ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死塌陷风险预测模型的构建与验证

目的:分析ARCOⅡ期(未塌陷)非创伤性股骨头坏死(NONFH)发生塌陷的危险因素,并构建列线图风险预测模型,为识别ARCOⅡ期NONFH高塌陷风险患者提供简便工具和理论依据。方法:以2017年7月至2024年2月诊治的ARCOⅡ期和ⅢA期(塌陷早期)NONFH患者为研究对象。根据6∶4将患者随机分为训练组和验证组,以筛选塌陷的独立危险因素、构建预测模型并检验模型效能。首先利用医院电子病历系统提取患者资料并用R统计软件对训练组患者的各项指标进行LASSO回归分析以筛选最优特征值,再用多因素Logistic回归分析筛选塌陷的危险因素并构建预测模型。在训练组及验证组中比较模型对ARCOⅡ期塌陷风险的预测性能和区分度,评价指标包括一致性指数(C-index)、校准曲线,采用列线图对模型可视量化并通过决策曲线评估其临床效用。结果:共纳入符合标准的ARCOⅡ期NONFH患者78例(95髋)和ARCOⅢA期NONFH患者80例(102髋),共197髋。多因素Logistic回归分析显示,疼痛时间长(OR=1.176,95%CI:1.090~1.313)、股骨头受累百分比(PFHI)>30%(OR=25.257,95%CI:2.771~436.321)、骨髓水肿(BME)3级(OR=1.963,95%CI:0.017~22.424)、联合保留角(CPA)<118.7°(OR=6.814,95%CI:1.658~37.099)、红细胞体积分布宽度高(OR=1.097,95%CI:0.611~1.570)、血小板体积分布宽度高(OR=1.174,95%CI:0.119~13.149)为股骨头塌陷的独立危险因素(P<0.05)。本研究构建的ARCOⅡ期NONFH患者塌陷风险预测模型具有良好区分度,其在训练组和验证组中的C-index分别为0.844、0.878。在训练组和验证组中,校准曲线显示列线图预测结果与实际观测结果具有良好的一致性。决策曲线分析结果表明,预测模型可在较大概率阈值范围内带给患者更多净获益。结论:疼痛时间长、PFHI>30%、BME 3级、CPA<118.7°、红细胞和血小板体积分布宽度高可作为ARCOⅡ期股骨头塌陷发生的预测因素,有助于临床医生早期发现并干预股骨头塌陷的发生、发展。

外泌体微RNA治疗骨关节炎研究进展

骨关节炎是骨科常见的顽固性疾病之一,因其高发病率、高致残率,给患者和社会带来沉重的负担。随着组织工程领域的飞速发展,外泌体治疗骨关节炎的潜力已得到证实。其中,外泌体特异性微RNA(miRNA)可抑制软骨降解和滑膜炎症、促进软骨下骨重塑,从而缓解甚至逆转骨关节炎的病理改变。本文对外泌体miRNA治疗对骨关节炎患者软骨、滑膜、软骨细胞外基质及软骨下骨的影响进行综述,以期为临床上应用外泌体miRNA治疗骨关节炎提供参考。

BOPPPS教学模式下中医骨伤科学课程思政实施探索

课程思政作为思政教育的一个重要组成部分,要在高校的专业课程中全覆盖实施,与思政课程同向同行。中医骨伤科学课程的主要授课对象为针灸推拿、中医学及中西医结合等专业的本科生和研究生。该课程的主要教学目标是使学生系统掌握中医骨伤科学的基础理论和常见病的辨证论治规律,熟悉中医骨伤科的主要内治法、外治法和操作技能,掌握骨折、脱位、筋伤、骨病等疾病的诊治原则,具备中医临床辨证思维能力,并对学生进行传统文化教育,以培养学生的传统文化底蕴和专业思想。本研究基于BOPPPS模式,将中医骨伤课程与思政教育有机结合,探索有效的课程思政教学模式,以期提高教学质量,真正培养出德才兼备的中医人才。

聚苯胺复合导电织物的研究进展

本文介绍了近年来国内外聚苯胺复合导电织物的研究现状,对聚苯胺结构与性能的关系以及与织物的结合方式进行了比较详细的阐述和探讨,同时指出了聚苯胺复合导电织物研究中存在的问题,并对该类导电织物的应用前景进行了展望。

基于CT数据的人工智能辅助术前规划在全髋关节置换术中的应用

目的观察基于CT数据的人工智能辅助术前规划在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析自2021-01-2022-12采用基于CT数据的人工智能辅助术前规划与传统测量规划方法行全髋关节置换术的240例髋部疾病患者,根据术前规划方法不同分为两组,观察组(n=120)采用人工智能AIHIP系统进行术前规划,对照组(n=120)采用传统测量方式进行术前规划。比较两组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、术前规划与术中实际假体型号选择符合率,以及术后尖肩距、双下肢长度差、股骨偏心距、联合偏心距、旋转中心位移差、髋关节功能Harris评分。结果所有患者均获得随访,随访时间6~20个月,平均14个月。观察组术中出血量、手术时间均少于对照组且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组假体型号规划与实际符合率比对照组高,而且术后尖肩距、双下肢长度差、股骨偏心距、联合偏心距均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于CT数据的人工智能辅助术前规划在全髋关节置换术中的应用效果满意,使手术更具微创化、精准化,不仅术后并发症发生率更低,而且术后髋关节功能恢复更优。

上海市文联领导到市检察官文联调研

2013年1月9日，上海市文联党组副书记王依群、权益处处长张泽纲到市检察官文联调研。市检察官文联主席郑鲁宁、副主席周越强等陪同参观了市检察院院史陈列馆、预防职务犯罪警示教育基地和检察官艺术长廊，介绍了市检察官文联工作情况。