脐尿管疾病的超声表现

目的探讨超声检查在脐尿管疾病中的应用价值。方法回顾分析17例经手术病理证实的脐尿管疾病患者的超声声像图。结果脐尿管瘘超声声像图特征为位于脐与膀胱之间有腹壁深层无回声管状结构。脐尿管囊肿超声声像图特征为脐与膀胱之间连续的局部膨胀的液性暗区,囊壁光滑。脐尿管癌发生在膀胱顶部或前壁与腹壁之间,超声声像图可见肿瘤向膀胱肌层或更深部浸润,甚至可以浸润腹壁。脐尿管囊肿、脐尿管瘘超声诊断正确率100%,脐尿管癌诊断正确率为50%。结论超声检查可为脐尿管疾病的诊断提供有价值的参考。

经会阴超声测量子宫宫颈前角预测初产妇足月分娩发动时间的临床价值

目的探讨应用经会阴超声测量子宫宫颈前角(AUCA)预测初产妇足月分娩发动时间的临床价值。方法选取于我院孕39周行经会阴超声检查测量AUCA且随访至分娩的初产妇226例,将其中76例孕41周后发动分娩或仍未发动分娩而行人工干预的初产妇作为分娩发动延迟组,150例孕41周前自然发动分娩的初产妇作为对照组。比较两组AUCA的差异;绘制受试者工作特征曲线分析AUCA预测分娩发动延迟的诊断效能。结果分娩发动延迟组和对照组AUCA分别为92.6°±10.9°和110.2°±12.7°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AUCA预测分娩发动延迟的曲线下面积为0.84,以100.2°为截断值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.9%、86.7%、77.3%、94.2%和87.6%。结论分娩发动延迟初产妇的AUCA小于正常时间发动分娩初产妇,AUCA有可能作为预测分娩发动延迟的指标。

胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断6例分析

目的:探讨胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断价值。方法:回顾性分析了我院经产前腹部彩色超声诊断的6例前脑无裂畸形病例超声声像图,并与引产后的尸检资料对照分析。结果:6例前脑无裂畸形中,5例为无叶型,1例为半叶型。伴有不同程度和不同部位颜面畸形7种,颜面以外畸形6种。产前超声共检出畸形14个,引产后尸检病理诊断畸形17个,超声准确性82.4%(14/17)。结论:产前超声能准确显示无叶及半叶型前脑无裂畸形的病理特征。利用其颅脑畸形与面部异常高度相关的特点,有助于诊断及鉴别诊断。

甲状腺单侧乳头状癌超声特征联合BRAF V600E基因与对侧中央区淋巴结转移的相关性研究

目的探讨甲状腺单侧乳头状癌(uPTC)的超声特征、BRAF V600E基因检测及临床参数与对侧中央区淋巴结转移的相关性。方法分析2016年1月至2018年6月南京医科大学附属无锡人民医院行甲状腺全切和双侧颈部中央区淋巴结清扫的153例uPTC患者灰阶超声参数、BRAF V600E基因以及临床特征。采用单因素和多因素logistic回归方法研究uPTC患者原发灶声像图超声参数、BRAF V600E基因及临床参数与对侧中央区淋巴结转移的相关性,构建对侧中央区淋巴结转移的风险预测模型,ROC曲线分析其预测价值。结果单因素结果显示,uPTC患者性别(男)、病灶部位(下极)、肿瘤最大直径(>10 mm)、侵犯包膜、患侧中央区淋巴结转移及BRAF V600E基因突变是对侧中央区淋巴结转移的影响因素,差异有统计学意义(均P<0.05);而年龄、病灶数目、纵横比、边界、肿瘤回声、微钙化及合并桥本甲状腺炎与对侧淋巴结转移转移无关(均P>0.05)。多因素logistic回归结果显示性别(OR=2.784)、侵犯包膜(OR=4.183)、BRAF V600E基因突变(OR=6.273)、患侧中央区淋巴结转移(OR=6.852)是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。该模型预测对侧中央区淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI 0.719～0.963),当取约登指数最大时,其预测敏感性74.38%,特异性88.59%。结论男性uPTC患者伴被膜侵犯、BRAF V600E基因突变及患侧中央区淋巴结转移等危险因素时,应警惕对侧中央区淋巴结转移,对该类患者可采取积极的双侧中央区淋巴结清扫手术方式,以减少复发及再手术时的风险。

超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的临床价值

目的探讨超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的临床价值。方法选取来我院就诊的临床诊断为非哺乳期乳腺炎的患者54例作为观察组,同时选取来我院就诊的临床诊断为乳腺癌的患者48例作为对照组,两组均进行常规超声检查及弹性成像检查,且均进行病理组织学检查,然后分析两组患者的常规超声及弹性成像的图像特征、病理组织学检查结果,并对常规超声联合弹性成像技术对两种疾病的诊断价值进行分析。结果非哺乳期乳腺炎患者病灶中微小钙化的检出率(7.4%),后方回声衰减的检出率(20.4%),血流等级为Ⅱ~Ⅲ级的比例(59.3%),弹性评分4~5分者占比(13.0%)以及RI值≥0.70患者的比例(48.1%)均低于乳腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);超声联合弹性成像技术对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌患者诊断的准确率均高于常规超声。结论采用超声联合弹性成像对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌进行鉴别诊断时,能够清晰显示两种疾病的不同影像学特征,且诊断准确率较高。

基于灰阶CEUS特征诊断三阴性乳腺癌

目的探讨三阴性乳腺癌的灰阶CEUS特征及其诊断价值。方法回顾性分析37例三阴性乳腺癌(TNBC)患者(TNBC组)及74例非三阴性乳腺癌(NTNBC)患者(NTNBC组),观察灰阶CEUS肿块内造影剂到达时间、达峰时间,测量造影剂达峰时病灶最大径。记录11项灰阶造影增强特征,包括内部强化特征、边缘强化特征、形态、边界、内部回声、周边放射状血管、内部充盈缺损及充盈缺损数量、强化方式、内部及周边扭曲或穿入血管、造影剂滞留。结果 TNBC组病灶最大径较NTNBC组明显增大[(25.26±10.33)mm vs (18.64±6.11)mm,t=4.445,P<0.001],且2组间病灶边缘强化特征(χ^2=6.518,P=0.011)、形态(χ^2=15.686,P<0.001)、边界(χ^2=12.727,P<0.001)、周边放射状血管(χ^2=50.825,P<0.001)、内部充盈缺损(χ^2=5.556,P=0.018)及充盈缺损数量(χ^2=13.096,P<0.001)、强化方式(χ^2=13.072,P<0.001)、造影剂滞留(χ^2=17.731,P<0.001)差异均有统计学意义,其余灰阶CEUS特征指标在2组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 TNBC病灶较大且灰阶CEUS表现具有一定特征,有助于与NTNBC鉴别。

超声特征和几何圆度鉴别诊断最大径<2 cm三阴性乳腺癌和纤维腺瘤的价值

目的分析最大径<2 cm三阴性乳腺癌(TNBC)与乳腺纤维腺瘤(FA)的超声图像特征和几何圆度,提高临床鉴别诊断TNBC的准确性。方法回顾性分析我院经手术病理证实的74例最大径<2 cm的TNBC(TNBC组)和125例FA(FA组)患者的超声图像,比较两组年龄、病灶大小、形态、方位、边缘、回声模式、后方回声特征、钙化等特征,以及病灶几何圆度的差异。应用Logistic回归分析最大径<2 cm TNBC的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析几何圆度对其的诊断效能。结果TNBC组平均年龄(47.3±10.7)岁,FA组(35.5±9.0)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。与FA组比较,TNBC组病灶出现不规则形(49/74)、方位不平行(30/74)、边缘不光整(65/74)、后方回声增强(48/74)者更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNBC组BI-RADS 4类和5类病灶较FA组更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNBC组平均几何圆度81%±9%,大于FA组(66%±11%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者年龄>45岁(OR=7.81)、病灶形态不规则(OR=4.29)、方位不平行(OR=8.32)、后方回声增强(OR=7.54)、BI-RADS分类为4类(4A类:OR=1.06,4B类:OR=13.54,4C类:OR=31.92)和5类(OR=40.07),以及病灶几何圆度>80%(OR=71.62)是最大径<2 cm TNBC的独立影响因素。ROC曲线分析显示,诊断最大径<2 cm TNBC的几何圆度截断值为80%,曲线下面积为0.816,敏感性、特异性分别为77.2%、74.6%。结论与FA比较,最大径<2 cm的TNBC患者年纪多偏大,表现出更多可疑的超声特征和更大的几何圆度,有助于临床对二者进行鉴别诊断。

自动乳腺全容积成像冠状面边缘特征对于诊断女性乳腺实性肿瘤的价值

目的研究自动乳房全容积成像(ABVS)冠状面的边缘特征对于诊断女性乳腺实性肿瘤的价值。方法回顾性分析206例女性乳腺肿块患者(230个结节)的术前手持式超声(HHUS)和ABVS资料,HHUS主要观察肿块的边缘、形态、生长方位、内部回声、有无钙化、后方回声特征及肿块的相关特征、彩色血流及多普勒频谱特征。采用SPSS 20.0软件统计分析,计量资料采用(x±s)表示,敏感性和特异性的比较采用配对卡方检验。一致性检验采用Kappa检验。结果HHUS的边缘恶性特征、HHUS的所有特征、ABVS冠状面的边缘恶性特征以及ABVS的边缘恶性特征联合HHUS的所有特征诊断乳腺实性肿瘤的敏感性分别为62.40%、71.40%、72.93%、88.72%;特异性分别为80.41%、76.29%、77.32%、75.26%。ABVS冠状面的边缘恶性特征诊断乳腺实性肿瘤的敏感性高于HHUS的边缘恶性特征,两者差异有统计学意义(P<0.001),一致性检验Kappa=0.762;ABVS冠状面的边缘恶性特征结合HHUS的所有特征诊断乳腺实性肿瘤的敏感性高于单纯HHUS,两者的差异有统计学意义(P=0.001),一致性检验Kappa=0.778。结论ABVS冠状面可以提供更多的乳腺肿瘤边缘特征,联合HHUS有助于提高诊断女性乳腺恶性肿瘤的敏感性。