“互联网+医疗”在社区高血压医防融合健康管理中的初步成效

目的探讨“互联网+医疗”模式对提升高血压患者规范管理率和控制率的临床意义。方法选择2022年10月—2023年2月在宁波奉化人民医院医共体分院管辖的高血压签约患者600例,随机分为对照组300例,干预组300例。对照组进行常规随访;干预组除常规诊疗措施外,推行“互联网+医疗”医防融合的健康管理,为其提供健康咨询、健康教育、预约转诊、线上复诊、线上开具处方和药品网络配送等服务;干预5个月后,比较两组的就医满意度、高血压规范管理率和高血压控制率。结果采用“互联网+”的医防融合管理模式5个月后,干预组满意度、高血压规范管理率、高血压控制率均高于对照组(94.67%vs.80.67%、60.00%vs.30.30%、48.67%vs.23.33%),差异均有统计学意义(χ2值分别为10.90、30.80、33.00,P值均<0.05)。结论对社区高血压患者实施“互联网+医疗”的医防融合管理模式,可促进高血压的全周期闭合管理,提高患者就医满意度,提升社区高血压的健康管理效果。

持续性房颤患者左心房心外膜脂肪组织与低电压及移型区空间关系分析

目的探讨持续性房颤(PeAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与低电压区(LVZ)及移型区(TZ)的关系。方法入选16例行射频导管消融治疗的PeAF患者,术前经64排多层螺旋CT重建左心房,将左心房分为后壁、前壁、底部、间隔部及左心耳+左侧壁区域,测定LA-EAT总体积及各区域体积。电复律转复窦性心律后,借助CARTO三维电解剖标测系统高密度电压标测,结合CARTO Merge测定LVZ(0.1 mV≤双极电压<0.4 mV)+TZ(0.4 mV≤双极电压<1.3 mV)面积,计算总面积及各区域面积与左心房面积比。结果LA-EAT总体积及(LVZ+TZ)/左心房面积比分别为(56.45±10.63)cm3、(38.20±19.44)%,均以后壁分布为主,LA-EAT后壁体积为(18.66±4.83)cm3,(LVZ+TZ)/左心房面积后壁比值为(16.20±5.84)%,LVZ+TZ对应LA-EAT区域总体重叠率为(64.56±13.56)%,重叠以后壁最高,为(31.72±8.34)%。结论持续性房颤患者LA-EAT与LVZ+TZ空间分布紧密相关,以后壁为主。

心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中严重程度的相关性分析

目的探讨非瓣膜病心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中(FEIS)严重程度的关系。方法136例首发缺血性脑卒中心房颤动患者,按照美国国立卫生研究院健康卒中评分将患者分为轻型FEIS组(60例)和中重型FEIS组(76例),经食管超声心动图测定左心耳形态、最大口径(LAA-MD)、容积(LAAV)、峰值血流排空速度(LAA-PEV)、左心耳血栓及自发显影,经胸超声心动图测定左心房内径(LAD)。结果仙人掌型左心耳多见于中重型FEIS组(P<0.05),鸡翅型左心耳多见于轻型FEIS组(P<0.05)。中重型FEIS组LAD、CHA2DS2-VASc评分、持续性心房颤动与入院心房颤动节律比例高于轻型FEIS组(均P<0.05),而LAA-PEV低于轻型FEIS组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:仙人掌型左心耳和LAD是心房颤动患者发生中重度缺血性脑中风的独立危险因素(OR=3.17、1.34,95%CI:1.67~8.75、1.74~9.94,均P<0.05),鸡翅型左心耳者中重度缺血性脑卒中风险降低71%(OR=0.29,95%CI:0.06~0.88,P<0.05)。结论仙人掌型左心耳及增大的LAD是非瓣膜病心房颤动患者发生中重型缺血性脑卒中的独立预测因子。

左心房心外膜脂肪结构与心房颤动患者首发缺血性脑卒中的关系

目的探讨左心房心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)结构与心房颤动患者首发缺血性脑卒中(first episode of ischemic stroke,FEIS)的关系。方法入选100例心房颤动并发FEIS患者(FEIS组),并随机单盲入选50例心房颤动未并发FEIS患者(非FEIS组),行64排螺旋CT成像并测定左心房EAT最大厚度、总体积及各区EAT厚度与体积,入院后24h内测定炎症相关指标,分析EAT结构与炎症指标的关系,多因素logistic回归分析心房颤动并发FEIS的独立危险因素。结果 FEIS组患者CHA2DS2-VASc评分、高血压、年龄、持续性心房颤动、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、半乳糖凝集素-3、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体均高于非FEIS组(均P<0.05)。左心房EAT最大厚度与总体积、肺静脉+左心耳区域及左心房前壁EAT厚度、左心房后壁EAT体积FEIS组显著高于非FEIS组(均P<0.05)。左心房EAT最大厚度及总体积均与hs-CRP(r=0.57、0.62,P<0.05)及D-二聚体(r=0.72、0.57,均P<0.05)呈正相关,左心房EAT最大厚度与半乳糖凝集素-3呈正相关(r=0.61,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:左心房EAT最大厚度(OR=3.57,95%CI 1.88~8.12,P<0.05)、总体积(OR=2.45,95%CI 1.78~8.44,P<0.01)及D-二聚体(OR=1.34,95%CI 1.14~3.24,P<0.05)是心房颤动患者并发FEIS的独立危险因素。结论左心房EAT最大厚度及左心房EAT总体积与非瓣膜病心房颤动患者FEIS存在相关性。

左心房心外膜脂肪对心房颤动患者首发缺血性脑卒中严重程度的预测价值研究

目的探讨左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)结构和功能与非瓣膜病心房颤动(房颤)患者并发首发缺血性脑卒中(FEIS)严重程度间关系。方法收集97例非瓣膜病房颤并发FEIS患者,入院当日评估美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS),将NIHSS<5分为轻型FEIS组(n=33),≥5分为中重型FEIS组(n=64),经螺旋CT成像测定LA-EAT最大厚度、总体积及各区LA-EAT厚度与体积,测定LA-EAT功能相关血浆指标。结果中重型FEIS组患者CHA2DS2-VASc评分、高血压、年龄、病程、LA-EAT总体积、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6、低密度脂蛋白胆固醇均高于轻型FEIS组(均P<0.05)。中重型FEIS组患者肺静脉+左心耳区域及后壁LA-EAT厚度及体积、LA-EAT总体积均高于轻型FEIS组(均P<0.05),中重型FEIS组肺静脉+左心耳区域及后壁LA-EAT体积明显均高于其他区域(均P<0.05),肺静脉+左心耳区域LA-EAT体积低于后壁(P<0.05)。多因素分析发现LA-EAT总体积及年龄是房颤并发中重度FEIS的独立危险因素(均P<0.05)。结论LA-EAT总体积可预测非瓣膜病房颤并发中重度FEIS,以后壁、肺静脉及左心耳区域为主,其机制与hs-CRP及白介素-6分泌增加有关。

小剂量胺碘酮与稳心颗粒联合在心律失常治疗中的应用

心律失常是一种临床上的常见病，其临床表现主要为胸闷、气短和眩晕等症状，严重者甚至可引发患者出现心力衰竭及死亡。引发心律失常有很多原因，如药物中毒、各种器质性心脏病、酸碱平衡和电解质失调以及自主神经功能紊乱。

左心房心外膜脂肪组织对急性非瓣膜病心房颤动患者电复律后复发的影响

目的评价CHA2DS2VASc评分0~1分急性非瓣膜病心房颤动(ANVAF)患者左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与电复律后复发的相关性.方法纳入CHA2DS2VASc评分0~1分行电复律的ANVAF患者180例,电复律后随访终点为3个月,根据动态心电图结果是否存在心房颤动(房颤)分为维持窦性心律组(对照组,n=79例)和复发组(n=101例),收集两组复律前后临床基线特征,复律后经64排多层螺旋CT重建左心房、肺静脉前庭及左心耳,测定LA-EAT总体积及各区域体积.结果复发组病程、体重指数、平均心室率、第7d复发房颤及LA-EAT体积高于对照组(P<0.05).两组后壁与顶部区域LA-EAT体积最大(P<0.01),侧壁+左心耳区域LA-EAT体积次之(P<0.05),复发组侧壁+左心耳、前壁、后壁及顶部区域LA-EAT体积均高于对照组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示LA-EAT体积(OR=2.25,95%CI1.61~4.33,P<0.01)及第7天复发房颤(OR=1.34,95%CI1.09~2.92,P<0.05)是预测CHA2DS2VASc评分0~1分ANVAF患者电复律后复发的独立危险因素.结论CHA2DS2VASc评分0~1分ANVAF电复律后复发患者后壁及顶部区域LA-EAT体积较大,LA-EAT体积增大可增加电复律后短期复发风险.

重组脑钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的临床研究

目的探讨扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性加重患者应用重组人脑钠肽(rhBNP)治疗的临床疗效。方法选取我院收治的76例扩心病慢性充血性心力衰竭患者,按照就诊顺序随机将其分为观察组和对照组,两组均采取常规治疗治疗,对照组38例患者加用硝普钠,观察组38例患者加用重组人脑钠肽,观察对比两组临床疗效、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离、平均住院时间以及不良反应。结果观察组总有效率(84.21%)明显高于对照组(63.15%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组左心室射血分数、6min步行距离均明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在平均住院时间上优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性发作应用rhBNP治疗取得了良好疗效,有效改善患者症状,缩短住院时间,安全有效,值得推广。

辛伐他汀对冠脉支架术后再狭窄和血脂及炎症因子的影响

目的探讨辛伐他汀对冠心病患者冠脉支架植入术后再狭窄以及对血脂和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法118例冠心病冠脉支架植入术患者,随机分为辛伐他汀治疗组(n=62)和对照组(n=56),对照组常规采用肠溶阿司匹林片(100mg/d)和波立维片(75mg/d)口服,治疗组在此基础上每晚加用辛伐他汀片40mg,疗程均为6个月,疗程结束后随即冠脉造影,比较两组支架植入术后再狭窄率的差别,以及两组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)和hs-CRP水平。结果治疗组冠脉支架术后再狭窄率明显低于对照组(P<0.01),无论是普通支架亚组还是雷帕霉素洗脱支架亚组(DES)均有相似的结果(P均<0.01),术后6月,治疗组血清TC、LDL-C、TG和hS-CRP水平均明显低于对照组(P<0.01和0.05),而HDL-C却明显高于对照组(P<0.05),两组均无死亡病例。结论辛伐他汀(40mg/d)可明显降低冠脉支架术后再狭窄率,同时具有良好的调脂和减轻炎症反应的作用,安全性良好。

草绿色链球菌激活p38后诱导VICs产生IL-8和MCP-1

目的探讨草绿色链球菌能否诱导心瓣膜间质细胞产生IL-8和MCP-1以及其与p38信号通路的关系。方法草绿色链球菌感染VICs细胞,ELISA检测IL-8和MCP-1的产生,Western blot检测p38的激活情况。结果 草绿色链球菌能诱导VICs产生IL-8和MCP-1,并能诱导p38磷酸化。结论 p38通路在草绿色链球菌诱导的前期炎症反应中起重要作用。

姜黄素对TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞产生NO及表达ICAM-1的影响

目的探讨姜黄素对TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞产生NO以及表达ICAM-1的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,用10ng/mL TNF-α刺激后,再加入(5～40)μg/mL姜黄素共同孵育1h,采用MTT和ELISA法检测姜黄素对内皮细胞的增殖以及NO和ICAM-1的表达。结果 (5～40)μg/mL姜黄素处理HUVEC细胞后,能明显抑制ICAM-1的表达,并增加NO的产生,呈剂量依赖性。结论姜黄素通过抑制内皮细胞ICAM-1的表达,促进NO的分泌,从而发挥内皮细胞保护作用以及抗动脉粥样硬化。

曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病合并房颤的疗效

目的探讨曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗缺血性心肌病合并心房颤动的疗效。方法选择2019年1月-2020年3月浙江省宁波市奉化区人民医院医共体缺血性心肌病合并房颤患者140例,按随机数字表法分为曲美他嗪组和对照组,每组70例。对照组在常规强心、利尿、扩血管、控制心室率等治疗基础上使用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,初始计量25mg/次,2次/d,随后逐渐将剂量增加至患者最大可耐受剂量,将其作为维持治疗剂量,且单次最大剂量≤50mg。曲美他嗪组在对照组治疗的基础上使用曲美他嗪,20mg/次,3次/d,三餐时服用。两组均治疗6个月。结果治疗前两组心功能指标(LVEF、NT-proBNP、NYHA心功能分级和6分钟步行距离)及心率、LVEDd差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,曲美他嗪组各种指标改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗前,两组MLHFQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,曲美他嗪组生活质量改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组心衰再入院率差异无统计学意义(P>0.05),且均未出现死亡病例。结论曲美他嗪联合沙库巴曲缬沙坦钠能够明显改善心功能,提高生活质量,治疗ICM合并房颤患者具有较高的临床应用价值。

26例急性心房颤动患者电复律后症状加重病例分析

目的分析电复律转复成功(SEC)后急性心房颤动病情加重(AAF-ES)患者的临床特点及诊治经验。方法回顾26例SEC后AAF-ES患者的临床特点、诊治及预后。结果20例(76.92%)患者由心源性因素所致,包括4例Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)、2例窦性停搏(SA)、10例心力衰竭(心衰)加重[3例左心室射血分数(LVEF)降低的心衰(HF-REF),7例LVEF保留的心衰(HF-PEF)]、2例冠状动脉血栓栓塞(CA)及2例室性心律失常(VA),6例(23.08%)患者系非心源性因素引起,包括急性肺栓塞(APE)、上消化道出血(UGH)及惊恐发作(PA)各2例。3例Ⅲ°AVB、2例SA患者植入永久起搏器,1例Ⅲ°AVB患者植入临时起搏器后行导管射频消融术(CRFA);3例HF-REF患者经药物治疗好转,1例植入心脏再同步起搏除颤器;7例HF-PEF患者予积极控制高危因素及药物维持窦律,2例行房颤CRFA联合经皮左心耳封堵术;2例CA患者经冠状动脉内血栓抽吸及植入药物洗脱支架,1例二尖瓣重度狭窄患者行二尖瓣置换术,1例房颤伴旁道前传患者行CRFA治疗;l例VA患者经药物转复窦律后择期行CRFA,1例植入心律转复除颤器;2例APE患者予抗凝治疗;2例UGH患者AOP予急诊内镜下止血;2例PA患者予抚慰情绪、镇痛。随访发现所有Ⅲ°AVB及SA、VA及PA患者维持窦律(38.46%),1例HF-REF及7例HF-PEF心衰、2例CA患者症状改善(34.62%),另2例HF-REF心衰及1例APE患者预后差(11.54%),1例APE患者死亡。结论SEC后AAF-ES的原因多种多样,以心源性因素为主,甄别不同病因进行合理治疗后,绝大多数患者预后良好。

辛伐他汀对冠脉支架术后再狭窄和血脂及炎症因子的影响

目的探讨辛伐他汀对冠心病患者冠脉支架植入术后再狭窄率以及对血脂和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法118例冠心病并完成冠脉支架植入术患者,随机分为辛伐他汀治疗组(62例)和对照组(56例),对照组常规采用肠溶阿司匹林片(100 mg／d)和波立维片(75 mg／d)口服,治疗组在此基础上每晚加用辛伐他汀片40 mg,疗程均为6个月,疗程结束后随即冠脉造影,比较两组患者支架植入术后再狭窄率的差别,以及两组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)和hs-CRP水平。结果治疗组冠脉支架术后再狭窄率明显低于对照组(P<0．01),无论是普通支架亚组还是雷帕霉素洗脱支架亚组(DES)均有相似的结果(均P<0．01),术后6个月,治疗组血清TC、LDL-C、TG和hS-CRP水平均明显低于对照组(P<0．01和0．05),而HDL-C却明显高于对照组(P<0．05),两组均无死亡病例。结论辛伐他汀(40 mg／d)可明显降低冠脉支架术后再狭窄率,同时具有良好的调脂和减轻炎症反应的作用,安全性良好。

心外膜脂肪组织对心房颤动致心动过速性心肌病鉴别诊断价值

目的探讨心外膜脂肪组织对心房颤动(AF)致心动过速性心肌病(AF-TCM)与特发性扩张型心肌病(IDCM)伴AF的鉴别诊断作用。方法收集2014年1月至2019年7月在宁波市第一医院心内科接受射频导管消融术的AF合并IDCM患者,将随访终点1年时维持窦性心律的患者分为2组,将左心室射血分数(LVEF)恢复正常(>50%)的患者作为AF-TCM组(n=36),经性别、年龄、体重指数匹配后LVEF未恢复(<45%)患者作为IDCM-AF组(n=18),经心脏增强CT测定术前左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)与左心室心外膜脂肪组织(LV-EAT)最厚厚度与体积。结果AF-TCM组LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比均高于IDCM-AF组[(57.97±7.82)cm^(3)对(45.31±6.36)cm^(3);0.55±0.10对0.37±0.06,P<0.01],IDCM-AF组LV-EAT体积高于AF-TCM组[(122.98±9.89)cm^(3)对(105.24±10.11)cm^(3),P<0.01]。二元Logistic回归分析发现LA-EAT体积(OR=1.369,95%CI 1.082~1.908,P<0.05)及LA-EAT/LV-EAT体积比(OR=5.334,95%CI 2.783~13.677,P<0.05)是AF-TCM的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析示LA-EAT体积>52.35 cm^(3)[敏感性66.7%、特异性88.9%,曲线下面积(AUC)=0.890,95%CI 0.799~0.980,P<0.01)]对鉴别诊断AF-TCM优于LA-EAT/LV-EAT体积比>0.425[敏感性97.1%,特异性83.3%(AUC=0.948,95%CI 0.890~1.000,P<0.01)]。结论LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比对AF-TCM及IDCM-AF具有一定鉴别诊断价值,以后者为优。

感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性分析

目的分析感染性心内膜炎患者的病原菌的构成及其耐药性,以指导临床合理用药。方法选取临床140例感染性心内膜炎患者经血液培养分离得到病原菌,并利用药敏试验对病原菌的耐药性进行分析。结果病原菌中主要革兰阳性菌为酿脓链球菌72株占49.7%、金黄色葡萄球菌14株占9.7%、表皮葡萄球菌11株占7.6%、肠球菌属7株占4.8%、溶血性葡萄球菌6株占4.1%;主要革兰阴性菌为嗜麦芽寡养单胞菌16株占11.0%、大肠埃希菌11株占7.6%;革兰阳性菌对克拉霉素和利奈唑胺的耐药率较低,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南的耐药性较低。结论感染性心内膜炎患者临床应依据病原菌的类型合理选择抗菌药物进行治疗,以减低耐药菌的产生。

慢性肾脏病患者心率变异性相关影响因素及预防对策

目的分析慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者心率变异性(heart rate variability, HRV)的变化情况及影响因素,以期进行针对性干预。方法选取2017年3月-2019年3月期间收治宁波市第一医院及奉化区人民医院的CKD患者138例作为研究对象,采用MARS动态心电分析软件和Seer Light心电盒进行24 h动态心电图监测患者HRV时域分析参数[RR间期平均值标准差(SDANN)、24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h内相邻窦性R-R间期差值>50 m个数所占百分比(pNN50)、相应正常R-R间期超值均方的平方根(rMSSD)]变化,并采用多元线性逐步回归分析其各自的影响因素。结果多元线性逐步回归结果显示,白介素6(IL-6)是SDANN的影响因素(t=2.243,P=0.029),血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、IL-6、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)是SDNN的影响因素(t=2.084、3.515、4.594、5.523,均P<0.05),血磷、baPWV是pNN50的影响因素(t=2.021、2.536,均P<0.05),Hb、IL-6、血钾是rMSSD的影响因素(t=2.156、4.417、2.642,均P<0.05)。结论 CKD患者伴随HRV时域分析参数下降,且与贫血、微炎症状态、电解质紊乱、动脉硬化有关,临床可针对上述危险因素进行干预。

血小板活化指标对扩张型心肌病的诊断及预后因素分析

目的探讨血小板活化指标对扩张型心肌病(DCM)的诊断价值及分析影响DCM患者预后的相关因素,为有效改善患者的预后提供参考。方法选择2014年9月至2015年12月于浙江省宁波市奉化区人民医院首次诊断为DCM的210例患者作为研究对象(DCM组),根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将DCM组患者划分为NYHAⅡ组94例,NYHAⅢ组75例,NYHAⅣ组41例。并选择同期于该院进行健康体检的健康人员100例为对照组。随访5年,根据随访结果将DCM患者分为存活组(131例)和死亡组(79例)。测定研究对象治疗前的P-选择素(P-selectin)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平。用SPSS 19.0统计软件进行方差分析和χ2检验,影响DCM预后不良的因素采用多元logistic回归分析。结果 DCM组P-selection、TXB2水平分别为(619.50±51.27)、(203.54±23.74)ng/L,均高于对照组[(136.15±15.90)、(91.75±12.72)ng/L];6-Keto-PGF1α水平为(92.26+13.51)ng/L,低于对照组[(141.82±17.63)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡ组、NYHAⅢ组和NYHAⅣ组的P-selection、TXB2均明显高于对照组,6-Keto-PGF1α明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡ组和NYHAⅢ组的P-selection和TXB2均明显低于NYHAⅣ组,6-Keto-PGF1α明显高于NYHAⅣ组,差异均有统计学意义(P<0.01)。NYHAⅡ组的P-selection和TXB2均明显低于NYHAⅢ组,6-Keto-PGF1α明显高于NYHAⅢ组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多元logistic分析结果显示,NYHA心功能分级≥Ⅲ级(OR=25.782)、心源性休克(OR=22.141)、室性心动过速(OR=13.545)和射血分数过低(OR=8.741)是DCM患者预后不良的危险因素(P<0.01)。结论 P-selection、TXB2和6-Keto-PGF1α具有对DCM病情的诊断价值,应加强对NYHA心功能分级高的患者的关注及对心源性休克、VT和EF过低的预防,可有效改善DCM患者的预后。

曲美他嗪片治疗冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的临床研究

目的观察曲美他嗪片治疗冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的临床疗效及安全性。方法将226例冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者随机分为对照组113例和试验组113例。对照组予以阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制药等常规治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以曲美他嗪每次20 mg,tid,口服。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、6 min步行试验、代谢综合征(Mets)评分、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为84.07%(95例/113例)和65.49%(74例/113例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的6 min步行距离分别为(378.45±82.31)和(352.14±63.23)m,Mets评分分别为(2.14±0.50)和(1.82±0.28)分,Lp-PLA2分别为(397.24±135.98)和(481.20±139.15)U·L^(-1),NT-proBNP分别为(2084.35±1074.47)和(4611.25±1299.74)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(12.94±6.03)和(23.10±6.78)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,2组患者均未发现明显的药物不良反应。结论曲美他嗪片能够改善冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者的临床疗效确切,且安全性好。

感染性心内膜炎临床诊断与治疗

目的总结分析感染性心内膜炎患者的临床表现、临床诊断与治疗方法,为疾病的诊断和治疗提供参考依据。方法对2010年3月-2012年12月医院收治的50例感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者临床表现以发热、心脏杂音、进行性贫血及肝脾肿大为主,发生率分别为90.0%、82.0%、48.0%、36.0%;对50例感染性心内膜炎患者进行血培养,分离出病原菌39株,排前5位病原菌依次为酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.77%、17.95%、12.82%、10.26%、10.26%;革兰阳性菌对万古霉素敏感,革兰阴性菌对环丙沙星和头孢噻肟耐药;超声心动图显示原发性心脏疾病24例、心脏瓣膜赘生物患者46例;经抗菌药物治疗结合相应的外科手术治疗后,痊愈32例、显效11例、有效6例、死亡1例,总有效率为76.0%。结论根据感染性心内膜炎的临床特征,作出早期诊断及抗菌药物治疗结合相应的外科手术治疗可有效提高患者的治疗效果。