微种植体支抗对下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生正畸治疗1例报告及文献复习

目的:观察采用微种植体支抗对下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生患者的正畸治疗效果,为临床正畸医生治疗该类患者提供临床依据。方法:收集1例双侧下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生患者的临床资料,结合文献复习,探讨治疗该类患者的正畸临床方案。结果:患者,女性,21岁,双侧下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生伴牙列拥挤,诊断为安氏Ⅱ类错(牙合)畸形,毛氏Ⅰ1+Ⅲ1+Ⅴ类错(牙合)畸形,骨性Ⅰ类错(牙合)畸形。拔除15、18、28、38和48,在双侧下颌升支前缘植入微种植体,外科手术暴露双侧下颌第二磨牙后,采用微种植体与第二磨牙(牙合)面舌侧扣间弹性橡皮线的牵引作用,直立下颌第二磨牙。矫治后下颌第二磨牙与对颌牙齿建立良好的咬合关系,与下颌第一磨牙建立良好的邻接关系。结论:对下颌第二磨牙严重近中倾斜阻生的患者,微种植体能够为其正畸治疗提供支抗,简洁高效地实现良好的咬合和邻接关系。

生长发育期骨性Ⅱ类错[牙合]畸形儿童上气道矢状径主要影响因素分析

目的:探讨影响生长发育期骨性Ⅱ类错[牙合]畸形儿童上气道矢状径的相关因素,为临床包含气道预测的正畸方案的制定提供思路。方法:选取2017-2018年就诊于本院正畸科9~15岁生长发育期骨性Ⅱ类错[牙合]畸形儿童共100例,进行回顾性研究。收集患儿一般信息(性别、身高和体质量)、牙弓测量数据和X线头影测量分析数据,分析生长发育期骨性Ⅱ类错[牙合]畸形儿童上气道矢状径情况,通过逐步回归分析得出影响上气道各段矢状径大小的相关因素。结果:在喉咽段,与QCVMⅠ-Ⅱ期比较,喉咽段气道矢状径(V-LPW)在QCVMⅡ-Ⅲ期、Ⅲ-Ⅳ期明显增大;在鼻咽段,与QCVMⅠ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期比较,鼻咽腔气道矢状径(PNS-UPW)在QCVMⅡ-Ⅲ期增大(P<0.05)。在喉咽段,喉咽腔气道矢状径(V-LPW)随体质量指数(BMI)的增大而增大,在低体质量组与正常组、低体质量组与超重组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。低体质量组患儿鼻咽腔和下口咽腔气道段矢状径(PNS-UPW和U-MPW)低于正常组(P<0.05)。在鼻咽气道,蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点(SNB)和患儿是否处于QCVMⅡ期是PNS-UPW的影响因素(P<0.05);在口咽气道,舌骨前下点距第三颈椎前下点距离(H-C3)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点(ANB)和软腭长度(SPL)是U-MPW的影响因素(P<0.05);在喉咽气道,H-C3和患儿是否为低体质量是V-LPW的影响因素(P<0.05);在下口咽气道间隙,H-C3、ANB和患儿是否为低体质量是下口咽气道间隙(PAS)的影响因素(P<0.05)。结论:生长发育期骨性Ⅱ类错[牙合]畸形儿童上气道矢状径与周围软硬组织关系密切,在制定临床正畸治疗方案时需要全面评估上气道与患儿自身状况,避免医源性因素造成患儿上气道阻塞,同时为预后提供参考依据。

正畸治疗对骨性Ⅱ类错畸形患者上气道及周围结构变化的影响

骨性Ⅱ类错畸形是常见的错畸形之一,不仅影响患者的口颌功能和侧貌美观,还常伴有呼吸系统结构和功能的异常。该类患者是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危人群。上气道作为人体颅颌面部重要的生理结构,其形态、大小及通畅与否直接影响正常的呼吸和睡眠。错畸形的矫治能在一定程度上影响牙颌面结构,上气道是牙颌面结构中的一部分,同样也可能发生变化。本文对骨性Ⅱ类错畸形患者的上气道生理结构特点和不同正畸治疗方法对该类患者上气道产生的影响作一综述。

心理因素在颞下颌关节紊乱病诊疗中作用的研究进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)作为口腔颌面部较常见的疾病,其发生、发展及转归受到多种因素的影响。在众多风险因素中,心理因素,特别是焦虑、抑郁、躯体症状,在TMD的病因学、诊断和治疗中越来越受到重视。异常的心理状况与TMD的发生存在一定的双向关联,而选择准确的诊断标准有利于评估患者的心理状况,必要时根据患者的心理状况,辅以合适的心理治疗,可有效提高TMD的临床治疗效果。本文结合国内外文献,就TMD的病因、诊断、治疗与心理因素相关性的研究进展进行综述,以期为临床医师诊治TMD提供参考。