人工诱导亚胺培南耐药的医院铜绿假单胞菌耐药机制研究

目的探讨经亚胺培南(IMP)诱导产生耐药的铜绿假单胞菌(PA)的耐药表型及其耐药机制,旨在为临床有效治疗PA感染提供理论依据。方法收集2014年8月-2016年8月从临床送检标本中分离的抗菌药物全敏的PA株共计64株,以最终抗菌药物全敏的PA 62株临床分离株为实验菌株,分析比较各耐药相关表型在其中的作用,采用WHONET软件对数据进行统计分析。结果经人工诱导25代后获得的菌株都具有IMP耐药性;产MBL的IMP耐药PA(IRPA)47株,占75.8%;产ESBLs的IRPA 21株,占33.8%;产AmpC的IRPA 9株,占14.5%;主动外排系统表型阳性IRPA 3株,占4.8%。结论 PA产生IMP耐药性涉及MBL、ESBL、AmpC和主动外排系统激活等多种耐药机制,本组诱导耐药表型以MBL阳性为主。

飞行人员代谢指标异常特征调查分析

目的 调查分析不同BMI及不同年龄段现役飞行人员代谢指标异常特征,为飞行人员的健康管理提供依据. 方法 采用横断面调查方法,分析在解放军第四五四医院住院和门诊健康体检的339例飞行人员的病历资料,包括身高、体重、血压、血清FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C和血尿酸（uric acid,UA）水平.计算飞行人员BMI,并按BMI分为＜25 kg/m2和≥25 kg/m2两组;按年龄分为＜35、35～45、＞45岁3组;统计分析各指标在不同BMI组和不同年龄组的差异. 结果 飞行人员各指标异常率分别为BMI 42.77％、TG 22.71％、UA 8.26％、血压7.67％、HDL-C7.08％、LDL-C 6.49％、TC 4.42％和FPG 1.77％.BMI≥25 kg/m2组的血压和TG异常率（13.79％、32.41％）高于BMI＜25 kg/m2组（3.09％、15.46％）,差异有统计学意义（χ2=13.417、13.580,P＜0.01）.BMI≥25 kg/m2组飞行人员的FPG、TG、TC和LDL-C平均水平[（5.20±0.56）、（1.55±0.92）、（4.86±0.84）、（3.09±0.69）mmol/L]高于BMI＜25 kg/m2组[（5.02±0.40）、（1.28±1.17）、（4.67±0.87）、（2.85±0.73）mmol/L],而HDL-C平均水平[（1.20±0.25） mmol/L]低于BMI＜25 kg/m2组[（1.33土0.31） mmol/L],差异均有统计学意义（t=2.028～4.058,P＜0.01或0.05）.飞行人员FPG、TG、BMI异常率在3个年龄组间差异有统计学意义（χ2=7.158～12.408,P＜0.01或0.05）,年龄＞45岁组FPG异常率（8.33％）高于35～45岁组（0.00％）（P＜0.05）,＜35岁组TG异常率（17.34％）低于其他两组（26.76％、37.50％） （P＜0.05）,35～45岁组BMI异常率（52.82％）高于＜35岁组（33.53％）（P＜0.05）.飞行人员BMI和FPG、TG水平在3个年龄组间差异有统计学意义（F=3.343～3.801,P＜0.05）,年龄＞45岁组FPG水平[（5.34±0.90） mmol/L]高于＜35岁组[（5.07±0.44） mmol/L]和35～45岁组[（5.08士0.42）mmol/L]（P＜0.05）,＞45岁组TG水平[（1.86±1.40） mmol/L]高于＜35岁组[（1.29±1.16）mmol/L]（P＜0.05）,35～45岁组BMI[（25.01±2.18）kg/m2]高于＜35岁组[（24.38±2.23）kg/m2]（P＜0.05）. 结论 飞行人员超重或肥胖问题较为普遍,超重或肥胖与代谢紊乱密切相关.应重视飞行人员健康管理和教育,根据每个患者的自身特点为其制定治疗方案.在飞行人员中提倡健康的生活方式,学会舒缓心理压力,重视体重控制,采取相应措施积极预防和控制体重增长.