不同遮眼训练时长对学龄前期儿童全麻眼部术后急性谵妄的影响

目的探讨术前遮眼训练时长对学龄前期儿童全麻眼部术后急性谵妄的影响。方法采用前瞻性研究,选取择期全麻眼部手术的学龄前期儿童为研究对象,其中一个单元患儿在动画视频宣教基础上结合术前遮眼训练,记录患儿遮眼时长;另一单元患儿术前采用动画视频宣教而不作遮眼训练为对照组。采用改良耶鲁评分量表(m-YPAS)、护理谵妄筛查量表(NU-DESC)、Wong-Baker面部表情疼痛量表及术后护理照护难度评分进行效果评价。结果完成遮眼训练的低时长(30~89 min)组189例,中时长(90~179 min)组133例,高时长(≥180 min)组72例,对照组146例。遮眼组术后急性谵妄发生率及m-YPAS评分、NU-DESC评分、护理照护难度评分显著低于对照组(均P<0.01);不同时长遮眼组间比较,差异无统计学意义(P>0.05,P>0.0083)。结论术前遮眼训练能降低学龄前期患儿全麻眼科术后急性谵妄发生率,低中等遮眼训练时长与高时长效果相当。

遮眼预处理在眼科学龄前期患儿全麻术后急性谵妄中的应用研究

目的探讨遮眼预处理对降低眼科学龄前期患儿全麻术后急性谵妄发生率及减轻谵妄程度的效果。方法选取2019年8月—2020年7月在浙江省某三级甲等医院择期行眼科全麻手术的学龄前期患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各150例。试验组患儿在卡通动画视频宣教基础上结合遮眼预处理;对照组患儿在术前进行卡通动画视频常规宣教。比较两组术前焦虑评分、术后急性谵妄发生率、谵妄程度评分和术后护理照护难度评分。结果本研究最终完成279例,试验组133例、对照组146例。试验组术前焦虑评分、术后急性谵妄发生率及谵妄程度评分、术后护理照护难度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论遮眼预处理能降低眼科学龄前期患儿术前焦虑水平和术后急性谵妄发生率,减轻谵妄程度,并降低护理照护难度,有效提高了眼科学龄前期患儿的围手术期安全水平。

心内科重症监护室中急性左心衰患者的心理护理效果评价

重症监护室中急性左心衰患者的心理护理效果研究。方法:本次研究随机抽取本院收入重症监护室中急性左心衰患者76例,分为对照组(常规护理)和实验组(心理护理)两组,对比患者的预后效果。结果:对比综合护理满意率:实验组高于对照组(p<0.05);经过护理指导后实验组患者的负面情绪和疼痛感均有降低,实验组结局比对照组好。结论:心理护理可有效提升重症监护室内急性左心衰患者的护理效果,患者临床综合满意率高,建议推广。

经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水的审查指标及障碍因素分析

目的开展急诊经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水预防造影剂肾病的循证护理,制订审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略。方法以乔安娜布里格斯研究所(Joanna Brigga Institute,JBI)临床证据应用模式为理论指导,明确临床护理问题、组建循证护理团队、系统检索文献、评价及汇总证据,制订相应的护理质量审查指标及审查方法,依据基线审查结果分析障碍因素及促进因素,并制订行动策略。结果该研究最终纳入12条最佳证据,依此制订了12条审查指标,主要障碍因素为科室缺乏经皮冠状动脉介入术后规范化饮水的相关流程和教育资料、科室缺乏造影剂肾病发生风险评估工具、护士对规范化饮水预防造影剂肾病的相关知识欠缺等,主要促进因素为组织领导力强、医护团队合作等,据此制订了相应的行动策略。结论该研究制订的急诊经皮冠状动脉介入术后患者规范化饮水预防造影剂肾病的护理质量审查指标具有科学性和可操作性,可为预防经皮冠状动脉介入术后患者造影剂肾病的发生提供指导。

遮眼预处理对学龄前期儿童全身麻醉术后急性谵妄影响的单双眼应用效果评价

目的评价遮眼预处理对单或双眼手术的学龄前期儿童全身麻醉(简称全麻)术后急性谵妄发生的影响。方法选取2019年8月至2021年2月在浙江大学医学院附属第二医院择期行眼科全麻手术的学龄前期患儿300例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和遮眼组各150例。对照组患儿在术前进行动画视频常规健康教育,遮眼组患儿在动画视频健康教育基础上结合遮眼预处理(单眼手术行单眼遮盖,双眼手术行双眼遮盖)。比较2组改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)、术后谵妄量表(NU-DESC)、谵妄发生率和术后护理照护难度评分,并对遮眼组的单双眼进行亚组比较。结果最终完成本次研究271例,遮眼组129例(单眼手术66例,双眼手术63例),对照组142例(单眼手术73例,双眼手术69例)。遮眼组患儿的术前m-YPAS评分、术后NU-DESC评分及急性谵妄发生率、术后护理照护难度评分中,单眼手术分别为(40.28±15.02)分、1.00(0.00,2.00)分、27.3%(18/66)、1.00(1.00,2.00)分,双眼手术分别为(41.69±16.35)分、1.00(0.00,2.00)分、39.7%(25/63)、1.00(1.00,2.00)分;对照组单眼手术分别为(46.28±15.76)分、2.00(1.00,3.00)分、67.1%(49/73)、2.00(1.00,3.00)分,双眼手术分别为(47.77±14.82)分、3.00(2.00,4.00)分、82.6%(57/69)、2.00(1.50,3.00)分。2组比较差异有统计学意义(t=-2.29、-2.24,Z值为-5.74~-2.95,χ^(2)=32.94、25.78,均P<0.05)。遮眼组单及双眼的术前m-YPAS评分、术后NU-DESC评分及急性谵妄发生率、术后护理照护难度评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论单或双眼遮眼预处理均能有效降低全麻手术患儿的术前m-YPAS评分、术后NU-DESC评分、急性谵妄发生率及术后护理照护难度。单或双眼的应用效果比较无差异。

白内障合并2型糖尿病患者术前药物性散瞳受限风险预测模型的构建及验证

目的构建白内障合并2型糖尿病患者术前药物性散瞳受限风险预测模型并验证其效能。方法横断面研究。纳入2022年10月至2023年3月浙江大学医学院附属第二医院行白内障手术的376例白内障合并2型糖尿病患者。其中2022年10至12月的268例作为建模组,根据是否发生药物性散瞳受限,分为散瞳受限组(187例)和散瞳未受限组(81例)。采用logistic回归建立风险预测模型,使用R软件绘制列线图,运用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线检验模型的预测效果。选取2023年1至3月的108例白内障合并2型糖尿病手术患者作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线对模型进行外部验证。结果建模组268例,男124例,女144例,年龄(66.6±6.8)岁;验证组108例,男51例,女57例,年龄(64.9±9.1)岁。白内障合并2型糖尿病患者术前药物性散瞳受限发生率为69.8%(187/268)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(OR=1.134,95%CI:1.074~1.198,P<0.001)、体质指数(BMI)(OR=0.863,95%CI:0.767~0.972,P=0.015)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平(OR=1.397,95%CI:1.055~1.849,P=0.019)及瞳孔直径基线值(OR=0.089,95%CI:0.045~0.179,P<0.001)是药物性散瞳受限的相关因素。Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=6.231,P=0.621,ROC曲线下面积为0.897(95%CI:0.857~0.937,P<0.001),约登指数最大时(0.655),灵敏度为0.877,特异度为0.778。外部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.875~0.981,P<0.001),约登指数最大时(0.761),灵敏度为0.932,特异度为0.829,准确率为89.8%。结论本研究建立的风险预测模型可为临床评估白内障合并2型糖尿病患者术前药物性散瞳受限发生风险提供参考。