非霍奇金淋巴瘤化疗后^(99m)Tc-MIBI显像的价值

目的:了解甲氧基异丁基异腈(99m Tc-MIBI)显像在非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗过程中监测疗效的价值。方法:17例NHL患者化疗后行99m Tc-MIBI SPECT/CT扫描;用软件Image J计算NHL病灶(T)与双肩三角肌中部(NT)的MIBI摄取亮度比值T/NT%和滞留指数(RI);用免疫组化检测化疗前NHL病灶的多药耐药相关蛋白(MRP1)和P-糖蛋白(P-gp)含量。结果:NHL病灶化疗后,T/NT%和RI与化疗疗程均呈正相关(P=0.046和0.003);完全缓解组5例比部分缓解组12例的T/NT%显著降低(P=0.044);化疗前MRP1和P-gp含量分别与化疗后T/NT%和RI均呈反相关(P=0.049和0.022)。结论 :一般而言,化疗疗程越多、化疗疗效越差的NHL病灶摄取MIBI越少,但化疗前病灶P-gp和MRP1蛋白含量越高,化疗过程中摄取MIBI越多,化疗疗效越差。

辅助性T细胞17在免疫相关性全血细胞减少症中的免疫调节功能研究

免疫相关性全血细胞减少(immune-related pancytopenia,IRP)是临床多个学科易见的疾病,也是困扰临床医师的一大难题。近年来关于辅助性T细胞17(T helper 17,Th17)对IRP发病作用的研究更是热点。通过检测免疫相关性全血细胞减少症患者骨髓中Th17细胞数量及功能变化,探讨Th17细胞在IRP中的免疫调节作用。研究发现,IRP患者(IL-23R)+CD4+/CD4+细胞比率及其骨髓上清液IL-6、IL-17、IL-23水平增高,提示IL-23介导的Th17细胞分化亢进可能是IRP发病原因之一。免疫干预治疗可以显著降低Th17细胞比率及IL-23R,抑制Th17细胞分化亢进可能是治疗IRP的一个靶点。

泊沙康唑对造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的预防作用

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）患者因接受大剂量的放疗、化疗使中性粒细胞减少,免疫抑制剂及广谱抗生素的使用、黏膜炎的发生、导管的留置、移植物抗宿主病（graft versus host disease,GVHD）的发生等使真菌感染的机会大大增加,移植后真菌感染仍是患者死亡的重要原因,尤其是侵袭性真菌病（invasive fungal disease,IFD）,影响移植的成功率。

急性白血病在不同级别医院误诊的危险因素分析

目的 探讨急性白血病 (AL )在不同级别医院误诊的危险程度。 方法 采用回顾性调查方法 ,通过χ2 检查和Ridit分析 ,研究了 173例 AL在不同级别医院的误诊率和误诊危险程度。 结果 省级医院血液专科 AL首诊误诊率为7.6 9% ,其他各级别医院误诊率为 5 7.14%～ 92 .96 %。医院级别和误诊的危险程度相关 ,基层医院误诊率高 ,省级医院非血液专科误诊的危险程度高。 结论 加强全科医生的培养 ,在不同地区配置合理的 AL诊断网络 ,同时特别重视骨髓穿刺检查 ,将有助于在短期内降低

荧光原位杂交技术检测多发性骨髓瘤染色体

目的研究荧光原位杂交技术(FISH)在多发性骨髓瘤(MM)染色体异常检测中的应用价值。方法选取从2012年1月至2014年1月该院收治的初治MM患者24例,同时采用常规G显带技术与FISH技术进行检测,比较两种检测方法的阳性检出率,分析染色体异常与MM的免疫学分型、临床分期与预后的相关性。结果常规G显带技术的染色体异常检出率比FISH检出率低(P<0.01);常规G显带技术仅检出1例染色体异常者,MM患者的染色体异常以Ⅲ期和Ig G型为主。结论 FISH技术的染色体异常检出率与特异性较高,临床分期、分型与染色体异常存在相关性,Ⅲ期和Ig G型患者出现染色体异常的可能性更高。

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血合并肺部真菌感染、肛周感染1例

重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia,SAA）进展迅速,病死率高,患者常因严重感染、出血死亡。2014年10月我们采用骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗SAA合并肺部真菌感染、肛周感染1例,取得较好效果,报道如下。患者男,15岁,因“全身乏力伴发热4 d,口腔血泡、血尿2 d”于2014年8月15日入院。患者4 d前无明显诱因出现全身乏力伴头昏、发热,体温最高40℃,咽痛,无畏寒、咳嗽、咯痰,

米卡芬净预防造血干细胞移植后早期真菌感染的临床分析

目的 研究米卡芬净预防造血干细胞移植（HSCT）后早期真菌感染的临床效果和安全性。方法 收集我院血液科2009年2月至2015年1月HSCT 33例,8例移植前有肺部真菌感染史,从预处理开始使用米卡芬净50 mg/d,其余患者从中性粒细胞缺乏时使用50-100 mg/d。结果 33例患者中1例发生了眶周感染、中枢神经系统真菌感染,在米卡芬净使用过程中未观察到不良反应发生,也未因此而调整环孢素A浓度,到随访结束时,26例存活。结论 米卡芬净对预防造血干细胞移植早期真菌感染是安全、有效的,不影响环孢素A血药浓度。

硼替佐米治疗以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的研究

目的:探讨以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤采用硼替佐米治疗的临床疗效。方法:以肾功能不全为首发症状的初治多发性骨髓瘤患者20例,平分成两组,对研究组给予BDT方案治疗(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺),对照组给予CDT方案治疗(环磷酰胺+地塞米松+沙利度胺),观察两组治疗效果。结果:两组CR、PR、SD、PD和OR差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硼替佐米方案治疗以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤效果显著,可明显改善肾功能,安全、可靠,可作为靶向性治疗药物。

JAK2V617F突变负荷量对ET患者临床表现和生存影响的研究

目的:观察JAK2V617F突变量对ET(原发性血小板增多症)患者的临床表现及生存影响。方法:病例来源于2013.10-2016.12月在云南省第一人民医院就诊和治疗的ET患者229例,采取患者的骨髓血标本2 ml,肝素抗凝,红细胞裂解液分离单个核细胞,使用DNA抽提试剂盒抽提患者基因组DNA。利用等位基因特异性PCR方法扩增目标DNA,琼脂糖凝胶电泳筛选出120例JAK2V617F突变阳性的标本。再通过实时定量PCR(RT-PCR)检测JAK2V617F突变负荷量,并通过测序方法检测PCR筛选的准确率。结果:伴有血栓形成的ET患者JAK2V617F突变负荷量高于未发生血栓组(23.2%vs 14.2%),(P <0.05);WBC计数升高组(> 10×10~9/L)及HGb浓度升高(> 150 g/L)患者JAK2V617F突变负荷量高于对照组(P <0.05),17例脾肿大患者JAK2V617F基因突变负荷量高于45例脾脏未肿大组(P <0.05),年龄、性别与JAK2V617F基因突变量之间无相关性(P> 0.05)。经单因素分析显示,JAK2V617F突变量对生存率无统计学影响;多因素分析显示,WBC计数、血红蛋白浓度、年龄、性别及脾肿大对生存率无影响(P> 0.05)。结论:JAK2V617F突变负荷量影响ET患者的临床表现,JAK2V617F突变负荷量与是否形成血栓相关,性别、年龄与基因突变负荷量无关。

以肺及脾梗死为首发症状的急性早幼粒细胞白血病一例

患者，男，27岁，咳嗽、咯血1周，脐周阵发性绞痛3d于2004年8月23日收住我院消化科。查体：急性病容，体温37．5℃，血压126／64mmHg，浅表淋巴结不大。心、肺无异常，肝、脾无肿大．脐周有压痛，腹软，无反跳痛。入院时WBC2．12×10^9／L，Hb126g/L，BPC186×10^9／L。LDH326U／L，AST73U／L，ALT25U／L，TBIL14μmnol／L，白蛋白47g／L，球蛋白31g／L，血糖5．5mmoL／L，肌酐102μmol／L，尿素氮2.7mmol／L，血清淀粉酶66U／L，脂肪酶53U／L，血沉11mm／1h，乙肝两对半阴性。X线腹部平片、B超均正常。心电图正常。入院后疼痛仍阵发性发作，较剧烈。

肿瘤干细胞的生物学特性及其研究进展

肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)是肿瘤组织中存在的一类干细胞,具有自我更新、无限增殖能力及致瘤性。大量研究显示,血液系统及实体瘤中均存在CSC。综述了CSC生物学特性的最新研究进展,包括寻找表面标记物、确定CSC微环境、分选与鉴定CSC、探索肿瘤细z胞和CSC之间的转化、研究CSC耐药性和耐药机制。利用肿瘤的这些生物学特性选择性杀伤肿瘤干细胞的靶分子疗法,为克服肿瘤耐药的复发与转移提供新的策略。CSC的研究为人们对肿瘤生物学特性的进一步认识提供了新的思路,并为肿瘤的临床治疗提供了新的希望。

利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤20例

目的 探讨利妥昔单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效、安全性.方法 共20例患者,初治18例,复治2例.利妥昔单抗单用1例;应用利妥昔单抗联合化疗19例,其中用于自体造血干细胞移植(APBSCT)体内净化治疗8例,维持治疗4例.结果 初治者单药治疗完全缓解1例,利妥昔单抗联合化疗完全缓解(CR)率82.4%(14/17),2例部分缓解(PR),总有效率94.1%;复治组中1例CR,1例PR;移植组中未观察到利妥昔单抗对采集的干细胞质量和数量以及移植后造血恢复有不良影响;维持治疗组4例全部生存,最长随访57个月.结论利妥昔单抗治疗NHL安全、有效,不论单用还是联合化疗对B细胞NHL均有良好疗效,可作为APBSCT的体内净化药物.

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的研究

目的:对多发性骨髓瘤(MM)患者应用硼替佐米治疗的临床效果进行探讨与研究。方法:初治MM患者48例,分成研究组和对照组,每组24例。研究组给予BDT方案治疗(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺),对照组给予CDT方案治疗(环磷酰胺+地塞米松+沙利度胺)。对2组的诱导化疗效果进行观察与对比。结果:研究组中有10例CR(41.7%),6例VGPR(25%),4例PR(16.6%),3例SD(12.5%),1例PD,OR率为83.3%。对照组中有2例CR(8.3%),3例VGPR(12.5%),10例PR(41.7%),7例SD(29.1%),2例PD(8.3%),OR率为62.5%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为29.2%,对照组患者为16.7%,差异无统计学意义(P>0.05),其中周围神经病变、血小板减少、感染等是主要不良反应。结论:硼替佐米方案治疗MM的效果显著,能够改善患者的生存质量和预后,安全可靠,尽管会出现一些不良反应,但作为靶向性治疗新药,由硼替佐米组成的治疗方案是值得在临床推广。

沙利度胺联合促红细胞生成素治疗原发性骨髓纤维化疗效观察

目的 观察沙利度胺联合促红细胞生成素（EPO）治疗原发性骨髓纤维化（IMF）的疗效。方法 口服沙利度150-250mg／d，2-3次／d。EPO（利血宝）6000U／次皮下注射，3次／周，治疗3个月以上。结果 72．7％的IMF患者血红蛋白（Hb）明显上升，对血小板数，白细胞数上升也有一定疗效。结论 沙利度胺联合促红细胞生成素是治疗原发性骨髓纤维化的有效方法之一。