SPECT/CT符合线路显像对肺腺癌摄取^(18)F-FDG影响因素的研究

目的:应用SPECT/CT符合线路显像半定量分析,探讨肺腺癌摄取18F-FDG的影响因素。方法:31例肺腺癌患者行SPECT/CT检查,计算肿瘤组织与周围正常软组织(T/N)的摄取比值,分析性别、病灶大小、肿瘤细胞分化程度等因素与肺腺癌摄取18F-FDG的相关性。结果:肿瘤病灶大小、癌细胞的分化程度对肺腺癌摄取18F-FDG的影响有显著性意义(P<0.05);性别对肺腺癌摄取18F-FDG的影响无显著性意义。结论:肺腺癌对18F-FDG摄取与肿瘤病灶大小、癌细胞的分化程度有关,与性别无关,18F-FDG摄取值高提示病灶的恶性程度高。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像半定量分析对肺部病变的诊断价值

目的:探讨18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺部病变的诊断价值。方法:回顾性分析经病理或随访证实的144例肺部病变患者的18F-FDG符合线路SPECT/CT检查图像,采用半定量法测量肺部病灶放射性计数(T)与胸壁软组织放射性计数(NT),并计算其放射性摄取比值R(T/NT),应用受试者工作特征(ROC)曲线确定肺部良恶性病变的最佳临界值R(cutoff),即R≥R(cutoff)诊断为恶性病变,R<R(cutoff)诊断为良性病变。结果:R(cutoff)取3.58,即病灶R≥3.58作为恶性的判定标准,诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为89.5%、89.7%、89.6%、95.9%和76.1%,且与病理诊断的一致性良好(Kappa=0.750,P<0.05)。结论:18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺部病变的诊断、鉴别诊断及预后评估具有重要的临床应用价值。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT对肺孤立性病变的诊断价值

目的:应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路SPECT/CT显像半定量分析,探讨符合线路SPECT/CT对肺部孤立性病变的诊断价值。方法:回顾性分析经病理或随访证实的74例肺孤立性病变患者的18F-FDG符合线路SPECT/CT图像,用半定量法(计算病灶组织与周围正常软组织的摄取比值,即T/NT)测量,所得数据进行统计学分析。结果:半定量分析显示恶性病变摄取18F-FDG比值(9.57±6.13)明显高于良性病变(2.99±1.59),差异有统计学意义(P<0.05)。以T/NT≥3.5作为恶性病变的判定标准,74例肺孤立性病变中,真阳性49例,真阴性16例,假阳性7例,假阴性2例。敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为96.08%、69.57%、87.84%、87.50%和88.89%。结论:18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺孤立性病变的诊断、鉴别诊断及预后评估具有重要的临床应用价值。

CT对48例球形肺炎的误诊分析

目的 主要通过对球形肺炎CT征象的回顾性研究 ,探讨其误诊的原因 ,以便与其他球形病灶 ,特别是肺癌做出正确的诊断与鉴别诊断。方法 收集 48例经手术及临床证实的球形肺炎病人的CT与X线资料 ,并进行回顾性分析。结果 48例病例中首诊为球形肺炎者 18例 ,首诊为结核瘤者 4例 ,首诊为肺癌者 2 6例 ;2 9例施行手术 ,术后病理全部为炎性病变。结论 CT对球形肺炎的首诊误诊率较高 ,为 6 2 5 % (30 / 48)但对其诊断、随访及与肺癌的鉴别诊断仍有很大帮助。

匙孔动态增强MRI对45例催乳激素分泌型垂体微腺瘤的诊断

目的 :评价匙孔 (keyhole)动态MRI对催乳激素 (prolactin ,PRL)分泌型垂体微腺瘤的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 45例经手术或临床证实的PRL分泌型垂体微腺瘤的动态增强MRI影像表现 ,由两位有经验的影像科医师阅片 ,不告知临床及实验室检查结果的情况下作诊断 ,垂体内见有粟粒、结节或片块状异常信号者作肯定微腺瘤诊断 ;垂体内信号不均匀者作可疑微腺瘤诊断 ;垂体内信号未见异常者不作微腺瘤诊断。结果 :无临床及实验室检查参考时 ,可肯定垂体微腺瘤诊断者 18例 ;可疑垂体微腺瘤诊断者 2 6例 ;不作垂体微腺瘤诊断者 1例。结合临床及实验室检查诊断正确率达 97.8%。结论 :keyhole动态MR对PRL分泌型垂体微腺瘤有较高的诊断价值 ,临床和实验室检查怀疑PRL分泌型垂体微腺瘤而MR平扫阴性的患者应常规作动态增强MR检查。

螺旋CT高分辨扫描及多平面重建对颅底骨折的诊断

目的通过螺旋CT高分辨扫描及多平面重建(mutipleplanarreconstruction,MPR)技术与常规扫描诊断颅底骨折的对照比较,进一步探讨螺旋CT高分辨扫描及MPR技术对颅底骨折的诊断价值。方法对65例临床怀疑颅底骨折的脑外伤病人除进行头颅常规CT扫描外,又对其颅底进行高分辨扫描及MPR。结果65例脑外伤病人颅底高分辨CT扫描及MPR发现颅底骨折58例194处,其中线样骨折76处,粉碎骨折118处;而常规CT扫描发现颅底骨折52例111处,其中线样骨折49处,粉碎骨折62处,6例颅底骨折被漏诊,83处骨折不能明确显示。薄层高分辨及MPR图像能清晰显示骨折线,并且每个病例有多幅图像支持诊断,与颅底常规CT扫描比较差异有非常显著性意义(χ2=40.82,p<0.005)。结论对颅脑外伤病人进行CT检查时,增加颅底薄层高分辨扫描及MPR,能提高颅底骨折的检出率,减少漏诊。对临床硬脑膜修补的筛选、预防颅内感染具有重要的指导意义。

肠梗阻的CT诊断

目的 探讨CT对肠梗阻诊断价值。材料与方法 68例肠梗阻 ,42例手术治疗 ,2 6例胃肠减压保守抗炎治疗。 68例均作CT检查和立位腹部平片 ,其中 6例作钡剂灌肠检查。结果 (1) 68例立位腹部平片 ,其中 62例典型阶梯状气液平面 ,6例肠管少量积气 ,未见液平面 ;(2 ) 6例CT检查后作钡剂灌肠检查 ,4例肿瘤 ,2例肿瘤合并肠套叠 ;(3 ) 68例CT检查示机械性梗阻 5 6例 ,麻痹性肠梗阻 12例。结论 CT可确定或除外肠梗阻 ,同时在判断是否绞窄性肠梗阻或麻痹性肠梗阻的诊断中起着重要的作用。CT对肠梗阻诊断定位准确 ,病因诊断也能显示 ,为临床提供可靠诊断依据 ,但有时在定性诊断中有一定的局限性 ,需要结合病史及其他检查。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨18F-FDG符合线路SPECT/CT显像半定量分析法预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳阈值。资料与方法以58例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者为研究对象,18F-FDG符合线路SPECT/CT测量腋窝淋巴结(L)与对侧相应部位腋窝本底(B)最大放射性计数比值(L/B值)。以病理为"金标准",通过ROC曲线建立预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳阈值,将最佳阈值下的判定结果与病理结果行一致性检验。结果 58例患者共检测到119枚与手术区匹配的淋巴结(直径≥8mm)。L/B值的ROC曲线下面积为0.938,最佳阈值为2.22。采用L/B值≥2.22预测腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、97.9%、98.5%、85.2%,与病理诊断的一致性较好(Kappa=0.862,P<0.05)。结论采用L/B值≥2.22作为预测直径≥8mm的腋窝淋巴结转移的标准具有较高的准确性,可用于腋窝淋巴结转移的评估。

孤立性肺结节^(18)F-FDG SPECT显像的半定量研究

目的用半定量方式探讨不同病理类型孤立性肺结节在SPECT摄取18F-FDG的差异。资料与方法回顾性分析69例孤立性肺结节SPECT显像结果,半定量法(T/N)研究不同病理类型肺结节摄取18F-FDG的差异。结果恶性病变摄取18F-FDG比值明显高于良性病变,鳞癌摄取18F-FDG比值高于腺癌,差异均有统计学意义;良性病变之间差异无统计学意义。结论 18F-FDG摄取值半定量分析对孤立性肺结节良、恶性鉴别有重要意义,对恶性病变病理类型有一定预测价值。

分化型甲状腺癌术后首次^(131)I治疗前刺激性Tg水平与转移灶的关系

目的:探讨刺激性甲状腺球蛋白(Stimulated thyroglobulin,s Tg)、s Tg/促甲状腺激素(Thyrotropin,TSH)比值在分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后首次^(131)I治疗前对转移的预测价值。方法 :106例行甲状腺全切术及颈淋巴结清扫术的DTC患者,首次^(131)I治疗前1 d测s Tg、TSH水平,^(131)I治疗后5~7 d行^(131)I-SPECT/CT显像。根据是否存在转移,将所有病例分为无转移组(M0)和转移组(M1),比较两组间s Tg、s Tg/TSH比值有无差异,并通过ROC曲线及最佳诊断界值点(Diagnostic critical point,DCP)评估s Tg、s Tg/TSH比值预测转移的价值。结果 :M0和M1组的s Tg范围分别为0.47~9.57 ng/m L和27.10~462.00 ng/m L,2组的Tg/TSH比值则分别为0.00~0.09 ng/U和0.29~4.78 ng/U。2组间的s Tg、Tg/TSH相比均有统计学意义(Mann-Whitney秩和检验:Tg:P=0.000(U=242.50);Tg/TSh:P=0.000(U=237.50)。s Tg、s Tg/TSH比值的ROC曲线下面积分别为0.913、0.914,DCP分别为40.60 ng/m L、0.24 ng/U,灵敏度、特异度、准确度分别为70.21%、100%、86.79%和80.85%、94.92%、88.68%。结论 :首次^(131)I治疗前检测s Tg、s Tg/TSH比值对预测甲状腺癌转移有重要的意义。

(131)~I对甲亢性心脏病患者NO和ET水平的影响

目的探讨131碘(131I)对甲亢性心脏病(甲亢心)患者的一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响。方法用131I治疗甲亢心患者36例,分别观察治疗前后血NO和ET水平,并与对照组进行比较。结果 131I治疗前,甲亢心组患者血NO和ET水平与正常对照组比较显著增高(P<0.01),131I治疗3个月后,甲亢心组患者血NO、ET水平较治疗前均显著下降(P<0.01)。结论 131I用于甲亢心的治疗能够显著降低NO和ET水平,改善预后。

心肌灌注显像在PCI术前后的应用价值

目的探讨心肌灌注显像(MPI)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后的应用价值。方法 32例行PCI患者,分别于术前2个月及术后6个月内行心肌灌注断层显像,术后6个月内均再次行冠脉造影检查。应用配对t检验对比分析两次MPI与CAG结果。结果 PCI术后MPI显示28例患者心肌灌注可逆性缺损或固定性缺损节段数减少。与CAG对比分析,PCI术前后两次MPI敏感性/特异性分别为83.8/73.0%,86.5/81.1%。结论对于心肌血运状况的评价,心肌灌注显像无论在PCI术前还是术后均为必要而有效的诊断手段。

18氟-脱氧葡萄糖双探头符合线路断层显像在39例乳腺癌术前诊断中的应用

目的探讨应用18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)双探头符合线路断层显像(SPECT/CT)在乳腺癌术前诊断中的价值。方法选择2008年1月至2011年5月该院收治的临床疑诊乳腺癌的女性患者39例行18 F-FDG双探头符合线路SPECT/CT检查,诊断结果与病理检查结果对照,所得数据进行统计学分析。结果 39例乳腺肿块定性诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为83.33%(25/30)、66.67%(6/9)、79.49%(31/39);34枚可疑转移淋巴结诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为86.21%(25/29)、60.00%(3/5)、82.35%(28/34);4例患者发现远处转移,准确率为100%(4/4)。结论 18 F-FDG双探头符合线路SPECT/CT在乳腺癌术前诊断、分期等具有较高的准确性,为乳腺癌术前较好的无创性检查方法。

早期帕金森病患者的临床与^(18)F-FDG PET影像学特征研究

目的探讨早期帕金森病患者临床特征与18F-FDG正电子发射计算机断层显像的影像学特征及其在帕金森病早期诊断中的价值。方法选择我院神经内科门诊和住院收治的Hoehn-Yahr分级Ⅰ～Ⅱ级早期帕金森患者18例,另设正常对照组,与PD组年龄匹配的对照者20例。所有患者静脉注射18F-FDG后进行正电子发射计算机脑断层显像,获得双侧纹状体、丘脑等部位葡萄糖代谢图像,采用目测法对脑各部位的葡萄糖代谢进行判断,应用PET专用软件计算各ROI的18F-FDG放射性核素值,以枕叶为基准,计算脑部各ROI与枕叶的18F-FDG代谢放射性核素值的比值,在此基础上计算脑部各两两比较的18F-FDG代谢比值。结果早期帕金森组:脑各部结构显示清晰,部分患者大脑皮层显示轻度脑萎缩;大脑皮层示踪剂分布相对均匀,左右对称;皮层下各神经核团显示结构完整,清晰对称;18例早期帕金森病患者18F-FDG正电子计算机断层显像有16例可见脑内有不同程度的放射性分布异常,占88.89%,非对称性纹状体放射性减低14例(77.78%),其中5例为双侧减低,患者的双侧纹状体放射性计数进行半定量比较,发现运动障碍肢体对侧(脑病侧)纹状体尾状核/小脑比值为1.12±0.31,另侧(脑健侧)1.38±0.28,病侧与健侧脑相应区域相比下降,差异显著(t=2.64,P<0.05);壳核/小脑比值分别为1.22±0.28和1.46±0.22(t=2.86,P<0.01)。结论PET显像有助于早期发现亚临床期PD患者纹状体功能改变,可提高早期PD诊断的准确性。PD患者18F-FDGPET显像显示尾状核与壳核团的不对称性代谢减低改变,利用局部ROI的半定量分析方法,能反映出纹状体功能,有助于临床上早期诊断帕金森病并更为客观地评估病情和病程。

螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断及评价

目的:总结肾上腺肿瘤的CT表现及特征,评价螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法:回顾性分析28例经手术病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT征象,提出诊断与鉴别诊断要求。结果:皮质腺瘤6例,大小、密度中等;皮质腺癌4例,肿块较大不规则,密度不均匀,中心有低密度坏死;嗜铬细胞瘤9例,单侧瘤体较大,平扫密度不均匀,实质部分强化明显;髓质脂肪瘤3例,低密度的脂肪显示是其特征性CT表现;转移瘤5例,多为肺癌转移,肿块呈圆形或不规则形,密度不均匀,中等强化;肾上腺囊肿1例,CT值低而均匀,壁薄规则。结论:肾上腺肿瘤CT表现有一定的特征性,认真分析,结合临床及生化检查,可对其作出定性诊断。

SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌^(131)I治疗后的应用价值

目的评价SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌131I治疗后的应用价值。方法分化型甲状腺癌(DTC)术后患者49例,于131I治疗后5~7d行SPECT/CT全身平面显像(WBS)和局部断层融合显像,诊断结果与病理或其他影像检查及临床随访结果对比,分析其灵敏度及准确率。结果平面显像发现异常摄碘疑诊为转移灶40处,灵敏度、准确率分别为76.09%(35/46)、68.63%(35/51);断层显像发现异常摄碘诊断为转移灶45处,灵敏度、准确率分别为93.48%(43/46)、89.58%(43/48)。结论 DTC患者131I治疗后,SPECT/CT断层融合显像诊断转移灶的效能明显优于平面显像,SPECT/CT断层融合显像对DTC术后转移的诊断有较高的应用价值。

影响晚期肺腺癌摄取^(18)F-FDG的临床因素探讨

目的探讨性别、病灶大小、淋巴结转移以及其它脏器转移状况等因素对晚期肺腺癌摄取18F-FDG的影响,以进一步了解18F-FDG摄取的临床意义。方法31例晚期肺腺癌行SPECT/CT(单光子发射计算机断层成像系统)检查。结果性别对晚期肺腺癌的18F-FDG摄取有一定的影响,但差异无统计学意义;而肿瘤原发病灶大小、有无淋巴结转移及有无其它脏器转移对晚期肺腺癌的18F-FDG摄取影响较大,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺腺癌对18F-FDG r的摄取与肿瘤原发病灶大小、有无淋巴结转移及有无其它脏器转移有关,与性别无关,18F-FDG摄取值高提示有淋巴结转移和(或)其它脏器转移。

优化CT扫描方式和参数在颅底骨折诊断中的应用

目的:通过对颅底骨折患者CT扫描方式和技术参数的优化,以提高CT图像质量,降低颅底骨折漏诊率。方法:采用水模型分别对X线量(50 mAs、100 mAs、180 mAs、225 mAs)以及螺旋和非螺旋两种扫描方式,进行噪声测试比较。41例颅脑外伤患者,在常规CT条件下和经优化技术参数条件下分别作了平扫,并将两种技术参数检查结果进行了分析对比。结果:以高X线量(225 mAs)和非螺旋扫描条件下,所得图像的噪声最小;在经优化技术参数扫描和常规CT扫描获得的两种颅底图像中,发现层厚越薄(3 mm以下),骨骼伪影越少;高分辨重组算法H80 s和适当的窗宽W 2000、窗位L600,可提高颅底图像对细微骨结构的分辨能力。结论:采用优化的技术参数对颅底骨折患者进行CT扫描,图像清晰,能够增加骨折的发现率。

18F-FDG PET/CT参数SUVmax在孤立性肺结节诊断中的应用

目的探讨不同病理类型的孤立性肺结节(SPN)摄取18F-FDG的差异,以提高SPN定性诊断的准确率。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2017年9月至2019年8月收治的103例SPN患者的18F-FDG PET/CT检查资料,测量病灶标准化摄取值最大值(SUVmax),以病理结果为金标准,分析良恶性结节SUVmax差异,通过秩和检验(Mann-Whitney U检验),运用ROC曲线分析良恶性结节SUVmax的最佳临界值及其诊断效能。结果103例SPN患者中恶性病变70例,良性病变33例;70例恶性病变患者的SUVmax为3.95(2.18,8.75),其中46例实性结节SUVmax为7.60(3.73,9.66),24例亚实性结节SUVmax为2.00(1.40,2.73);33例良性病变患者的SUVmax为1.70(0.75,3.45),其中6例亚实性病变SUVmax为1.75(0.84,4.73);恶性病变组患者的SUVmax明显大于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05),而亚实性病变良恶性的SUVmax比较差异无统计学意义(P>0.05);剔除亚实性结节,良性与恶性结节患者的SUVmax ROC曲线下面积为0.781,95%可信区间为0.657~0.905,最佳临界值为1.85;若以1.85为良、恶性诊断界值,灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值分别为97.83%、55.56%、82.19%、93.75%、78.95%。结论不同病理类型孤立性肺结节摄取18F-FDG有明显差别;实性结节应用1.85标准诊断良恶性准确率较高,小于1.85则高度提示良性,大于1.85则怀疑恶性可能;亚实性结节PET/CT SUVmax参数对其良恶性鉴别价值相对较小。