PDCA循环联合CBL教学法在消化科临床实习教学中应用

临床实习阶段是将理论与实践结合的重要桥梁课程,是提高医学生临床思维的有效方法。将PDCA循环管理程序联合CBL教学法运用于消化科临床实习教学中,包括教学计划、实施、检查和改进,通过循环不断发现新问题、修订计划、实施,不断规范教学行为,提高教师教学水平,从而提高教学质量。

以腹泻为首发症状的新型冠状病毒肺炎患者临床特征和病情严重程度及其影响因素研究

背景部分新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者存在胃肠道症状,但目前关于以腹泻为首发症状的COVID-19患者临床特征及预后的研究报道较少见。目的分析以腹泻为首发症状的COVID-19患者的临床特征、病情严重程度及其影响因素。方法北京大学援鄂医疗队于2020-01-28至2020-02-28共接管华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区隔离病房中鼻咽拭子样本2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)RNA检测结果为阳性的COVID-19患者207例,选取其中由北京大学第三医院医疗分队接管的以腹泻为首发症状者17例作为观察组,未以腹泻为首发症状者34例作为对照组。比较两组患者一般资料、临床症状、血常规检查结果、肝功能指标、血脂指标、肌酐、凝血功能指标、炎性指标、降钙素原、心肌损伤指标、胸部CT检查结果、临床分型、最高体温、治疗情况、并发症发生情况、生存情况、发病至治疗时间、住院时间;COVID-19患者病情严重程度的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic分析。结果观察组患者咳痰发生率、D-二聚体、降钙素原异常率、临床分型为重型及危重型者所占比例低于对照组,乏力发生率、白蛋白高于对照组,凝血酶原时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白蛋白〔OR=0.739,95%CI(0.569,0.960)〕是COVID-19患者病情严重程度的保护因素,而降钙素原〔OR=7.349,95%CI(1.213,44.513)〕是危险因素(P<0.05)。结论以腹泻为首发症状的COVID-19患者呼吸道症状及病情严重程度较轻、乏力发生率较高、临床分型以普通型为主、同等治疗情况下住院时间较短;白蛋白是COVID-19患者病情严重程度的保护因素,而降钙素原是危险因素,临床应注意加强对白蛋白及降钙素原的监测。

落实税收政策 促进新能源汽车发展

近年来，国家相关部门出台了一系列税收扶持政策大力支持新能源汽车产业的快速发展，税收对新能源汽车行业的调节作用已逐渐显现，但现行政策在配套、优惠力度、形式等方面也存在一些问题，有待进一步完善。

胃内溃疡性病变的诊疗进展

胃内溃疡性病变是临床较为常见的消化道疾病，它是指胃黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，较浅者仅累及黏膜肌层，较深者可达肌层或浆膜层。多种胃疾病内镜下均可表现为溃疡，如消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤、有溃疡表现的胃间质瘤等，了解该类疾病的特点及形态学改变有助于提高临床医生的诊治水平，尤其是对于良恶性溃疡的鉴别有利于早期选择适宜的治疗方案。现就主要胃内溃疡性疾病临床诊疗进展进行综述。

胃上皮内瘤变癌变过程的遗传学研究进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤。根据目前公认的“正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌”演变模式，胃黏膜细胞的异型增生／上皮内瘤变是重要的癌前病变，也是胃癌发生过程中的关键环节。现就近年来胃上皮内瘤变（gastric intraepithelial neoplasia，GIN）的发生及其向胃癌演进的遗传学机制的研究进展做一综述。