以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗难治性乳腺癌的临床观察

目的观察以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗对蒽环类和紫杉类均耐药的转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法我院从2006年1月～2008年12月分别采用吉西他滨联合顺铂(GP)、异环磷酰胺(GI)或希罗达(GX)方案治疗蒽环类和紫杉类均耐药的转移性乳腺癌74例,21天为1个周期,中位化疗周期数为4个。结果本组完全缓解(CR)1例(1%),部分缓解(PR)21例(30%),稳定(SD)35例(50%),进展(PD)13例(19%),总有效率(RR=CR+PR)为31%,临床获益率(CR+PR+SD>6个月)为53%,中位疾病进展时间(TTP)5个月,1年生存率为56.6%,2年生存率为34.8%,中位生存期为15个月。三组化疗方案间疗效无统计学差异。无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论以吉西他滨为主,联合顺铂、异环磷酰胺或希罗达方案对蒽环类和紫杉类均耐药的转移性乳腺癌有较好的疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案。

血清同型半胱氨酸水平与培美曲塞联合铂类药物治疗肺腺癌疗效的关系分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与肺腺癌患者应用培美曲塞联合铂类药物化疗后疗效的关系。方法采取以培美曲塞为基础的一线化疗方案对200例肺腺癌患者进行化疗,根据化疗前Hcy水平的不同将患者分为观察组(Hcy水平高)68例和对照组(Hcy水平正常)132例。比较两组患者的化疗效果[客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)]和骨髓抑制情况;采用Logistic回归模型分析肺腺癌患者血清Hcy水平的影响因素,采用Pearson法分析血清Hcy水平与骨髓抑制的相关性。结果治疗后,观察组患者的ORR和DCR均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者的骨髓抑制情况与对照组患者比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组发生2~4级骨髓抑制患者的例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。单因素分析结果显示,3~4级骨髓抑制、血小板下降肺腺癌患者的血清Hcy水平均高于0~2级骨髓抑制、血小板未下降的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同性别、TNM分期肺腺癌患者的血清Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,未服用叶酸、血小板下降是肺腺癌患者血清Hcy水平的独立危险因素(P﹤0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Hcy水平与骨髓抑制的严重程度呈正相关(r=0.368,P﹤0.01)。结论培美曲塞联合铂类药物能够显著提高血清Hcy水平高的肺腺癌患者的化疗效果,但血清Hcy水平与培美曲塞联合铂类药物化疗所致的骨髓抑制程度呈正相关,在化疗过程中,需对血清Hcy水平高的肺腺癌患者补充叶酸和维生素B12,以确保化疗正常进行。

艾迪注射液辅助治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察艾迪注射液联合含铂方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,探讨其减轻化疗不良反应的作用。方法:选取2012年5月—2014年5月收治的158例晚期非小细胞肺癌患者,以随机数字表法分为2组,其中对照组患者(78例)给予含铂方案化疗,治疗组患者(80例)在化疗基础上加用艾迪注射液。化疗周期结束后,对比观察2组患者的总有效率、T淋巴细胞亚群变化、化疗不良反应及生活质量。结果:治疗组患者的总有效率为43.75%(35/80),对照组为39.74%(31/78),2组的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者CD3^+、CD4^+水平明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组,Ⅲ—Ⅳ级不良反应发生率明显低于对照组,生活质量评分提高率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合化疗能够明显促进晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能恢复,减轻化疗不良反应,改善生活质量。

钙剂、维生素D、唑来膦酸预防性治疗对绝经后乳腺癌患者化疗后骨丢失的影响

【目的】探讨预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸对绝经后乳腺癌患者化疗后骨丢失的影响。【方法】绝经后乳腺癌患者60例随机分为两组，各30例。对照组（B组）给予化疗＋芳香化酶抑制剂（AI）治疗，试验组（A组）在B组基础上预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸治疗，疗程为4个月。比较两组治疗前后腰椎L1～4、左髋股骨颈的骨密度（BMD）值、血清碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型胶原交联N末端肽（NTx）／肌酐（Cr）（NTx／Or）比值；随访12个月，记录骨量减少、骨质疏松、腰椎体压缩骨折的发生率。【结果】两组治疗后L1～4、股骨颈BMD低于治疗前，但A组治疗后BMD及治疗前后BMD差值低于B组，且差异均有显著性（P〈0．05）；A组治疗后ALP、NTx／Cr低于治疗前，B组高于治疗前，且A组治疗后及治疗前后差值低于B组（P〈0．05）。A组骨量减少的发生率低于B组（P〈0．05）；骨质疏松、腰椎体压缩骨折发生率略低于B组，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸可减少绝经后乳腺癌术后化疗＋AI综合治疗引起的骨丢失量，有利于降低骨质疏松、病理性骨折发生率。

和谐社会视角的中国医疗改革思考

构建和谐社会是建设小康社会的重要内容;而进行"病有所医"的医疗改革则是构建和谐社会的重要内容。中国目前的医疗面临什么问题,如何改革,都是构建和谐社会需要迫切解决的问题,建立一个全民医疗保障体系,乃是我国实现和谐社会的最重要目标之一。保证医疗卫生的公共性和公平性及符合中国国情的医改模式对于构建和谐社会具有重要意义和实践中的可行性。

中国医疗改革的思考

构建社会主义和谐社会是对科学社会主义的重要探索,是科学社会主义理论和实践的进一步发展;而进行"病有所医"的医疗改革是构建和谐社会的重要内容,中国目前的医疗面临什么问题、如何改革,都是具有中国特色社会主义建设需要迫切解决的问题,也是科学社会主义实践中的重要探索。保证医疗卫生的公共性和公平性及符合中国国情的医改模式对于构建和谐社会具有重要意义和实践中的可行性。

影响认知行为疗法对晚期非小细胞肺癌患者抑郁状态疗效的相关因素分析

目的探讨影响认知行为疗法对晚期非小细胞肺癌患者抑郁状态疗效的相关因素。方法 120例患有抑郁的晚期非小细胞肺癌患者,所有患者在接受认知行为疗法及常规化疗前填写自制问卷调查表、VAS调查表,HAMA及HAMD评分表,6周后评价抑郁治疗效果。结果认知行为疗法治疗后患者HAMD评分为(15.86±3.66),较治疗前(19.62±2.1)下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,疼痛程度(P<0.01)、是否伴有焦虑状态(P<0.05)、精神信仰(P<0.05)及家庭年收入(P<0.05)对治疗效果存在影响。结论认知行为疗法对于晚期非小细胞肺癌患者抑郁状态有一定的治疗作用,其中疼痛程度、是否伴有焦虑状态、有无精神信仰及家庭年收入对疗效的影响具有统计学意义。

EGFR-TKI靶向治疗肺癌的临床效果及对患者肿瘤标志物水平、肺功能指标的影响

目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗肺癌的临床效果及对患者肿瘤标志物水平、肺功能指标的影响。方法根据治疗方式的不同将70例肺癌患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受传统的化疗方案(紫杉醇+顺铂静脉化疗)进行治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上接受EGFR-TKI靶向治疗。观察两组患者的总缓解率、肿瘤标志物水平、肺功能指标和不良反应发生情况。结果两组患者的总缓解率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,两组患者的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者的NSE、CYFRA21-1和CA19-9水平均明显低于对照组患者(P﹤0.01)。对照组患者的不良反应总发生率为25.71%,观察组患者的不良反应总发生率为11.43%,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论EGFR-TKI靶向治疗肺癌的临床疗效较好,可明显降低肺癌患者的肿瘤标志物水平,安全可靠,具有良好的临床应用价值。

NSCLC患者PD-L1表达对EGFR-TKIs疗效的影响

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性死亡分子1配体(PD-L1)表达对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)疗效的影响。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院收治的94例EGFR敏感突变的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,所有患者均接受EGFR-TKIs靶向治疗30 d以上。根据PD-L1表达情况,将患者分为PD-L1阳性组(PD-L1≥1%)、阴性组(PD-L1<1%),分析PD-L1表达与EGFR-TKIs治疗客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)之间的关系。结果PD-L1阳性组ORR显著低于PD-L1阴性组(48.78%vs.67.92%,P<0.05)。PD-L1阳性组PFS为9.02个月(95%CI:8.03~9.97),OS为20.18个月(95%CI:18.63~21.73),均显著低于阴性组(PFS为10.25个月,95%CI:9.26~11.24;OS为24.12个月,95%CI:22.07~26.17,P<0.05)。吸烟患者PFS、OS明显短于非吸烟患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。NSCLC患者PD-L1高表达是影响PFS、OS的独立危险因素(P<0.05)。结论NSCLC患者PD-L1表达与EGFR-TKIs疗效密切相关,高表达者近远期疗效不佳,阻断PD-L1通路有望成为EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者新的治疗方向。

阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂的影响

目的观察阿那曲唑辅助治疗对中国绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响及其他不良反应。方法需要术后辅助内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者285例，给予阿那曲唑1mg，1次／d，分别检测其服药前及服药后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年和5年的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）水平。电话随访服药过程中出现的其他不良反应。结果285例患者的中位服药时问为3.6年。服药6个月后即导致LDL-C升高，持续至服药后第5年，其中服药后第4年最高，为（3．64±0．96）mmol／L，较服药前[（3．08±0．90）mmol／L]升高18．2％。服药1年后，TC和HDL-C外始升高，并持续至服药后第4年，TG无明显变化。亚组分析硅示，对于服药前伴有高血脂的患者，除服药后1年出现TC升高（随后恢复）外，阿那曲唑对高血压患者的血脂无明显影响；相对于〈60岁的患者，阿那曲唑对于年龄〉／60岁患者的血脂影响更明显。服药过程中出现的其他不良反应包括潮热、骨关节疼痛、烦躁、恶心呕吐、腹泻、乏力、阴道干燥、体重增加、阴道出血、骨折、皮疹等，均较轻微，患者可耐受。结论绝经后乳腺癌患者术后接受阿那曲唑辅助内分泌治疗，可导致血脂代谢的变化，主要表现为TC、LDL-C，HDL-C升高，尤其对于年龄≥60岁的患者影响更加明显。建议长期口服阿那曲唑的患者定期复查血脂。其他小良反应轻微，患可耐爱。

心理干预对恶性肿瘤患者疼痛及焦虑抑郁状态的影响

目的心理干预对恶性肿瘤患者疼痛及焦虑抑郁状态的影响。方法将85例伴有疼痛的恶性肿瘤患者随机分为对照组42例和观察组43例，对照组给予三阶梯止痛治疗，观察组在给予三阶梯治疗的基础上对患者进行心理干预，采用问卷调查方式进行焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）的评定。结果伴有疼痛的恶性肿瘤病人存在着相当严重程度的焦虑／抑郁情绪，观察组疼痛治疗效果及焦虑抑郁状态均好于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伴有疼痛的恶性肿瘤患者普遍存在抑郁焦虑的心理问题，并且随着癌痛程度加重而加重，心理干预不仅对改善疼痛有着重要的作用；而且能够改善恶性肿瘤患者焦虑抑郁的心理状态，提高患者生活质量。

国产吉西他滨联合铂类对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的观察国产吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,不良反应及生活质量。方法晚期NSCLC患者随机分为两组:吉西他滨联合卡铂(GC方案组),吉西他滨联合顺铂(GP方案组)。GC组采用吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,d1、8,卡铂300 mg/m2,d1;GP组采用顺铂30 mg/m2,d1～3,吉西他滨用法同GC组。每3周为1个周期。治疗2个周期评价疗效,每个周期评价不良反应。采用EORTC QLQ-C30和QLQ-LC13问卷对患者治疗前、后症状和生活质量进行评价,并对结果进行比较分析。结果总有效率、中位生存时间、中位疾病进展时间(TTP)、1年生存率、临床获益率两组对比差异无统计学意义(均P>0.05);两组主要不良反应为骨髓抑制和恶心呕吐,其中GC组反应较轻;两组生活质量各领域包括功能子领域及症状子领域评分治疗后明显改善,GC组改善更明显。结论吉西他滨联合铂类治疗晚期NSCLC疗效确切,两组化疗方案均能明显改善患者生活质量。其中GC方案耐受性更好,不良反应轻,在改善患者生活质量方面有一定的优势。

乳腺癌患者血小板计数与临床病理特征及预后的关系

目的研究血小板计数（PLT）与乳腺癌患者病理特征及预后的关系，探寻乳腺癌预后评价的敏感性指标。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月初诊的498例乳腺癌患者的临床资料，治疗前检测患者PLT，根据患者PLT高低分成A组（PLT〈150×10^9／L），B组[PLT（150-250）×10^9／L]，C组（PLT〉250×10^9／L）三组，对PLT与患者病理特征进行相关性分析；采用Kaplan-Meier法及Cox风险比例模型对PLT对生存期的影响进行单因素分析及多因素分析。结果PLT计数与患者临床分期及T、N、M状态之间存在正相关（Pearson系数〉0，P〈0．05），PLT计数与生存期存在负相关（Pearson系数=-0．583，P〈0．05），A组、B组、C组生存期比较差异有统计学意义（P=0．018）；Cox风险比例模型多因素分析显示PLT为影响患者生存期的独立因素（OR=2．256，P〈0．05）。结论乳腺癌患者病情加重与PLT升高相关，而PLT升高与生存期呈负相关，PLT对乳腺癌患者预后有预测作用。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法将52例晚期胃癌患者随机分为两组,观察组26例采用替吉奥40mg/m2,早、晚2次餐后服用,第1～14天;奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注2 h,3周为1个周期。对照组26例,采用奥沙利铂联合亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案,奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注2 h;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注2 h第1、2天,5-氟尿嘧啶600mg/m2,静脉滴注22 h,第1、2天,3周为1个周期。2个周期评价疗效及不良反应,所有患者均完成2个周期治疗。结果观察组26例患者的有效率(RR)为46.1%,疾病控制率(DCR)为76.9%,KPS评分改善率为66.2%;对照组26例患者的有效率(RR)为50.0%,疾病控制率(DCR)为80.7%,KPS评分改善率为58.2%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应和神经毒性,两组患者恶心、呕吐发生率分别为30.8%和57.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者安全有效,服用方便,值得临床进一步推广研究。

肺癌组织中相关蛋白的表达及与肺癌患者临床病理特征的关系

目的探讨肺癌中血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子(HIF-1α)、Eph受体酪氨酸激酶A2(EphA2)及NET-1的表达及与临床病理特征的关系。方法选取2010年1月至2011年2月间北京市大兴区人民医院收治的62例肺癌患者为观察组,另同期选取62例肺良性病变患者为对照组。检测并比较两组患者VEGF、HIF-1α、EphA2及NET-1的表达情况,比较肺癌患者上述指标与不同临床病理特征及生存率的相关关系。结果观察组患者VEGF、HIF-1α、EphA2及NET-1的阳性表达率均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者VEGF、HIF-1α、EphA2及NET-1阳性表达与年龄、性别和吸烟无关,差异无统计学意义(P>0.05),与临床分期、淋巴结转移、分化程度及生存时间有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Person相关性分析显示,观察组患者组织VEGF表达与HIF-1α、EphA2、NET-1表达均呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 VEGF、HIF-1α、EphA2及NET-1在肺癌中呈高表达,与临床分期、淋巴结转移、分化程度及生存时间有关,可作为临床评价肺癌患者病情严重程度及预后的敏感指标。

建立头颈肿瘤分子生物学实验中心的设想及对医护人员科研能力培养的影响

头颈肿瘤分子生物学实验平台是专业性、具有特色的实验平台，实验平台作为年轻且具有临床、科研双栖人才培养的重点环节，在保证医护工作者共同临床工作顺利进行和实现创新性高素质人才培养中的重要性是显而易见的。本文就如何加强头颈肿瘤分子生物学实验平台建设，发挥重点学科在耳鼻咽喉头颈外科年轻医师和护理人员培养及共同工作中的重要性进行讨论。

外周血同型半胱氨酸水平与非小细胞肺癌化疗疗效的相关性

目的:通过检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者化疗前后外周血同型半胱氨酸(Hey)水平的变化,分析其与化疗疗效的相关性。方法:选择2017年2月至2018年4月,首都医科大学大兴教学医院Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者79例作为研究对象,通过检测化疗前及2周期化疗后外周血Hcy水平,观察化疗前后Hcy水平与其化疗疗效的相关性。结果:化疗前,Hcy水平正常组客观有效率(objective response rate, ORR)为39. 4%,异常组ORR为50. 0%,组间比较差异有统计学意义(x^2=1.872, P=0.030); Hey水平正常组疾病控制率(disease control rate, DCR)为69. 7%,异常组DCR为71. 7%,组间比较差异无统计学意义(x^2=320, P=0.320)。化疗后, Hey水平下降组的ORR为55. 1%,高于Hcy水平升高组的30. 0%,差异有统计学意义(P=0.033); 2组间DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NSCLC患者化疗过程中监测血清Hcy水平及动态变化,与NSCLC患者化疗疗效具有相关性。

β-榄香烯联合吉非替尼治疗一线应用吉非替尼后缓慢进展晚期肺腺癌患者的临床疗效

目的探讨β-榄香烯联合吉非替尼治疗一线应用吉非替尼后缓慢进展晚期肺腺癌患者的临床疗效及对生命质量和免疫功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入我院2017年6月至2018年12月收治的符合入组标准的晚期肺腺癌患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组给予榄香烯联合吉非替尼治疗,对照组仅给予吉非替尼治疗。治疗2周期后比较两组患者的临床疗效、生命质量及免疫功能。并随访从疾病缓慢进展至疾病出现快速进展的时间(PFS2)。结果共纳入61例患者,试验组、对照组分别为30例和31例。试验组和对照组的疾病控制率分别为83.3%(25/30)和58.1%(18/31),差异有统计学意义(χ2=4.680,P=0.031),试验组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.623,P=0.009)。试验组中位PFS2为4.20个月(95%CI为3.94~4.46),对照组中位PFS2为4.00个月(95%CI为2.94~5.07),差异有统计学意义(χ2=4.948,P=0.026)。两组生命质量比较,在躯体功能、情绪功能、总体生命质量方面,试验组治疗前后评分差值较对照组高,差异均有统计学意义[6.67(-6.66,20.00)vs.0(-6.66,6.66),Z=-2.429,P=0.015;29.17(2.08,56.26)vs.12.49(-14.59,39.57),Z=-2.263,P=0.024;16.67(-33.33,56.67)vs.8.34(-18.74,35.42),Z=-2.249,P=0.025]。免疫功能方面,试验组治疗后CD4+T细胞水平较治疗前升高(44.27%±6.78%vs.41.17%±3.73%,t=-2.426,P=0.022),CD8+T细胞水平较治疗前降低(21.47%±3.18%vs.23.50%±2.37%,t=2.532,P=0.017)。治疗后试验组CD4+T细胞水平明显高于对照组(44.27%±6.78%vs.39.63%±5.80%,t=2.725,P=0.011)。结论β-榄香烯联合吉非替尼治疗一线吉非替尼治疗后缓慢进展晚期肺腺癌患者有一定的疗效,生命质量和免疫功能均有所改善,值得临床进一步研究。

三轨教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用

目的探讨传统教学法(LBL)、以病例为基础的教学法(CBL)和以问题为基础的教学法(PBL)相结合的"三轨教学模式"在肿瘤内科临床教学中的教学效果。方法某院2016年9月至2018年8月实习的60名学生,随机分为实验组和对照组,实验组采用"LBL+CBL+PBL"的三轨教学模式,对照组采用传统LBL教学法。实习结束后,进行理论考核、五站式考核以及教学效果评价。结果理论考核成绩实验组(85.6±3.57)和对照组(84.33±2.98)无显著差异(P=0.081),五站式考核总成绩实验组(86.70±1.66)优于对照组(83.88±1.47)(P<0.001),主要表现在问诊(P=0.003)、辅助检查判读(P<0.001)、病历书写(P<0.001)及口试(P<0.001)方面。教学效果评价方面,实验组在提高学习的积极性(P=0.002)、理论知识的掌握(P<0.001)、临床能力的培养(P<0.001)、培养思维能力(P<0.001)、培养自学能力(P<0.001)、提高文献查阅能力(P<0.001)、培养团队协作能力(P<0.001)、提高分析解决问题的能力(P<0.001)、提高学习效率(P=0.03)这9个方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论三轨教学模式在肿瘤内科临床教学中有一定的优势,值得进一步研究。

以培美曲塞为基础治疗晚期非小细胞肺癌疗效与亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性相关性的Meta分析

目的探讨以培美曲塞为基础治疗晚期非小细胞肺癌疗效与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,筛选关于培美曲塞为基础治疗晚期非小细胞肺癌疗效与MTHFR C677T基因多态性相关性的队列研究。使用RevMan 5.3和Stata 15.0软件,分别以显性、隐性基因模型对基因多态性与化疗疗效的相关性进行Meta分析。结果共纳入9项研究,均为队列研究。Meta分析结果显示:显性遗传模型中(CC vs.CT+TT),CC基因型患者较CT+TT基因型患者,以培美曲塞为基础化疗,客观有效率(ORR)显著提高,相对危险度(RR)值为2.93(95%CI:1.80~4.76,P<0.001),差异有统计学意义;而疾病控制率和远期疗效差异无统计学意义。隐性遗传模型中(TT vs.CT+CC),TT基因型患者与CT+CC基因型患者相比,以培美曲塞为基础化疗,近远期疗效差异均无统计学意义。结论MTHFR C677T基因CC型的晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞为基础化疗的客观缓解率较其他基因型更高,但因纳入研究的数量及质量有限,仍需更多高质量、大样本的前瞻性研究加以验证。