思政元素融入高中生物学必修课程的初探

通过审视教学内容,发掘潜在的思政元素,巧妙地将其融入高中生物学必修课程的各个教学环节中。

高中生命科学教学中的生涯教育探索

高中生处于生涯发展阶段的探索期,高中生涯教育是落实立德树人、发展学生核心素养的需要。学科生涯教育是把生涯发展理念和内容融入现有的学习体系中,将学科学习延伸到工作和生活中,将生涯发展与课程教学及学习活动相结合,以改善学校教育效果。本文比较了国内外高中生物学教材中的生涯教育栏目,呈现高中生命科学教学中生涯教育的教学实践案例,生命科学学科教学中融入相关职业能开阔生涯视角,唤醒生涯意识,融汇生物学相关的新闻素材也能强化生涯教育,提高学生对生命科学学科的自我效能感,促进学生选考决策,落实学科育人的价值。

放射科住院医师规范化培训入专业基地教育实践与探索

作为住院医师进入专业基地接受培训的初始教育环节,入专业基地教育架起了入院教育和入科教育之间的桥梁,是住院医师规范化培训始业教育不可或缺的重要组成部分。该文根据最新发布的《住院医师规范化培训入专业基地教育指南(2022年版)》的基本内容和要求,结合放射科专业基地特色,对宁波市第二医院放射科专业基地2022级住院医师入专业基地教育的课程设计、实施和反馈进行了实践与探索,初步形成了包括学科背景与组织架构、培训目标和内容计划、必备技能与诊疗能力、过程管理与质量控制这四大模块的放射科住院医师入专业基地教育培训体系,旨在提高放射科住院医师规范化培训教学质量的同时,为放射科住院医师入专业基地教育的规范化、标准化、同质化开展提供借鉴和参考。

大孔径螺旋CT低剂量扫描在乳腺癌放疗模拟定位中的应用

目的探讨大孔径20排螺旋CT低剂量扫描在乳腺癌放疗模拟定位中的应用。方法采用大孔径20排螺旋CT模拟定位60例乳腺癌根治术后放疗患者,随机分为两组:30例行低剂量扫描,30例行常规剂量扫描。30例常规剂量扫描者,在气管隆突平面再采用低剂量扫描3层。由2名有经验的放射科、放疗科主治医师分别对两组不同剂量的图像质量采用双盲法进行评分(5分法)并进行对比分析。同时分别测量常规剂量组两种剂量下同一层面肺组织的CT值,并进行统计学分析。结果大孔径20排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用避免了因患者体位受限而造成的误差。低剂量扫描与常规剂量扫描在图像质量评估上差异无统计学意义;在肺组织的CT值的测量上无统计学意义。结论大孔径20排螺旋CT的应用,使放疗模拟定位更加准确,为精确计划和治疗提供了保证。低剂量扫描使放疗模拟定位辐射剂量降低,在保证质量的同时有效地保护了患者,具有较高的临床应用价值。

数字化功能位全下肢X线摄影在膝关节置换术中的应用

目的:探讨数字化功能位下肢全长X线摄影在骨科人工膝关节置换术手术方案制定及术后疗效评价上的应用。方法:应用Kodak Directview DR7500 System X线机对31例膝关节疾病患者进行功能位全下肢摄片,从髋关节至踝关节拍摄3张,在Carestream GX work version 2.0 PACS后处理系统进行拼接,制成高精度、低失真的下肢全长片。结果:31例患者功能位下肢全长片均拼接成功,骨科医师在全下肢片上进行数据测量后,予26例患者行膝关节置换术,术后经拍片证实手术成功。结论:膝关节功能位下肢全长片可为骨科医师提供人体膝关节负荷自重时的形态变化,为手术方案选择提供了依据,并能对术后疗效进行评估。

CT与DR平片检查在髋臼骨折诊断中的临床应用

目的:探讨CT与数字X线摄影(DR)平片检查在髋臼骨折诊断中的临床应用。方法:回顾性分析21例经CT与DR平片检查的23个髋臼骨折者的影像资料,部分病例行螺旋CT扫描及多平面重建。结果:CT对简单和复杂型髋臼骨折的诊断准确率为100%;DR平片对简单型骨折的诊断准确率为80%,2例漏诊,对复杂型骨折的诊断准确率为53.8%,6例仅诊断为简单型骨折。8处关节腔内碎骨片CT均能显示,而DR仅显示3处。结论:CT对复杂性髋臼骨折的分型和关节内碎骨片的发现率远高于DR,因此CT是诊断髋臼骨折的最佳方法。

多种毒物致职业性中毒性肝病报道

在职业环境中引起中毒性肝病的毒物种类很多，有金属及非金属无机化合物类、卤代烃类、芳香族氨基及硝基化合物类和其他类（二甲基甲酰胺、有机磷农药等）。南通市疾病预防控制中心职业病诊断小组2007年确诊1例多种毒物所致职业性慢性中毒性肝病，现报道如下。

XRCC1基因多态性与铅中毒易感性关系的研究

目的:探讨XRCC1基因多态性与铅中毒易感性的关系。方法:采用病例-对照研究,收集南通市某钢丝厂137例铅作业工人,其中61例确诊铅中毒患者作为病例组,其余76例铅接触工人作为内对照,选取正常人群75例作为外对照。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)方法分析3组人群XRCC1A194W和A399Q基因型频率,比较不同基因型与铅中毒易感性的关系。结果:XRCC1 A194W的CT+TT在病例组和内对照组的分布频率差异有统计学意义(P<0.05),CT+TT基因型能增加铅中毒的易感性(OR=2.46,95%CI=1.16～5.21);XRCC1 A399Q的GA+AA在病例组和外对照组的分布频率差异有统计学意义(P<0.05),携带GA+AA基因型的个体发生铅中毒的危险性降低(OR=0.31,95%CI=0.15～0.65)。结论:XRCC1基因A194W和A399Q的多态性可能与铅中毒易感性有关。

螺旋CT不同体位扫描技术在进展期胃癌诊断中的应用

目的采用螺旋CT的不同体位扫描技术在进展期胃癌诊断中的应用。方法回顾分析48例经病理证实的进展期胃癌不同体位螺旋CT扫描的影像资料,全部病例首先选用常规仰卧位扫描,发现病变36例,对可疑病变的12例,辅助左前斜位(6例)、左侧卧位(4例)、俯卧位(2例)扫描,均能清晰显示病变,所有病例均行增强扫描。结果仰卧位扫描检出胃窦部胃癌21例,漏诊6例;胃底贲门癌9例,漏诊4例,胃体部胃癌6例,漏诊2例,所有漏诊病例均发生在前壁,仅选用仰卧位CT扫描,阳性率为75%,漏诊率为25%,辅助左前斜位、左侧卧位、俯卧位扫描均能发现肿瘤,检出率为100%。结论不同体位CT检查很好地弥补了常规仰卧位检查的不足,有效地提高诊断准确率。

某豆油提炼新建项目职业病危害控制效果评价

目的对某公司豆油提炼新建项目进行职业病危害控制效果评价。方法根据职业卫生学调查和现场检测结果,按规范进行综合评价。结果该新建项目存在着粉尘、毒物、噪声等职业病危害因素,粉尘部分作业点的浓度不合格,应进行技术改造和加强防护措施。结论该新建项目采取的职业病危害防护措施效果基本符合国家职业卫生标准要求。

前列腺癌图像引导放射治疗精准度评估

目的:分析锥形束CT(CBCT)图像引导下不同图像配准方法,不同配准范围对配准精度的误差及膀胱直肠充盈程度对前列腺癌放疗精准度的影响。方法:回顾分析15例前列腺癌患者定位前和分次治疗前进行膀胱容积测量后,对计划CT和每次放疗摆位CBCT图像分别以不同配准方法(骨性配准和灰度配准)和不同范围(靶区或盆腔)进行图像配准,分析比较各组配准的治疗体位下靶区体积几何中心点、大体靶区相似性指数和计划体积结构以及危及器官覆盖率。同时分析膀胱、直肠体积与这3个评价参数的相关性。结果:对于配准盆腔区域,灰度配准精度好于骨性配准。骨性配准时,配准盆腔区域精度与配准靶区区域结果相近或较好。灰度配准时,配准盆腔区域精度好于配准靶区区域。选择配准盆腔区域灰度配准时,靶区几何中心点偏差最小,为(0.362±0.189)cm,靶区相似性指数最大,为0.707±0.089,计划结构体积、膀胱、直肠覆盖率最大,分别为(96.6±4.1)%、(85.4±17.2)%和(74.2±13.3)%。膀胱体积与3个评价参数呈负相关。直肠体积并没有明显规律。结论:前列腺癌放疗CBCT图像引导过程中,采用盆腔区域灰度配准是较好的选择,能最大限度地减小摆位误差,提高放疗精准度。分次治疗前尽量保证膀胱、直肠体积与CT定位时一致,对保证靶区受照剂量及减少膀胱、直肠的毒副反应具有明显意义。

“损伤控制骨科”救治严重下肢多发伤合并休克患者的护理

不恰当的骨折治疗,会对严重创伤患者构成二次伤害,引发过度全身炎症反应综合征,增加病死率[1]。损伤控制骨科（damage control orthopedics,DCO）,强调严重多发骨折早期采用快速临时控制措施,

直线加速器电子束输出因子的影响因素和修正方法

目的研究直线加速器高能电子束输出因子的影响因素,为临床准确使用该因子提供依据。方法以西门子MD7745和通用Saturne41直线加速器12 MeV和9 MeV高能电子束为辐射源,测量不同射野边长最大剂量点剂量率,计算输出因子,然后分析数据。结果西门子MD7745加速器使用电子束的射野输出因子应:①限光筒尽量接近实际射野边长,即边长小于10 cm的射野,使用10 cm×10 cm限光筒浇铸射野模型;射野边长10～15 cm,使用15 cm×15 cm限光筒浇铸射野模型;大于15 cm的射野边长使用20 cm×20 cm限光筒浇铸射野模型;②当射野边长大于电子束射程时,使用标准限光筒的输出因子进行剂量计算;而边长小于电子束射程时,必须按临床射野情况有针对性地实际测量输出因子的大小进行剂量学的计算。而对通用Saturne41型直线加速器,必须测量并制作输出因子射野两维表,并进行临床处方剂量的计算。结论实际工作中,对西门子MD7745型直线加速器这样的电子束射野成形模式,限光筒大小应尽量接近临床实际射野大小;而对通用Saturne41型直线加速器这样的电子束成形模式,必须测量输出因子射野两维表并应用于临床处方剂量的计算。

医用直线加速器物理楔形板的质控方法研究

目的:研究并设计放射治疗设备医用直线加速器中楔形板使用技术的质量控制方法,以保证放射治疗的精确执行,从而提高肿瘤控制率。方法:分析在使用楔形板时可能导致剂量出现误差的原因,并实际测量某院直线加速器不同机架角度和不同准直器角度组合下楔形野和平野照射时的吸收剂量,分别计算楔形野和平野下的楔形板运动重复性和到位精度。结果:实验证明,某院直线加速器楔形板运动重复性和到位精度达到相关技术标准,可以安全使用。结论:楔形板的运动重复性和到位精度是放射治疗质量保证体系中的一项重要内容,该质控方法可作为楔形板的常规质量控制方法,填补了该领域空白。

毫火针赞刺法治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的:观察毫火针赞刺法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:68例随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组用毫火针赞刺法,对照组给予普瑞巴林口服。结果:治疗后两组VAS评分、PSQI指数均降低,治疗组低于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:毫火针赞刺法治疗带状疱疹后神经痛疗效较好。

一起群体性曼陀罗中毒的流行病学调查与反思

目的分析一起聚餐引起的食物中毒案例,为处置类似中毒事件提供参考。方法运用现场流行病学调查方法,结合实验室检测进行危险因素分析。结果该案例为食用含曼陀罗籽食物所致的群体性食物中毒。结论突发群体性卫生事件的调查,应有流行病学观念,调查要细致,发现疑点须反复核实;要普及有毒植物识别常识,加强有毒植物管理。

南通市职业健康检查机构现状

目的了解南通市职业健康检查机构分布、能力水平和存在问题,为合理设置全市职业健康检查机构和战略布局"十三五规划"提供参考。方法采用问卷调查方法对南通市目前具有资质的职业健康检查机构相关信息进行调查和分析。结果南通市18家职业健康检查机构,有职业病防治专业技术人员303人。职业健康检查机构基本覆盖全市各县(市、区),其资质范围基本能满足全市职业健康检查工作需要,但部分县(市、区)机构数量不能满足其辖区工作需求。专业人员年龄结构偏老龄化,缺少高学历人员。民营医疗机构职业健康检查工作量占到全市工作总量的43.82%,职业禁忌证和疑似职业病检出率民营医疗机构明显低于公立医院和疾病预防控制机构。结论南通市职业健康检查网络已基本建成,但要优化各县(市、区)机构设置,建设合理的职业病防治人才梯队,注重培养年轻一代职业病防治专业人员,引进高学历人才。加强对民营医疗机构监管和培训,以提高其职业健康检查质量和水平。