胎盘植入的产前超声诊断及临床应用

目的:探讨胎盘植入的产前声像图表现特征,并分析影响其超声诊断及临床预后的相关因素。方法:选择2007年10月—2011年10月在我院产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的病例94例,分析其产前、产后出血情况,产前超声表现,按照胎盘位置是否合并产前出血等不同,分组比较其产前超声检出率及临床预后。结果:胎盘植入的超声表现主要有:胎盘增厚,胎盘内囊性结构(血窦形成),胎盘与子宫肌层分界不清,彩色多普勒超声示胎盘及周边血流丰富。合并前壁胎盘或中央型前置胎盘组胎盘植入检出率分别高于对照组;合并产前出血或中央型前置胎盘组产后出血及围产期全子宫切除率均分别高于对照组,差异均有统计学意义。结论:胎盘植入超声表现多样,产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘时有助于超声诊断。患者的产前出血情况联合超声诊断的胎盘前置类型可预测临床预后。

GLUT4、磷酸化AMPK在妊娠期骨骼肌细胞膜的表达及胰岛素抵抗中的意义

目的:研究妊娠妇女骨骼肌中葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)、磷酸化-一磷酸腺苷激活的蛋白激酶(Pro-AMP activated protein kinase,Pro-AMPK)的表达及其与妊娠期胰岛素抵抗的可能关系。方法:用超高速离心法分离骨骼肌细胞膜。用免疫印记(Western blot)检测15例正常妊娠妇女(产妇组)和13例正常未孕妇女(对照组)骨骼肌Pro-AMPK、细胞膜GLUT4蛋白的表达,同时检测体重指数(BMI)、血脂水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)产妇组HOMA-IR的水平明显高于对照组(P=0.002);血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平差异有统计学意义(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平差异无统计学意义(P>0.05),但都在正常范围内。(2)产妇组骨骼肌AMPK磷酸化水平与细胞膜GLUT4蛋白表达均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。(3)产妇组骨骼肌AMPK磷酸化程度及细胞膜GLUT4蛋白表达水平分别与HOMA-IR呈负相关(r=-0.547,-0.540;P=0.0347,0.0379)。GLUT4蛋白表达水平与AMPK磷酸化程度无相关性(r=0.243;P=0.3824)。结论:妊娠可能抑制葡萄糖利用的AMPK信号通路,降低AMPK活性及GLUT4细胞膜转位从而参与妊娠期胰岛素抵抗的发生。

胎儿体蒂异常的产前超声诊断

目的探讨产前超声诊断胎儿体蒂异常的价值。方法回顾性分析本院产前超声诊断的11例胎儿体蒂异常超声声像图特点及随访结果。结果 11例胎儿均存在腹壁缺损及脐带异常,8例合并脊柱异常(包括脊柱侧后弯,甚至成角弯曲),7例合并内脏器官外翻,6例合并肢体异常,10例分别合并其他异常如心脏、颅面及泌尿系统畸形等。结论产前超声检查是诊断胎儿体蒂异常的可靠方法,具重要临床价值。

卵巢恶性肿瘤彩色多普勒超声诊断的Logistic模型分析

目的筛选卵巢恶性肿瘤的独立恶性征象,评价彩色多普勒超声对其的诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的128个卵巢肿块(良性63个、恶性65个)的超声表现,通过Logistic回归分析筛选独立诊断指标,建立Logistic模型。结果最后进入Logistic模型的3个特征分别为肿块壁厚薄及形态(P<0.001)、肿块血供(P<0.001)和内部回声(P=0.049)。结论肿块壁厚而不规则或有突起、血供丰富、内部回声不均是卵巢恶性肿瘤的独立特征指标。彩色多普勒超声Logistic回归模型有助于卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断。

创设问题情境 促进学生学习

随着新课程的深入实施,我越来越深刻地感受到将学生置身于情境当中学习数学,对于激发学生学习主动性,促进学生理解、内化知识,发展思维,提高学生的综合素质等都是颇有成效的,另外,还极大地丰富了学生的学习方式与教师的教学方式.＂创设情境＂是数学教学中常用的必不可少的一种策略,它有利于解决中学生思维的具体形象性和数学的高度抽象性之间的矛盾.

妊娠合并糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠合并糖尿病(diabetes in pregnancy)患者在饮食控制基础上,不同时期加用胰岛素治疗后的妊娠结局。方法对1996年1月至2007年12月上海交通大学附属上海市第六人民医院住院分娩且采用了胰岛素治疗的妊娠合并糖尿病患者55例,比较34例胰岛素治疗孕周小于32周(A组)与21例治疗孕周在32周以后(B组)的妊娠合并糖尿病患者妊娠结局。结果55例妊娠合并糖尿病患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内。A组的酮症、巨大儿、胎儿窘迫发生率低于B组,妊娠期高血压发生率两组相差不大,而剖宫产及早产发生率A组高于B组。结论对妊娠合并糖尿病患者,在饮食控制基础上及时加用胰岛素治疗可以改善母婴结局,具体方案仍有待商榷和改进。

胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病相关性

一、胰岛素抵抗 经典的胰岛素抵抗定义是，正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，即胰岛素敏感细胞对胰岛素介导的葡萄糖代谢的抵抗，它反映的是胰岛素的糖代谢效应。胰岛素的生理效应很广泛，包括介导葡萄糖摄取，氧化及贮存，促进蛋白质、脂肪合成，抑制糖原异生和脂肪分解等。对胰岛素敏感的经典靶器官是肝脏、骨骼肌及脂肪，妊娠时胎盘组织也含有丰富的胰岛素受体。近年来发现，血管内皮细胞及动脉平滑肌细胞也为胰岛素敏感细胞。在胰岛素抵抗时，常伴有胰岛素分泌代偿性增多，因而出现空腹及（或）餐后高胰岛素血症，故高胰岛素血症往往被认为是胰岛素抵抗的“替代性参数”。胰岛素抵抗时肌细胞对胰岛素介导的葡萄糖代谢是降低的。

脂质过氧化物酶体增殖物激活受体在产科领域的研究进展

脂质过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）是一组配体激活的核转录因子，在机体各组织中有广泛表达并具有多种生物学效应。最近国内外的文献分别报道了PPAR在产科领域的研究进展，本文对PPAR的生物学功能及其在产科领域中的作用综述如下。

妊娠合并糖尿病胰岛素处理失败相关因素分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病的处理方法。方法:饮食控制组采用单纯饮食控制治疗妊娠合并糖尿病患者,胰岛素治疗组加用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者,另外选择41例未接受治疗患者作为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:饮食控制组采用饮食疗法后血糖控制良好,胰岛素治疗组血糖控制在正常范围内;剖宫产、妊娠高血压、酮症、巨大儿、胎儿窘迫发生率饮食控制组低于胰岛素治疗组(P<0.05);妊娠高血压、巨大儿、死胎发生率,饮食控制组低于未正规治疗组(P<0.05);剖宫产、妊娠高血压、酮症、早产、巨大儿、胎儿窘迫胰岛素治疗组与未正规治疗组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:加强妊娠合并糖尿病患者的孕期监护,单纯饮食控制即可有效减少母婴并发症,降低围产儿的死亡率,胰岛素治疗对母婴结局影响不明显。

“新生儿Rh溶血症”并不诡秘

怀孕37周，胎儿已足月了，却突然发生不明原因的死胎；怀孕38周，宝宝都生下来了，却因出现严重黄疸，当天就夭折。