婴幼儿心力衰竭血浆氨基末端B型利钠肽前体检测及诊断截断点的探讨

目的：对婴幼儿心力衰竭血浆氨基末端B型利钠肽前体检测（NT-proBNP）的价值及诊断截断点进行探讨,为临床诊断提供指导。方法：选取2012年6月-2014年6月间佛山市顺德区妇幼保健院诊治的心力衰竭患者及体检的健康人员各76例为研究对象,分为观察和对照组。所有研究对象行NTproBNP及心脏射血指数（LVEF）检测,并进行组间比较。观察组患者采用改良Ross标准进行评价,并按照分级对NT-proBNP结果进行比较。同时采用ROC曲线对观察组研究对象检测的敏感性、特异性及诊断截断点予以分析,并就婴幼儿及成人进行组间比较及数据分析。结果：观察者组研究对象中成年人、婴幼儿及平均NT-proBNP含量分别为（1 325.5±148.8）、（3 106.4±593.9）、（2 548.7±368.2）ng/L,均高于对照组（P〈0.05）;对两组研究对象的NT-proBNP及LVEF进行组间比较,均具有统计学差异（P〈0.05）;观察组在轻、中、重3个级别的NT-proBNP含量比较有统计学差异（P〈0.05）;组内按年龄组比较,婴幼儿NT-proBNP含量高于成年,且具有统计学差异（P〈0.05）;根据ROC曲线分析得出婴幼儿心衰阳性的NT-proBNP参考指标为500ng/L。结论：血浆氨基末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭诊断中具有重要的价值,且婴幼儿与成人患者的诊断截断点存在差异,可以500ng/L作为婴幼儿心衰诊断的参考值。

我国网络销售代理的发展现状、存在的问题及对策分析

目前,网络销售代理正处于起步发展阶段,传统经销商和网络销售代理商的竞争正激烈上演,网络销售代理与传统销售代理的整合营销正逐步运用,在这个发展阶段中,促进我国网络销售代理发展的法律法规也正逐步完善。与此同时,网络销售代理在发展的过程中存在选择产品供应商不当,产品网络销售代理策略不合理,物流配送服务未能快速及时有效地进行,缺乏专业的网络销售代理人才和客户关系管理不当等问题。为此,应该选择合适的产品供应商,制定合理的产品网络销售代理策略,提高物流配送服务的效率,加强网络销售代理人才的培养和建立良好的客户关系管理系统,以便网络销售代理商能够更加顺利地拓展业务。

0～7岁儿童年龄分层后血浆氨基末端B型利钠肽前体诊断心力衰竭的阈值

目的探讨0～7岁儿童年龄分层后血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）诊断心力衰竭（HF）的阈值。方法测定根据改良Ross评分诊断的40例0～1岁（0～1岁HF组）、40例〉1～3岁（〉1～3岁HF组）、20例4～7岁（4～7岁HF组）HF患儿和100例0～7岁例数及年龄相对应的健康儿童（0～1岁、〉1～3岁及4～7岁对照组）血浆的NT-pro BNP,通过ROC曲线分析不同年龄分层儿童血浆NT-pro BNP诊断HF的阈值。结果 0～1岁、〉1～3岁及4～7岁HF组血浆NT-pro BNP水平均异常升高,3组间血浆NT-pro BNP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,NT-Pro BNP与改良Ross评分相关（r=0.867,P=0.000）。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁对照组NT-pro BNP无一例异常升高。对照组血浆NT-pro BNP水平与年龄呈负相关（r=-0.739,P=0.000）。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁儿童中NT-pro BNP诊断HF的曲线下面积分别为0.943、0.952、0.956（均P=0.000）,95%的可信区间分别为0.894～0.992、0.926～0.995、0.915～0.998,取切点值时约登指数分别为0.785、0.778、0.773,NT-pro BNP诊断HF最佳阈值分别为≥550、≥506、≥448 ng/L。结论健康儿童随着年龄的增长NT-pro BNP水平呈逐步降低。0～1岁、〉1～3岁及4～7岁HF患儿NT-pro BNP诊断HF最佳界值分别为≥550、≥506、≥448 ng/L,此数值可作为相应年龄段HF的诊断指标。

早产儿呼吸机相关性肺炎应用丙种球蛋白治疗的效果探讨

目的研究分析应用丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法将2011年2月～2012年6月本院收治的120例确定诊断为呼吸机相关性肺炎的早产儿随机分为研究组以及对照组。研究组61例患儿给予丙种球蛋白静脉点滴400mg/(kg·d),连续使用5d,同时结合抗生素治疗;对照组59例患儿常规给予抗生素治疗;对比两组患儿的疗效。结果研究组1例患儿出现败血症,故并发症发生率为1.6%;对照组2例患儿出现败血症,3例患儿出现多器官功能不全,故并发症发生率为8.5%;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组48例患儿治愈,10例好转,3例无效,治愈率为78.7%;对照组31例患儿治愈,21例好转,6例无效,1例死亡,治愈率为52.5%;两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎疗效确切,不良并发症少,死亡率低,值得临床上推广使用。

小儿单纯热性惊厥再发与血钠水平的相关性分析

目的探讨小儿单纯热性惊厥再发与血钠水平的相关性。方法选取我院儿科自2010年1月至2012年8月期间收诊的168例单纯热性惊厥再发小儿作为观察组,168例自愿参加研究的正常小儿作为对照组,抽取静脉血检查血钠水平,观察血钠水平与惊厥再发之间的关系。结果观察组小儿血钠水平明星按低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿单纯热性惊厥再发作与血钠水平降低存在一定关联,血钠水平降低可以作为预测惊厥再发的指标之一,小儿高热惊厥时应适当补钠以防止惊厥的反复发作。

雷公藤多苷联合清热止血方和香丹注射液治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察

目的观察雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液治疗小儿紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法将156例HSPN患儿随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规西药醋酸波尼松片、肝素钠注射液、双嘧达莫治疗,观察组在此基础上予以雷公藤多苷、香丹注射液、自拟清热止血方治疗,肝素钠注射液和香丹注射液均连续应用2周,其他药物均连续应用12周。治疗结束后,观察比较2组临床疗效,记录2组治疗后尿常规变化情况,统计2组蛋白尿转阴和镜下血尿转阴时间及用药安全性。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白、尿微量白蛋白水平均低于对照组(P均<0.05),蛋白尿转阴时间、镜下血尿转阴时间均明显短于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合应用雷公藤多苷、清热止血方、香丹注射液治疗小儿HSPN的临床疗效确切,可短时间内改善临床症状及实验室指标,且用药安全性较高。

三维适性支持护理在支气管肺炎雾化吸入治疗儿童病例中的应用

[目的]观察三维适性支持护理在支气管肺炎雾化吸入治疗儿童病例中的应用效果。[方法]将接受雾化吸入治疗的支气管肺炎儿童病例268例随机分为观察组、对照组各134例,对照组接受雾化吸入常规护理,观察组在对照组基础上加用三维适性支持护理干预,干预后观察两组儿童病例雾化吸入依从性、总有效率、住院时间及雾化吸入护理满意度。[结果]观察组儿童病例干预后雾化吸入依从性评分、治疗总有效率和雾化吸入护理满意度评分均显著高于对照组,住院时间显著少于对照组,经比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]采用三维适性支持护理对支气管肺炎雾化吸入治疗儿童病例实施干预,可提高患儿雾化吸入依从性、治疗效果和缩短住院时间,还能提高护理对象雾化吸入护理满意度。

手足口病患儿发生急性呼吸衰竭的预判性研究

目的:探讨手足口病患儿发生急性呼吸衰竭的预判性相关检验。方法:选自我院于2014年6月至2017年6月期间收治的手足口病患儿发生急性呼吸衰竭31例作为研究对象(观察组);选自我院同期收治的手足口病患儿未发生急性呼吸衰竭35例作为对照组;另选自同期健康体检小儿40例作为正常组。采集三组外周静脉血2 mL,分离血清,采用酶联免疫吸附法测定IL-6,采用贝克曼奥林巴斯AU640全自动生化分析仪测定CRP含量;采用贝克曼奥林巴斯AU640全自动生化分析仪测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,采用贝克曼ACCESS2化学发光免疫分析仪测定肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果:观察组血清IL-6、CRP、CK、CK-MB、LDH、cTnI含量高于对照组和正常组,均有统计学差异(P<0.05);治疗后血清IL-6、CRP、CK、CK-MB、LDH、cTnI含量低于治疗前,且有统计学差异(P<0.05)。结论:血清IL-6、CRP指标与血清CK、CK-MB、LDH、cTnI指标可作为手足口病患儿发生急性呼吸衰竭预判性检验指标,具有重要临床研究意义。

≤32周极低出生体重儿1岁内再入院高危因素探讨

目的:探讨≤32周极低出生体重儿(VLBWI)生后1年再入院的高危因素,进行病因分析。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月佛山市顺德区妇幼保健院96例胎龄≤32周的极低出生体重儿的1年内再住院临床资料。通过随访,设再入院组44例,未再入院组52例,对两组临床资料进行对比分析研究。结果:再入院组胎龄及出生体重均较未再入院组低,有BPD、呼吸机相关性肺炎者在两组间差异具有统计学意义(P<0.05);再入院组患儿1年内再入院所患疾病中呼吸道疾病为主,占87.5%,喘息发生率较高,77.8%。再入院组VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE降低,RR升高,TE、TI/TE延长,差异均有统计学意义。结论:小胎龄、极低出生时体重、出生后合并BPD、呼吸机相关性肺炎是≤32周极低出生体重儿生后1年再入院的危险因素。再入院的原因以反复呼吸道感染、喘息为主。以小气道阻塞为主要表现。因此,预防早产及BPD的发生和控制感染是降低≤32周极低出生体重儿生后1年再入院的关键。

复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的探讨分析复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林(Ribavirin)治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效及安全性。方法 180例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿,随机分为研究组和对照组,各90例。对照组采用利巴韦林注射液+基础治疗;研究组采用复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林+基础治疗。对比两组患儿的临床疗效及并发症。结果研究组患儿的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),没有发生严重不良反应。结论采用复合乳酸菌胶囊联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎是安全、有效的,值得在基层临床推广。

小儿先天性心脏病手术前心功能维护的临床研究

目的:探讨小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,先心病)在行心脏手术前血浆中的脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测结合国际改良Ross心衰诊断标准来筛选需要心功能维护的病例;评价心功能维护的效果及意义。方法:测定2009年3月至2011年8月佛山市顺德妇幼保健院收治的50例小儿先天性心脏病手术前试验组患儿、50例健康儿童正常对照组血浆BNP的实验室指标,与国际改良Ross心衰诊断标准进行对照;测定心功能维护治疗后的BNP指标,并进行统计学比较。结果:50例小儿先天性心脏病术前21例BNP异常升高,其中20例符合国际改良Ross心衰诊断标准,提示心衰发生率42.0%(21例),与Ross心衰诊断标准的心衰发生率40.0%(20例)非常接近。试验组21例BNP异常升高患儿经心功能维护干预治疗16例BNP降至正常、5例明显下降,治疗前后BNP指标比较差异有显著性(P<0.01)。50例健康儿童BNP检测无一例异常。结论:50例先心病心脏手术前BNP异常升高21例,提示心衰发生率42.0%(21例),与改良Ross心衰诊断标准的心衰发生率40.0%(20例)非常接近。经心功能维护干预治疗BNP降至正常或明显下降,心衰症状、体征消失或明显改善。

雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床探讨

目的探讨雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法 150例肺炎患儿按就诊顺序分为观察组和对照组,每组75例。两组均给予相同的常规综合治疗,观察组加用特布他林雾化吸入辅助治疗。观察两组治疗效果及不良反应。结果两组治疗期间均未发生明显药物不良反应。观察组显效率(85.3%)明显高于对照组(69.3%)(χ2=4.602,P<0.05),观察组总有效率(97.3%)高于对照组(90.7%),但差异无统计学意义(χ2=1.891,P>0.05)。观察组发热、咳嗽、喘息和肺部!音开始改善时间([2.2±0.5)d,(2.7±0.6)d,(2.3±0.4)d,(2.9±0.6)d]均明显快于对照组([3,1±0.8)d,(3.5±0.9)d,(3.0±0.7)d,(3.8±1.1)d(]t=8.262,6.405,7.519,6.221,均P<0.01)。结论雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎可提高治疗效果、缩短康复时间,在治疗过程中,要根据患儿的生理特点,掌握好雾化吸入的体位、吸入量、雾化时间和间隔等,提高治疗的安全性。

高危型HPV DNA联合TCT检测在宫颈癌初筛中的价值研究

目的探讨在宫颈癌初筛中开展高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA联合液基薄层细胞检测(TCT)的临床价值。方法选取2014年1月-2017年1月佛山市顺德区妇幼保健院开展宫颈癌初筛的595例女性为研究对象,其中以单纯性TCT检测的300例女性为对照组,采用TCT联合高危型HPV DNA检验的295例女性为观察组,比较不同检测方式在宫颈癌初筛中的应用价值。结果阴道经病理活检结果显示对照组与观察组受检者共宫颈病变分别为51例与49例,对照组受检者的宫颈病变检出率为49.0%,观察组受检者的宫颈病变检出率为73.5%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组受检者中宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上检出率为44.9%;对照组受检者中宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上检出率为35.3%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在观察组受检者中,HPV DNA阳性且TCT阳性受检者的病理阳性率明显较高,HPV DNA高负荷量但TCT阴性受检者的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级检出率显著较高。结论在宫颈癌初筛中采用高危型HPV DNA联合TCT检测有助于提高宫颈病变检出率,对宫颈癌恶性病变早期诊治具有重要价值。

匹多莫德佐治喘息性支气管炎的疗效评价

目的评价匹多莫德佐治喘息性支气管炎的疗效。方法 90例喘息性气管炎患儿,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规治疗方法 ,观察组在常规治疗基础上联合匹多莫德治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治愈时间、抗生素使用时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);观察组总有效率97.78%高于对照组总有效率57.78%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论匹多莫德佐治小儿喘息性支气管炎疗效显著,值得临床推广。

小儿先天性心脏病术前脑利钠肽检测及心功能维护的研究

目的:通过检测小儿先天性心脏病(CHD)心脏手术前(术前)及心功能维护干预治疗后血浆中脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,探讨BNP及cTnⅠ与心力衰竭(心衰)的关系和CHD术前心衰的发生率,并评价心功能维护治疗的效果及意义。方法:选取2009年3月～2011年8月佛山市顺德妇幼保健院收治的50例小儿先天性心脏病为术前试验组患儿、50例无心衰支气管肺炎对照组患儿,检测心功能维护治疗前后的BNP、cTnⅠ水平并进行统计学比较。结果:试验组50例术前21例BNP、18例cTnⅠ异常升高,采用国际改良Ross标准诊断心衰20例(40.0%),与BNP、cTnⅠ指标符合率分别为92.6%、90.0%;对照组50例BNP无1例异常,2例cTnⅠ异常升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患儿经干预治疗后BNP、cTnⅠ指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心衰干预治疗能显著改善心脏功能。