丙泊酚对异氟烷镇痛、催眠效应的影响

目的观察丙泊酚对异氟烷镇痛、催眠效应的影响。方法试验小鼠120只(雌雄比2:1)随机分为热板法试验组(n=40,雌性)、甩尾法试验组(n=40,雌雄各半)和催眠试验法组(n=40,雌雄各半),各组再按分层随机设计分为NS组(生理盐水组)、Pp组(丙泊酚组)、Iso组(异氟烷组)和Pp+Iso组(丙泊酚与异氟烷合用组)。镇痛试验分别以热板法痛阈(HPPT)、甩尾潜伏期(TFL)为指标,催眠试验以小鼠睡眠潜伏期、睡眠时间和入睡率为指标。结果与NS组、Pp组和Iso组相比,Pp+Iso组HPPT在给药后5、10和15 min延长(P<0.01或P<0.05),TFL在给药后5、10、15、20、25和30 min延长(P<0.01或P<0.05),睡眠潜伏期明显缩短(P<0.01),睡眠时间显著延长(P<0.01),入睡率显著升高(P<0.01)。结论丙泊酚可增强异氟烷的镇痛和催眠作用。

老年患者腹部手术罗库溴铵间断静注与持续输注的药效学比较的研究

目的比较单次静注与持续输注罗库溴铵对老年患者腹部手术肌松效应的影响。方法选择60例年龄≥65岁在全麻下行腹部手术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,数字随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。全麻气管插管后,对照组经静脉间断给予罗库溴铵,观察组使用微泵持续输注罗库溴铵,手术过程中使用TOF Watch SX监测神经肌肉阻滞程度,根据肌松药作用起效及消退时程和肌肉松弛程度决定气管插管、术中追加肌松药及术后拔除气管导管。全麻气管插管后,当T1恢复至10%时,对照组给予一定剂量的罗库溴铵,观察组采用微量泵持续泵注。腹膜缝合完成后停药。2组患者均自然复苏,未应用新斯的明拮抗。记录手术时长、T1第1次恢复至10%的时间、停药后TOF恢复至70%的时间、TOF从70%恢复至90%的时间、恢复指数RI(TOF从25%恢复至75%时间)、末次给药或停止泵注至拔管的时间、PACU停留时间。记录对照组给药次数、计算观察组平均给药速度和罗库溴铵总用药量。结果两种给药方式都可以满足肌松需要,观察组罗库溴铵的用药量及平均给药速度小于对照组(P<0.05),观察组TOF值恢复到0.7的时间短于对照组(P<0.05),观察组的恢复指数(RI)小于对照组(P<0.05)。观察组患者在PACU的停留时间短于对照组(P<0.05)。结论持续输注给药可减少老年患者腹部手术罗库溴铵的用量,且没有延迟术后肌松恢复。

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床观察

目的评价小剂量瑞芬太尼和丙泊酚组合用于无痛胃镜麻醉的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行胃镜检查的65~80岁之间老年患者134例,随机分为对照组(丙泊酚1~1.5 mg/kg)和观察组(瑞芬太尼15 g+丙泊酚1~1.5 mg/kg);根据2组患者体动反应追加30~50 mg丙泊酚。记录OAA/S 5级恢复时间、睁眼时间、低氧发生率(SpO2≤92%和≤85%)、起效时间、不良反应(呛咳,躁动,呃逆)的发生率,丙泊酚总量和胃镜检查时间,血压和心率。结果对照组65例,观察组69例患者入选。OAA/S 5级恢复时间和睁眼时间观察组短于对照组(P=0.011,P=0.031);丙泊酚总量和追加例数观察组少于对照组(P<0.001,=0.039)。胃镜检查时间、麻醉起效时间、低氧的发生率、不良反应发生率2组之间均无差别。2组患者术中心率和睫毛反射消失时的血压均低于其基础值(P<0.05,P<0.01)。结论小剂量瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查时优于单纯使用丙泊酚。

新斯的明对日间短时手术术后残余肌松的拮抗作用

目的探讨新斯的明对日间短时手术术后残余肌松(RNMB)的拮抗作用。方法将68例接受日间短时手术治疗的患者随机分为新斯的明组与对照组,每组34例。患者自主呼吸恢复后新斯的明组给予0.04mg/kg新斯的明,对照组给予等量生理盐水。比较两组患者麻醉恢复室(PACU)恢复时间、肌松恢复时间、术后呼吸相关并发症的发生率、拔管前四个成串刺激(TOF)值、RNMB发生率、拔管后5min、30min、60min的出PACU标准改良Aldrete评分。结果新斯的明组肌松恢复时间及PACU恢复时间均短于对照组,拔管前TOF值高于对照组,RNMB发生率及术后轻度缺氧发生率低于对照组(均P<0.05),而两组吞咽困难、上呼吸道阻塞发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。新斯的明组改良Aldrete评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新斯的明可缩短日间短时手术患者术后肌松恢复时间,降低术后RNMB及轻度缺氧的发生率。