云南省大理州50岁及以上HIV/AIDS患者生存状况分析

背景云南省大理州1997年首次报告50岁及以上人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者),2010年以后50岁及以上HIV/AIDS患者报告数呈现明显上升趋势。2017年公布的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中,已正式将老年人作为艾滋病防治的重点人群之一。目的分析大理州50岁及以上HIV/AIDS患者的生存状况。方法对1997-2018年报告的50岁及以上HIV/AIDS患者,运用寿命表法计算生存率,运用Cox回归分析生存的影响因素。结果大理州2019例50岁及以上HIV/AIDS患者的中位生存时间为8.33年(95%CI:7.75~9.33)。寿命表法分析结果显示确诊后1年、5年、10年的生存率分别为74.76%、56.26%、40.29%。Cox回归分析结果显示50岁及以上HIV/AIDS患者男性死亡风险是女性的1.74倍(95%CI:1.43~2.12);未抗病毒治疗患者的死亡风险是抗病毒治疗患者的9.32倍(95%CI:7.86~11.05);2010年以后报告患者死亡风险是2010年及以前报告患者的0.62倍(95%CI:0.52~0.74)。结论应加强对50岁及以上中老年人群的艾滋病防治工作,早检测、早发现、早治疗是此类人群艾滋病防治的重点措施。

大理市娱乐场所性服务人员性病艾滋病防治综合干预效果评价

目的评价大理市娱乐场所性服务人员AIDS综合干预效果,为AIDS综合干预工作提供参考。方法对项目覆盖区女性性服务人员进行一对一问卷调查,调查结果与基线结果进行比较。结果目标人群AIDS预防知识知晓率由2003年的75.50%上升到2005年的88.30%;传播知识的知晓率由5.90%上升到41.40%,干预前后差异有统计学意义。与商业性伴"最近一次"、"最近一月"使用安全套的比例分别由89.40%提高到97.22%、从71.27%提高到81.48%;与固定性伴安全套使用率仍不高,最近一月与固定性伴每次用安全套的频率仅为25.33%。结论通过综合干预的开展,有效地提高了干预点所在地目标人群的AIDS知识知晓率和安全行为率,但行为的改变需要长期持续的干预才能产生明显效果。

大理州1985-2005年白族学生生长发育指标变化趋势分析

目的了解大理州7-18岁白族学生的生长发育状况，为青少年生长发育研究提供依据。方法对大理州白族学生1985年、1991年、2000年和2005年4次体质调研数据指标进行动态分析。结果1985，1991，2000，2005年体质调研结果表明，男生身高分别为（144．25±6．03），（146．09±5．68），（147．49±6．20），（149．00±6．25）cm；女生分别为（141．33±5．61），（142．25±5．30），（143．96±5．70），（145．23±5．63）cm。体重男生分别为（35．55±4．19），（37．29±4．35），（38．36±5．26）和（39．38±6．34）kg；女生分别为（34．71±4．13），（35．14±4．37），（37．19±5．44）和（37．36±5．01）kg。胸围男生分别为（68．00±3．53），（70．99±3．82），（70．82±4．40）和（70．06±5．10）cm，女生分别为（66．42±3．41），（69．38±3．89），（68．99±5．01）和（67．16±4．66）cm。肺活量男生分别为（2509±414），（2359±423），（2459±432）和（1997±418）mL；女生分别为（2036±342），（1790±339），（1884±340）和（1486±269）mL。身高、体重呈现持续增长的趋势，而胸围并没有随身高、体重的增长而增长；肺活量男、女生均呈下降趋势。皮褶厚度除男生外，女生2005年较2000年下降。结论应对白族学生采取相应干预措施，提高其身体素质水平。

云南省大理州2000-2006年性病流行趋势分析

目的分析大理州2000-2006年性传播疾病(STD)的流行动态与流行特点,为制定相应的有效预防控制策略提供科学依据。方法对大理州2000-2006年12个县(市)性病疫情管理资料进行统计分析。结果7年累计报告STD病例5523例,年均发病率为23.27/10万。STD发病率呈逐年上升态势,病种构成也发生较大改变,非淋菌性尿道炎的构成跃居第一位,男女性别比发生改变。结论大理州近几年性病疫情也呈快速增长趋势,并且性病流行谱和人群分布特征均发生了较大改变,提示我们在制定防治措施和合理分配资源方面应做相应调整,并积极开展健康教育工作。

2001-2005年云南省大理州性病报告资料分析

目的为掌握云南省大理州2001-2005年性病发病趋势和流行特点,为主管部门制定性病防制对策提供科学依据。方法用Excel软件分析大理州2001-2005年全州性病疫情报告资料。结果2001-2005年全州共报告8种性病7145例,全州5年性病年平均总报告发病率为42.86/10万,年均增长75.74%,发病率呈增长趋势(趋势检验P<0.01),其中以艾滋病病毒阳性增长幅度最大(148.28%)、其次为非淋病(84.86%)、再次为生殖器疱疹(35.28%)、尖锐湿疣(27.12%)。淋病自2002年以来开始出现下降趋势,5年年平均下降4.91%。结论大理州性病发病继续呈上升趋势,性病流行病谱在发生改变,提示防治措施和资源分配应作相应调整。

2004年大理州艾滋病流行分析

目的了解大理州艾滋病流行现状和趋势。方法对2004年大理州艾滋病病毒血清学监测资料进行分析。结果 2004年大理州共监测各类高危和重点人群13961人,检出艾滋病病毒感染者1222例。孕产妇哨点检出率为0．62%,吸毒哨点检出率为11．65%,性病门诊哨点检出率为0．68%。感染者中经血途径感染占77．09%、经性途径感染占18．49%、经母婴途径感染占1．15%、不详占3．27%。检出感染者以青壮年为主,占85．92%,职业以农民、待业主,分别占 44．76%和36．99%。结论近年大理州艾滋病的传播速度明显加快,主要经血液传播为主,经性途径感染的比例逐年上升,全州十二个县市在暗娼中发现有 HIV 感染,孕产妇 HIV 感染在增加,大理州艾滋病病毒感染疫情不容乐观。

大理州社区居民艾滋病知识、行为、态度现状调查

目的了解社区居民艾滋病相关知识和危险行为水平。方法采取随机抽样原则,对大理州弥渡县604名18～49岁男性社区居民开展入户一对一问卷调查。结果被调查对象艾滋病相关知识知晓率平均为42.22%,13道艾滋病相关知识题全对率平均为18.05%,对非传播途径和预防方法的错误认识较多;有8.62%和4.43%的人过去一年有商业或临时性行为,过去一年性行为中安全套使用率分别为31.58%、35.14%,与不同类型性伴安全套使用率存在较大差异(P<0.05),承认有过同性性行为1人,从不使用安全套;有8.28%自愿做过艾滋病病毒抗体检测并知道结果。结论目前社区居民防治艾滋病知识知晓率低,居民中商业性行为和临时性行为存在一定比例,而安全套使用率低,获得较全面宣教和干预服务的比例低,急需提高对该人群宣教干预力度。

运用健康促进策略开展艾滋病防制过程评价

目的运用健康促进策略开展艾滋病防制过程评价。方法回顾总结1989-2006年艾滋病防制工作开展情况,运用健康促进策略进行分析。结果通过强有力的行政手段干预,建立健全了三级防制领导机构;州县新设立防制艾滋病办公室,公开招考录用专业人员充实防制队伍;增加防治经费投入;设立了1个艾滋病确认实验室和16个初筛实验室;争取了7个国际合作项目,开展高危行为综合干预工作;实施《艾滋病防治六项工程》;在本辖区全面开展高危人群综合监测,最大限度发现感染者。结论采用行政干预能促使健康教育达到预期目的。

大理学院学生艾滋病知识现状调查分析

本文对大理学院 5 2 6名学生进行艾滋病知识问卷调查 ,结果发现学生对艾滋病传播途径知晓率较低 。

利用提名法和乘数法对云南省大理州吸毒人群规模进行调查研究

目的通过对大理州吸毒人群规模调查及近年吸毒人群血清学、行为学监测资料,掌握吸毒人群HIV感染现状,为全面开展高危行为综合干预提供科学依据。方法在12个县(市)利用提名-乘数法对吸毒人群进行规模调查;用估计结果及近年相关监测资料,用Workbook 2007版估计软件估计静脉吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)感染数。结果大理州目前有11092名吸毒者,其中静脉吸毒8049人,占所有吸毒人员的72.57%。现存HIV感染者中5587人有静脉吸毒史。结论提名法和乘数法是艾滋病流行相关高危人群规模估计较实用的方法,但应注意调查时间、指定机构在辖区的代表性、目标人群的识别及调查员培训和调查方法的标准化等因素,以减少评估结果的偏差。

对暗娼人群进行综合干预 有效遏制性病艾滋病的传播

[目的]提高大理市区暗娼人群性病艾滋病预防知识,促进安全性行为的实施,有效遏制性病艾滋病的传播。[方法]建立综合干预的工作环境,开展多种形式的干预服务。[结果]建立了相对稳定的同伴教育核心队伍,提高了目标人群的性病艾滋病预防知识,提高了安全套的使用率,逐步健全当地的VCT转诊网络。干预后暗娼人群正确认识艾滋病预防知识知晓率由2003年的75.5%上升到2005年的88.3%;艾滋病传播知识的知晓率由2003年的5.9%上升到2005年的41.4%,干预前后有显著性差异。目标人群与商业性伴安全套的使用率得到提高,与商业性伴最近一次安全套使用率由89.40%提高到97.22%,在一月内坚持使用安全套率从71.27%提高到81.48%,有显著性差异。[结论]在大理市区开展的对高危女性性病艾滋病防治综合干预取得预期的效果,其成功的经验为下一步的工作奠定了基础,有效的干预措施在今后的干预工作中应进一步加强。

大理州1989～2011年艾滋病流行分析

[目的]了解大理州艾滋病流行趋势。[方法]对全国艾滋病疫情报告网络系统中大理州1989～2011年艾滋病疫情资料进行整理分析。[结果]截止2011年年底,全州累计报告现住址艾滋病病毒感染者(HIV)5338例、艾滋病病人(AIDS)2379例,死亡1531例。2008年以来每年新报告的HIV/AIDS经性途径感染比例上升明显,由2003年前13.25%上升到2011年72.16%。2005年以来艾滋病发病和死亡数分别占历年累计发病和死亡数的81.17%和91.84%。[结论]大理州艾滋病目前疫情态势总体平稳,地区差异明显;性传播持续增加,防控难度进一步加大;发病和死亡人数较多,抗病毒治疗压力大,需扩大干预覆盖面,制定有效的综合防治措施。

大理州2010年暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析

[目的]了解大理州暗娼(FSW)人群艾滋病相关知识和危险行为水平,为今后制定干预措施及评价干预工作效果提供科学依据。[方法]采取在大理市进行随机抽样、其他县普查的方法,其对全州2019名暗娼人群开展血清学及行为学监测。[结果]2019名暗娼人群血清学监测中检出阳性36例,平均感染率为1.78%;平均知识知晓率为90.14%,最近一个月平均安全套使用率为82.62%;年龄分布主要集中在20岁～39岁(占83.20%),文化程度以初中及以下为主(占89.90%);大理州暗娼有51.36%在本地停留时间不足6个月,18.97%在本地停留不足1个月。[结论]大理州暗娼人群流动性大,文化水平低,艾滋病相关知识知晓率、安全套使用率仍有待提高。该人群是导致大理州艾滋病病毒传播的重要媒介之一,建议继续加大对该人群的性病、艾滋病防治知识的宣传培训和行为干预力度,加强规范化性病诊疗服务。

大理州1994-2012年艾滋病病毒感染者/病人死亡情况分析

[目的]分析大理州艾滋病病毒感染者/病人(HIV感染者/AIDS病人)死亡情况。[方法]对国家艾滋病综合防治数据信息系统中按录入日期选择2012年前现住址为大理州的HIV感染者/AIDS病人死亡病例进行分析。[结果]截至2012年底累计报告现住址为大理州HIV感染者/AIDS病人死亡1857例,其人群分布如下:男84.2%、汉族66.0%、白族19.7%、已婚有配偶52.5%、初中及以下文化程度86.9%、农民54.1%、家务及待业25.4%.、25-44岁年龄段75.0%;平均死亡年龄(40.1±11.9)岁;因AIDS、非AIDS其他疾病、吸毒过量、自杀而死亡的比例分别是57.4%、20.8%、15.9%和1.6%,还有4.3%死亡原因不详。死亡病例HIV确认阳性后存活时间中位数是1.9年,确认阳性后1年内死亡的占39.1%。[结论]大理州近几年HIV感染者/AIDS病人死亡病例数逐年增加,AIDS是目前主要的死亡原因;死亡原因报告质量有待提高;病例发现晚,应继续扩大HIV检测覆盖面。

2010-2013年云南省大理市男男性行为人群艾滋病性病哨点监测结果分析

[目的]了解云南省大理市近年不同年龄段男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染情况及知识知晓、行为特征,为下一步制定完善有效的干预策略措施及资源的合理分配提供依据。[方法]2010-2013年采用滚雪球法对大理市MSM人群进行一对一问卷调查并采血进行HIV、梅毒、丙肝检测,分析不同年龄组知识、行为、HIV检测结果,并比较其差异性。[结果]2010-2013年共调查MSM人群1038人,各年龄组艾滋病知识知晓率、最近一次与同性发生肛交性行为时使用安全套的比例、最近六个月与同性发生过商业性行为的比例无差异;最近六个月与同性发生过肛交性行为的比例有差异;最近一周与同性发生过肛交性行为的比例、最近六个月与同性发生肛交性行为时每次使用安全套的比例、最近六个月与异性发生过性行为的比例、最近一年接受过艾滋病干预服务的比例、最近一年做过艾滋病检测的比例、HIV阳性率均有显著性差异。[结论]大理市MSM人群各年龄段在行为方面存在差异,应从具体对象角度考虑干预及动员检测的模式,针对性地设计活动及分配资源。

大理州2007年～2010年孕产妇及欲婚人群艾滋病筛查结果分析

[目的]了解大理州孕产妇及欲婚人群艾滋病流行现状,预测其流行趋势。[方法]对大理州2007年～2010年孕产妇及欲婚人群艾滋病血清学监测资料进行分析。[结果]2007年～2010年大理州共监测孕产妇血清167280份,检出阳性215份,平均检出率为0.13%;共监测欲婚人群血清131975份,检出阳性335例,平均检出率为0.25%。[结论]大理州女性艾滋病感染人数逐年增加,遏制二代传播的任务艰巨。

2010年云南省大理市男男性行为人群哨点情况分析

[目的]了解云南省大理市男男性行为(MSM)人群艾滋病病毒(HIV)感染情况及知识知晓、行为特征,为下一步制定有效的干预策略和措施提供依据。[方法]采用滚雪球法对2010年大理市内的MSM人群进行一对一问卷调查并采血进行HIV检测。[结果]调查MSM人群200人,HIV阳性4人,阳性率2.0%,艾滋病知识知晓率89.0%,最近一次与同性发生肛交性行为时安全套使用率为84.4%,最近6个月与同性发生肛交性行为时安全套每次使用比例为43.3%。[结论]MSM人群HIV阳性检出率不容乐观,安全套使用率低,知识与行为分离,应加大对MSM人群的干预力度,寻找更为有效的干预措施。

HIV阳性暗娼行为学特征及干预管理初探

[目的]了解HIV抗体阳性暗娼人口社会学、行为学特征、感染后治疗关怀管理,为阳性暗娼管理探索有针对性的措施。[方法]对大理州2015-2020年暗娼哨点监测发现的阳性暗娼进行问卷调查,对高中档暗娼组和低档暗娼组的艾滋病知识知晓情况和相关危险行为特征进行分析。[结果]大理州2015-2020年共监测发现HIV阳性暗娼106例,HIV抗体阳性检出率0.56%。其中新发阳性44例(占41.51%),既往阳性62例(占58.49%)。高中档场所占20.76%,低档场所占79.24%。平均年龄(36.62±9.18)岁,小学及以下占79.25%,大理本地户籍47.17%,64.15%来源疾控动员自主检测,公安抓获检测阳性检出率(3.34%)高于疾控自主检测阳性检出率(0.38%)(χ^(2)=256.93,P<0.001)。高中档暗娼最近1个月安全套使用率高于低档暗娼(χ^(2)=5.34,P<0.025)。106例阳性暗娼中,接受干预服务的比例为91.51%。58.49%阳性暗娼继续从事卖淫活动,20.75%仍然在本地继续卖淫。感染后从事性服务时间在5年及以上的占58.06%。公安机关对25.80%继续卖淫活动的阳性暗娼给予拘留或罚金或接受刑事处罚(判刑)。阳性暗娼接受抗病毒治疗比例91.51%,94.35%阳性暗娼没有享受生活关怀救助或劳动技能培训。[结论]大理发现阳性暗娼以低档暗娼为主,年龄偏大、文化程度低、公安抓获暗娼阳性比例较高,继续卖淫占一定比例。公安机关对继续卖淫者的处罚力度弱,艾滋病传播危险因素依然存在。建议加大暗娼干预检测力度,多渠道发现阳性暗娼;将阳性暗娼纳入流动感染者管理体系,进行动态管理追踪;强化阳性预防宣传教育,强化其权利、责任告知;劝离活动场所,提供必要的救助、关怀、再就业培训支持;转介抗病毒治疗,发现地与户籍地做好无缝对接,减少脱失,降低传播的风险;公安与卫生部门密切配合,加大对阳性暗娼的法律惩处的力度。