未分解的M/A组元是造成韧性较低的主要原因;当二次淬火温度位于完全奥氏体区时,随淬火温度增加,韧性逐渐提高,在930℃时获得最佳的强韧性匹配。

热轧S31603/Q370q不锈钢复合板界面特征分析

利用热模拟试验研究了热变形参数对热轧S31603/Q370q不锈钢复合板结合界面的显微组织、成分分布、显微硬度、厚比分配的影响。结果表明,S31603/Q370q复合板由不锈钢侧至碳钢侧的组织变化依次为不锈钢基体中的奥氏体组织、渗碳层、富集了大量C、Cr的过渡层、脱碳层和碳钢基体中的铁素体+珠光体组织;过渡层有碳化物形成,其硬度最高,脱碳层为铁素体组织,其硬度最低;随着热变形温度的升高,碳钢的厚比分配增加,不锈钢的厚比分配减小,过渡层硬度峰值降低,脱碳层宽度增加;随着总变形量的增加,碳钢、不锈钢的厚比分配成正比关系增加,过渡层硬度峰值升高,脱碳层宽度变窄。