甲状腺癌的再次手术治疗

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及其手术方式。方法回顾性分析我科于1998年2月—2003年10月231例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果首次甲状腺肿块切除术62例,行甲状腺腺叶次全切除128例,行甲状腺腺叶加峡部切除术41例。无一例行Ⅵ区淋巴结清扫。首次手术病理类型:乳头状癌158例,滤泡型癌67例,髓样癌6例。根据外院资料及我院B超及CT检查,均再次行手术治疗,其中行甲状腺残叶加峡部切除术55例,行甲状腺残叶加峡部加Ⅵ区清扫87例,单行Ⅵ区清扫9例,行功能性颈淋巴结清扫包括Ⅵ区32例,行甲状腺癌联合根治术23例,行全甲状腺切除加功能性颈淋巴结清扫25例。再次手术后病理证实腺叶中癌残留的132例(69.5%),Ⅵ区淋巴结有转移81例,其中9例行Ⅵ区清扫者均有转移。颈部淋巴结有转移71例。结论甲状腺癌行局部切除术,残癌率高,再次行手术治疗是必要的。

2014—2017年贵港市食源性疾病监测结果分析

目的了解贵港市食源性疾病的基本情况,为今后的防控工作提供参考依据。方法收集贵港市2014—2017年食源性疾病哨点医院监测数据并进行描述性统计分析。结果 2014—2017年贵港市共收集腹泻病人信息2 982例,监测腹泻病人标本2 645份,检出诺如病毒、副溶血性弧菌、志贺菌及沙门菌共175株,总检出率为6.62%,以沙门菌和诺如病毒为主。7—10月为发病高峰;0岁组、1~5岁组及40~70岁组发病比例较高;发病人数最多为农民(占43.49%),其次为散居儿童、托幼儿童和学生。在明确可疑饮食史中,肉与肉制品类最多(占18.27%),其次为粮食类及其制品(占13.07%);可疑进食场所以家庭为主。结论诺如病毒是目前贵港市食源性疾病的主要致病微生物,沙门菌和志贺菌的致病风险仍然存在,应进一步加强食源性疾病的监测工作及健康宣教。

大肠癌与胆囊切除的关系

大肠癌与胆囊切除的关系陆汉明，邵正才苏州市第四人民医院肿瘤外科自１９８６年６月至１９９１年６月共收治大肠癌病人１９２例，其中２４例在确诊大肠癌前６月至１１年曾有过胆囊切除史，以同期收治的急性阑尾炎病例作对照，报告如下。临床资料大肠癌组：共１９２例，男...

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的探讨前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）是否反映腋窝淋巴结状况。方法利用锝99m标记的硫胶体（^99mTc-硫胶体）进行乳腺癌SLN活检34例，术中用r探测仪进行定位，SLN活检后行改良根治术或保乳手术，对SLN单独送检。结果34例SLN成功活检33例，成功率97．06％，每例检出SLN1-3个不等，平均1．26个，SLN活检的灵敏度为94．12％，特异性100％，假阴性率2．93％，假阳性率0，阴性结果预测值为100％，准确性100％。结论SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况，使大多数患者瓣免行腋淋巴结洁扫。

2015—2017年贵港市港南区农村集中式供水水质pH监测结果分析

目的掌握和分析港南区农村集中式供水水质卫生安全情况及其动态变化,为政府在农村改水工程的决策提供科学依据。方法收集2015—2017年贵港市港南区农村饮用水水质监测数据并进行统计分析。水样采集、保存、运输、检测按《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750—2006)执行,评价按《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)执行。结果 2015—2017年港南区共检测农村集中式供水479份,水质pH总体合格率为96.87%,各年度水质pH合格率分别为99.38%,97.50%,93.67%,呈逐年下降趋势(χ~2=9.189,P<0.05)。2015—2017年港南区农村集中式供水水质pH检出均值分别为7.84±0.340,7.69±0.395,7.37±0.460,差异有统计学意义(F=55.684,P<0.01)。学校自建设施供水水质pH合格率和检出值均低于人饮工程和乡镇水厂。结论贵港市港南区农村集中式供水水质存在一定污染风险,特别是学校自建设施供水水质存在很大隐患,应引起监管部门的重视。

青年人与老年人大肠癌147例临床分析

青年人与老年人大肠癌１４７例临床分析陆汉明（苏州市第四人民医院肿瘤外科，苏州２１５００１）关键词肠肿瘤；青年人；老年人本文就我院１９８５年６月至１９９４年１２月３５岁以下青年人大肠癌５０例和６５岁以上老年人大肠癌９７例临床资料进行对比分析，现报道如下...

青年人大肠癌83例临床分析

大肠癌系常见恶性瘤之一，好发年龄在53．5～66．3岁，35岁以下青年人仅占0．6％～6．0％，本文将我院1985年6月～1998年6月收治的83例青年人大肠癌作一分析，报告如下。

直肠癌术后局部复发的外科治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗。方法 回顾性分析 5 8例直肠癌根治术后局部复发患者的临床资料。结果 5 8例患者中再次手术 15例 ( 2 5 .8%) ,其中根治性切除 5例 ( 8.6 %) ,姑息性切除 6例 ( 10 .3%) ,单纯结肠造瘘 4例 ( 6 .9%) ,15例再手术患者的 3年、5年生存率分别为 46 .7%和 2 6 .7%,非手术切除治疗者的 3年、5年生存率分别为 6 .9%和 0 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 直肠癌根治术后 2～ 3年内应严密随诊 ,对局部复发者再次行手术切除是首选的治疗方法。

大黄素对大鼠肝纤维化形成的影响

研究大黄素对肝纤维化的影响。方法：采用 ４０％的四氯化碳（ ＣＣｌ４）给予大鼠皮下注射诱导肝纤维化，并以小、中和大剂量大黄素（２０、４０和 ８０ｍｇ／ｋｇ体重）干预，测定血清透明质酸、层粘连蛋白及肝组织羟脯氨酸，并通过光镜和电镜观察肝组织病理变化。结果：大黄素组较模型组：（１）血清透明质酸及层粘连蛋白显著降低；（２）肝组织胶原蛋白含量明显减少；（３）肝组织纤维化程度明显改善；（４）肝细胞损伤减轻。结论：大黄素对大鼠肝纤维化具有治疗作用。

消化系统疾病的食物疗法——消化系统疾病(8)

饮食在消化系统疾病的防治中有重要意义。它遵循一般的营养学原则,但具有某些特点。今简述消化性溃疡、肝硬化、胆石症和胆囊炎、胰腺炎四种常见病的食疗原则。消化性溃疡溃疡病饮食治疗的目的是消除症状、促进愈合和防止复发,其原则是:①少量多餐,定时进食,避免胃过度膨胀,以减低胃泌素分泌和胃高酸度;②饮食宜清淡,避免刺激胃粘膜和激发胃酸与胃蛋白酶分泌的食物,如浓厚的肉汤、香料、浓茶、咖啡、酒。

粉防己碱上调Smad7表达抑制大鼠肝星状细胞活化

目的观察低浓度粉防己碱(Tetrandrine,Tet)对培养的大鼠肝星状细胞(HSC)活化和转化生长因子β1(TGFβ1)促活化作用的影响,并探讨该作用与TGFβ1受体后信号通路的关系。方法HSC原代培养,给予Tet(0.4、0.8、1.6和3.2μmol·L-1)处理,免疫细胞化学法检测α平滑肌肌动蛋白(αSMA)表达,或给予TGFβ1(质量浓度5μg·L-1)和(或)Tet(1.6μmol·L-1)干预,分别以RTPCR和Westernblot法检测TGFβ1及其Ⅰ、Ⅱ型受体、Smad3、Smad7以及αSMAmRNA和(或)蛋白表达。结果Tet(0.4～3.2μmol·L-1)能抑制培养HSC表达αSMA。Tet(1.6μmol·L-1)抑制TGFβ1诱导的HSCαSMA表达,伴有Smad7表达上调及TGFβ1表达下降,但不影响TGFβⅠ、Ⅱ型受体和Smad3表达。结论低浓度Tet抑制培养HSC的活化和TGFβ1促活化作用,该作用与上调Smad7表达并抑制TGFβ1有关而不影响TGFβ受体表达。

全国城市中小学生焦虑情绪流行病学调查

目的调查分析我国城市中小学生焦虑性情绪倾向的患病率和分布特征,探讨其与肠易激综合征(IBS)的关系。方法采用多级整群随机抽样方法,对我国6个省及2个直辖市中51 956名中小学生进行流行病学问卷调查。结果被调查人群中有26.75%的人有焦虑性情绪倾向。其中男性为21.78%,女性为31.93%,两者差异有统计学意义(P<0.01);在儿童焦虑性情绪筛查表(SCARED)5个领域的分值比较中,IBS倾向学生高于非IBS倾向学生;因IBS症状就诊的学生高于未就诊学生(均P<0.01)。结论焦虑性情绪倾向患病率随年龄的增长而上升;良好的家庭环境和学校教育能够有效降低焦虑程度。精神心理因素在IBS发病中起重要作用。

汉防己甲素对成纤维细胞增殖及胶原合成的作用

目的 :研究汉防己甲素 (Tet)对成纤维细胞增殖和胶原合成的作用 ,及其与一氧化氮 (NO )的关系。方法 :体外培养人胚肺成纤维细胞 (HLF) ,应用3H_TdR及3H_脯氨酸参入法观察Tet对HLF细胞增殖及胶原合成的作用 ;应用比色法测定细胞培养液NO水平及一氧化氮合酶 (NOS)活性。结果 :与对照组比较 ,Tet能明显降低3H_TdR及3H_脯氨酸参入率 ;同时 ,明显升高细胞培养液NO水平及NOS活性。结论 :Tet具有抑制成纤维细胞增殖及胶原合成作用 ,NOS活性升高 ,NO合成、释放增加是Tet抑制成纤维细胞增殖及胶原合成作用机制之一。

粉防己碱抑制肝纤维化大鼠肝组织c-fos和c-jun mRNA表达

目的 探讨粉防己碱 (tetrandrine ,Tet)对肝纤维化大鼠肝组织c fos及c junmRNA表达的影响。方法 皮下注射四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型 ,同时给予不同剂量 ( 5、10、2 0mg/kg)Tet灌胃 ,采用RT PCR法检测肝组织c fos及c junmRNA的表达。结果 不同剂量Tet能不同程度地抑制肝纤维化大鼠肝组织c fos及c junmRNA的表达。 结论 Tet能有效地在转录及其上游水平抑制肝脏胶原合成 ,从而发挥抗肝纤维化作用。

肝癌肝动脉化疗栓塞后急性上消化道出血的相关因素

背景与目的:原发性肝癌患者在施行肝动脉栓塞化疗后常并发急性上消化道出血。作者研究出血的相关因素,以帮助临床有效防治这一并发症。方法:208例中晚期原发性肝癌患者经影像学和AFP或病理检查确诊;采用Seldinger方法将动脉导管插入腹腔动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肝左或右动脉,注入表阿霉素、顺铂、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶(5-FU)以及碘化油或/和明胶海绵等;以呕血和/或黑便为依据诊断为上消化道出血,结合内镜检查和肝功能生化指标、血管选择情况、用药量等分析出血的相关因素。结果:208例中31例(14.9%)出现上消化道出血。内镜检查急性出血糜烂性胃炎18例、急性溃疡和Mallory-Weiss综合征各3例、食管静脉曲张破裂2例。肝功能Child-Pugh分级积分(B级)与并发出血呈正相关(r=0.59,P<0.005);导管插至腹腔动脉者或肝总动脉注射药物并发出血者(7/18,38.9%;18/38,47.4%),显著多于插至肝固有动脉或肝左、肝右动脉者(5/146,3.4%;P<0.005);化疗药物用量较大以及合用栓塞剂者出血发生率较高。结论:原发性肝癌患者动脉化疗栓塞后并发上消化道出血与患者肝功能分级、导管插入血管位置、化疗药物和栓塞剂用量大小等因素有关;认识这些因素,改进操作以及加强术后观察处理有助于减少上消化道出血的发生。

氧化苦参碱对转化生长因子-β_1促肝星状细胞活化及跨膜信号转导影响

目的 观察低浓度氧化苦参碱对大鼠肝星状细胞 (HSC)培养活化和转化生长因子 - β1 ,(TGF - β1 )促活化作用影响 ,并探讨该作用与TGF - β1 受体后信号通路的关系。方法 原代分离培养 2dHSC ,MTT法检测低浓度氧化苦参碱 (0 .2 5～ 8mg/L)对HSC细胞毒作用 (作用 12h)和增殖影响 (作用 48h) ,或给予TGF- β1 (5ng/ml)和 /(或 )氧化苦参碱 (2mg/L)干预 ,相差显微镜观察HSC形态变化 ,分别以RT PCR或Westernblot法检测TGF - β1 及其Ⅰ、Ⅱ型受体、Smad 2 /3、Smad 7以及α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)mRNA和 /(或 )蛋白表达。结果 氧化苦参碱 (0 .2 5～ 8mg/L)对HSC无明显细胞毒作用 ,大于 8mg/L能抑制HSC增殖。氧化苦参碱 (2mg/L)抑制TGF β1 诱导HSC激活时的α SMA表达和形态转化 ,伴随TGF β1 受体mRNA表达升高 ,Smad 7mRNA表达上调及TGF - β1 mRNA表达下降 (与单纯TGF - β1 处理组相比 ,分别上升 1.2 5、0 .87倍或下降 1.92倍 ,P均 <0 .0 5 ) ,但不影响TGF β1 Ⅱ型受体和Smad 3mR NA表达。Westernblot检测Smad 2 /3、Smad 7蛋白表达 ,与RT PCR结果相似。氧化苦参碱对单纯培养激活的HSC有类似作用。结论 低浓度氧化苦参碱 (2mg/L)上调Smad 7表达并抑制TGF β1 表达、上调TGF β1 Ⅰ型受体。

大鼠急性坏死型胰腺炎病理特征评定方法的研究

目的 以大鼠胆源性胰腺炎模型为对象 ,比较国外相关的评分标准 ,探讨这一实验模型合理、准确的病理学评定方法。方法 4 8只SD大鼠分善宁 (16只 )、对照 (2 1只 )和假手术 (11只 )不同处理组 ,胰胆管内注射牛磺胆酸钠诱发大鼠急性坏死型胰腺炎 ,参照Schmidt等普通病理学评分标准并加以改进 ,结合电镜超微结构观察等 ,评定不同标准的病理组织学评分的准确性。结果 急性坏死型胰腺炎大鼠解剖时见大量红色腹腔渗液 ,最多者达体重的 6 % ;光镜下见胰腺组织明显出血、腺细胞坏死 ;小叶破坏 ,结构紊乱 ,小叶间隔大量红细胞 ;肝脏、心脏、肺和肾脏也出现组织充血、出血等。不同处理组的 4项组织学评分标准显示Schmidt方法不能显示组间出血的严重程度 ,炎症、水肿、坏死 3项过于繁冗。以高倍镜下间隔红细胞数平均值和分级评分比较 ,组间出血显示显著性差异。结论 1)腹腔大量红色渗液、胰腺组织出血坏死、微血管内微血栓形成和胰外多器官损伤等是这一模型的特征 ;2 )在简化Schmidt评分标准中水肿、坏死、炎症等 3项和出血指标以及间隔红细胞数和分级统计的基础上 ,作者提出新的标准 ,以更为准确合理地评定大鼠急性坏死型胰腺炎的病理组织学特征。

大黄素抗肝纤维化的细胞学机制

研究大黄素抗肝纤维化的细胞学机制。分离、培养大鼠肝星状细胞(HSC)并分别以不同剂量的大黄素(大、中、小剂量组分别为(20、10、5)mg/L)干预,测定各组HSC细胞增殖和胶原合成,并测定HSC培养上清液中透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN)含量,结果大黄素干预的HSC增殖、胶原合成、HA及LN合成明显低于正常对照组,且具有剂量依赖关系,结果提示,大黄素对HSC增殖、细胞外基质合成的直接抑制作用可能是其抗肝纤维化的主要作用机制。