皮肤软组织扩张器门诊注水的观察和护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损及瘢痕的一种方法。该技术是整形外科领域的一次革命，但其不足是治疗周期比较长，为缩短患者住院日，并为其节省费用，在行扩张器Ⅰ期置入术后即出院在门诊行扩张器注水，这就要求在操作过程中，及时发现问题，及时反馈并使出现的问题得到及时处理，确保扩张器注水扩张阶段的安全，为实施Ⅱ期手术奠定基础，现将护理体会报道如下。

皮脂膜结构功能及重建

皮脂膜是存在于哺乳动物皮肤表面的一层透明薄膜，又称为乳化脂膜、水脂膜，是皮肤物理屏障（由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质、“三明治”结构、“砖墙”结构、水通道蛋白、天然保湿因子等共同构成）的一部分。深度烧伤会造成真皮乳头层以上乃至全层皮肤毁损，导致皮肤物理屏障结构消失，皮脂腺、汗腺等皮肤附属器受损或缺失。创面瘢痕修复或移植皮片修复后，皮肤物理屏障的“砖墙”结构（KC和角质细胞以及二者中间的脂质共同形成的结构）和角质层“三明治”结构等可部分逐渐恢复功能，但是皮脂腺、汗腺等皮肤附属器不能重建或延迟重建，不能形成皮脂膜，皮肤物理屏障功能完整性受到破坏，难以达到完全意义上的“功能愈合”。皮脂膜的缺失使得烧伤创面皮肤修复后缺乏保护、滋润，成为问题性皮肤，问题性皮肤的康复也是烧伤康复的一个重要环节，因此重建皮脂膜恢复皮脂膜功能对烧伤患者的康复具有重要意义。本文就皮脂膜的成分、理化性质、功能及重建情况进行综述。