住院医嘱前置审核+人工审核药学服务模式的实践与探讨

目的:通过对住院医嘱实行前置审核+人工审核的结果汇总分析,促进临床规范用药,保障患者用药安全。方法:采取回顾性分析方法,利用Excel软件对我院住院电子病历系统和临床合理用药智能管理系统(前置审核系统)中2020年的医嘱审核数据进行汇总,分别对医嘱前置审核和人工审核数据进行分析,并将分析结果进行归纳总结、讨论。结果:住院医嘱前置审核系统预审医嘱913 742份,干预不合理医嘱总数22 014份,不合理医嘱占比2.41%,其中不合理医嘱类型排名前3位的是给药剂量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、重复用药等;人工审核医嘱数量455 676份,提供用药建议6 875份,医师响应率达82.05%。其中不合理医嘱类型排名前3位的是用法用量不适宜、遴选药品不适宜、适应证不适宜。结论:前置审核和人工审核医嘱模式相辅相成,二者结合能够及时发现住院医嘱中存在的不合理用药,有效保障患者用药安全,提升药学服务能力水平。

基于PDCA循环管理体系在促进医院合理用药中的应用

目的:应用PDCA循环管理理论,提高门诊处方质量,促进医院合理用药。方法:结合门诊药房处方调剂过程中不合理处方干预与改善成效问题,通过计划、实施、检查、处理四个环节,制定整改措施及效果评价。结果:PDCA循环实施3个月,门诊处方质量明显提高,不合理处方比例从0.19%下降至0.06%,不合理处方减少了68%。结论:PDCA循环模式管理是提高处方质量、提高调剂质量、促进医院合理用药行之有效的管理方法。

358例儿童药品不良反应报告分析

目的:总结我院2007年～2010年6月药品不良反应监测情况,促进临床安全、合理用药。方法:采用描述性研究的方法,对我院上报的药品不良反应分别从患者的基本情况、给药途径、联合用药、临床表现等方面进行统计、分析与评价。结果:358例不良反应监测报告中,患儿年龄0～3岁169例,占47.20%;与抗菌药物有关的327例,占91.34%,其中β内酰胺类296例,β内酰胺类引起的ADR多为皮疹、荨麻疹、过敏样反应;以静脉滴注途径给药的发生频率最高,共298例占83.24%。结论:我院婴幼儿抗菌药物静脉注射时发生的不良反应较多,应予以重点关注。

儿童药物临床试验的现状与伦理审查实践

通过了解我国儿童药物临床试验的现状,分析儿童药物临床试验开展困难的原因,借鉴其他国家有关儿童药物临床试验的伦理规范,结合我国《儿科人群药物临床试验技术指导原则》(征求意见稿),讨论我院在开展儿童临床药物试验伦理审查工作的经验与体会。

上海地区208名儿童CYP3A活性分布

目的：了解上海地区3岁儿童CYP3A酶活性的分布。方法：采用高效液相色谱法（HPLC）测定尿液中氢化可的松和6β-羟基氢化可的松的浓度，以6β-羟基氢化可的松／氢化可的松的浓度比来表示CYP3A酶的活性。结果：208名受栓者CYP3A酶的活性为4．0±1．9，其中男性为4．2±1．9，女性为3．7±1．8。结论：3岁儿童CYP3A酶活性无性别差异，正常值范围为1．13～13．77。

高效液相色谱法测定儿童白血病患者中依托泊苷血药浓度

目的：建立以高效液相色谱法测定儿童白血病患者血浆中依托泊苷浓度的方法。方法：色谱柱为Hypersil ODS，流动相为水-甲醇（45：55），测定波长为284nm。结果：日内回收率在93．56％～96．24％之间，标准差为1．07％～2.63％；日间回收率在92．85％～94．26％之间，标准差为3．55％～5．89％。结论：本法提取简单，灵敏度高，方法专一性好，适用于临床样本的监测。

伦理视角下的超说明书用药

超说明书用药在临床普遍存在,主要原因是特殊人群或特殊疾病药物临床试验开展有限,医务人员对超说明书用药的责任与法律意识不强,对超说明书用药存在的风险估计不足。从伦理的角度对超说明书用药进行探讨,提出超说明书用药应充分权衡患者的获益与风险,重视知情同意,尊重患者权利,确保药物治疗的科学性以及具有可靠的循证依据支持,加强管理,规范超说明书用药的常规性治疗,防范风险。

氟康唑联用咪达唑仑血药浓度测定方法及相互作用

目的:建立可同时进行氟康唑和咪达唑仑生物样品前处理的方法,应用RP-HPLC法分别测定氟康唑、咪达唑仑、1-羟基咪达唑仑的血药浓度;同时考察氟康唑与咪达唑仑联用对咪达唑仑血药浓度的影响。方法:1 mL血清样品加入内标后以5 mL乙酸乙酯提取,有机相用氮气吹干,以100μL甲醇溶解,分别在不同的色谱条件下以20μL进样测定。结果:氟康唑、咪达唑仑、1-羟基咪达唑仑及内标能够在同一条件下被提取。氟康唑在0.5～20μg/mL范围内线性关系良好(r=0.997 0,n=6),咪达唑仑在0.03～7.29μg/mL范围内线性关系良好(r=0.998 5,n=16),1-羟基咪达唑仑在0.09～7.29μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 3,n=5)。联用氟康唑和咪达唑仑组较单用咪达唑仑组中咪达唑仑血药浓度明显增高。结论:该法灵敏、准确、简单、快速,可用于同时测定氟康唑、咪达唑仑及其代谢产物的血药浓度。联用氟康唑和咪达唑仑与单用咪达唑仑比较,咪达唑仑血药浓度明显增高。

头孢呋辛序贯疗法的实验研究

目的观察头孢呋辛在实验犬体内的血浓度变化。方法采用随机自身交叉对照实验，第一次采用实验犬静脉注射头孢呋辛钠50mg·kg^-1；第二次采用实验犬静脉注射头孢呋辛钠50mg·kg^-1，6h后灌服头孢呋辛50mg·kg^-1，分别在不同时间采血1．0mL进样测定，计算头孢呋辛钠血浓度。结果头孢呋辛静脉给药后6—8h与静脉加灌服给药后6—8h的血药浓度比较，差异有显著性。结论头孢呋辛的序贯疗法可提高药物治疗效果。

建立绩效管理平台,提高人力资源效率

目的:面对人力资源效率低下,激励机制无法达到预期目的的问题,改进管理平台,促进自我管理。方法:分析药剂科各岗位的性质、内容,梳理业务流程,明确职责描述,撰写岗位说明书,出台合理的绩效考核标准。结果:各岗位明确了工作要求,主动开展员工的自我管理,并对照绩效考核目标完成本岗位工作。结论:通过绩效管理平台建设,能够大大提高人力资源效率。

医院临床药学服务的定位与改进

目的 :新形式下重新定义临床药学服务的内容、方法、设置及步骤 ,以达到改进临床药学实践的目的。方法 :考察美国医院药学的现状 ,比较并分析两个不同体系存在的差异 ,结合国内临床药学的实际 ,明确开展工作的方向。结果 :临床药学服务还处于起步阶段 ,发展‘以病人为中心’的临床药学工作模式。结论 :建立一支专业齐全的临床药师队伍 ,以合理用药为工作重点 ,转变‘以经济管理为中心’的观念 ,才能发展以‘安全、合理、经济、高效’为宗旨的临床药学服务。

临床药师人才梯队建设与绩效管理的探索与实践

目的:介绍上海交通大学医学院附属新华医院临床药师人才梯队建设和绩效管理模式。方法:从人才准入标准、岗位能力要求、专业培训规划等方面建立人才梯队建设的具体措施;建立兼顾质量考核、数量考核的绩效管理体系,设计临床药师职业发展通道。结果和结论:有效的人才梯队建设和绩效管理模式的应用,能促进临床药学的人才培养和学科发展。

静脉药物配置中心的建设与实施

目的 :通过静脉药物配置中心 [pharmacyintravenousadmixtureservers(PIVAs) ]的建设 ,来加强医院的药品管理 ,改进临床药学服务 ,保障病人用药安全。方法 :通过测算配置中心建设中所需的人员、场地、护理流程和电脑系统所做的相应改变 ,归纳出具体实施的步骤及注意事项。结果 :静脉药物配置中心的建设有利于药品管理 ,减少药品浪费 ,降低住院费用 ,优化人员组合 ,节省人力资源。结论 :如何理顺输液配置、质量监控和降低费用之间的关系 ,来改进临床药学服务。

数字化系统在医院药房应用与体会

对上海交通大学医学院附属新华医院新大楼门诊药房应用"数字化药品调配机"、住院药房应用"数字化分包机"和"药品智能存取机"、建立药学部"电子化药品物流平台(EPS)"等数字化系统的背景、实施情况全过程进行总结与分析。结果表明,使用数字化系统后,工作效率提高,药师劳动强度减轻;药学服务质量提升,药师专业能力得到充分发挥;药品调剂差错有效控制,保证了患者用药安全;改善了药房空间环境,提升了医院整体形象;提高了药品管理水平,实现了信息化管理。医院药房数字化系统应用是适应医院药学服务水平的发展和人们的健康需求,更是与国际先进水平接轨的必然趋势。

医院药房快速配药系统探讨

目的 :为我国医院药房配 -发药模式的选用提供参考。方法 :对快速配药系统的流程进行分析 ,并对快速配药系统与传统配 -发药模式的优、缺点进行比较。结果 :快速配药系统能提高配 -发药速度和准确性 ,改善药学服务质量。结论 :快速配药系统更适合大规模的医院药房配 -发药。

教学医院药学部教学培训信息化管理平台建设与实践

目的提升教学医院药学部教学培训管理水平。方法分析某三甲教学医院药学人员教育培训工作情况,梳理并完善医院药学部教学培训信息化管理平台的功能。结果该院药学部教学培训内容包括课程教学、研究生教育、药师继续教育、岗位培训、举办国家级继续教育项目、临床药师规范化培训、实习生带教等。信息化平台需对教学培训相关工作流程进行在线管理,在电脑端和手机端实现在线培训、培训考核、资料归档等。结论所建立的教学培训信息化管理平台可实现药学部教学工作的信息化管理,使教学医院药师的教育与培训工作更加便利和可及,增加了药师参与度,实现了更好的教学管理,但需结合药学部教学工作或继续教育的要求加以完善。

静脉用药调配中心信息化建设及应用

目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)专用软件系统的应用及优化改进措施。方法:介绍我院PIVAS专用软件系统的常用功能,分析软件系统在静脉用药调配工作日常使用中体现的优点,描述使用过程中的优化改进情况。结果:建立良好的信息管理系统,有效提升PIVAS工作的限速点,在原有医院信息或专用软件的架构下,将条形码技术等数字化手段应用于PIVAS每个工作环节,确保输液调配与使用的安全与质量。结论:针对现有PIVAS信息化系统提出具体的改进和优化措施,可使静脉用药达到全程信息化管理。