基于高通量测序技术的2型糖尿病湿热困脾证患者肠道菌群结构特点与功能差异的研究

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证与健康人群肠道菌群结构差异及功能变化。方法选择2019年1月—2020年1月就诊于南京市中医院2型糖尿病湿热困脾证患者30例,另选择同期健康体检者30例作为对照组,通过16Sr DNA高通量测序技术,获得样本的生物学信息,并进行两组间物种及功能注释的分析比较。结果两组共有OTUs为433个,组间比较对照组有83个,湿热困脾证有96个;门水平下,湿热困脾证患者拟杆菌门、变形门的相对丰度显著上升;纲水平下,湿热困脾证患者拟杆菌纲、β-变形菌纲的相对丰度显著上升;目水平下,湿热困脾证患者拟杆菌目、伯克氏菌目、脱硫弧菌目、食物谷菌目的相对丰度较对照组显著上升;科水平下,普氏菌科、产碱菌科、脱硫弧菌科在湿热困脾证患者中的相对丰度上升;属水平下湿热困脾证患者普氏菌属、梭杆菌属、萨特菌属相对丰度较对照组显著上升。基于NMDS、ANOSIM的β多样性分析和以shannon、simpson指数代表的α多样性分析,提示与正常人群相比,湿热困脾证患者肠道菌群多样性存在显著差异(P<0.01,或P<0.05);LEfSe分析可用以筛选湿热困脾证显著高丰度关键标志物为变形菌门、梭杆菌属、拟杆菌门、普雷沃氏菌科、普雷沃菌属等7种菌群;在KEGG数据库富集到湿热困脾证患者涉及的主要代谢通路有9个(P<0.05,或P<0.01),包括丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸代谢、丁酸代谢、三羧酸循环通路、脂肪酸生物合成、叶酸合成、嘌呤代谢、脂多糖生物合成等通路。结论与健康人群相比,2型糖尿病湿热困脾患者在肠道菌群多样性、菌群组成结构上及功能变异等方面存在显著差异,可为2型糖尿病中医辨证提供参考。

明清医家治疗不孕症的用药特点研究

目的:探究明清医家治疗不孕症的用药特点。方法:利用《中华医典》光盘(第5版)检索明清医案古籍,筛选符合要求的不孕症医案,归纳医案并建立Excel数据库;运用统计软件对中医症型、证素分布、中药频次等进行描述性统计。结果:得到符合要求的不孕症医案72个,包括证型40个,拆分得到病位14个、病性17个。分析结果显示,气血两虚证频次最高,其次是肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁脾虚证;主要病位在肾、脾、肝;主要病性为气虚、血虚、精亏;药物主要归脾、肝、肾经;主要有调经止痛、润肠通便、安胎等功效;所用中药主要为温性、甘味。结论:明清不孕症多为虚证。治疗上,明清医家多考虑药物的归经来用药;多用甘味性温的药物;喜用当归养血助孕;对于气虚不孕者,善用健脾养血药达到补气目的。

桥本甲状腺炎脏腑辨治研究现状

桥本甲状腺炎（hashimotothyroiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，好发于30～50岁女性，占甲状腺疾病的20％～25％，高碘地区发病呈增高趋势。HT一直被认为与甲状腺癌的发病率密切相关，是一种具有恶性潜能的病变。此外，HT也易合并出现风湿免疫性疾病，故其诊疗方案被广泛关注。目前，

刘永年从肝论治糖尿病的学术经验

刘永年教授擅长从肝论治与激素相关疾病,重视肝气在糖尿病及变证发生中的作用,气机逆乱从疾病初期影响津液的正常布散,郁久化火随经扰动,到后期致浊瘀互结并随经窜扰,是消渴变证丛生的重要诱因,其中气机逆乱导致的血糖波动是浊瘀形成、加速的重要因素。临床中通过疏法先行,协调肝用及润养打底,固护肝体之法,达到减少血糖波动的目的,每获良效。

健脾益气疏肝和络方对桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及自身抗体的影响

目的观察健脾益气疏肝和络方对桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者甲状腺功能及自身抗体的影响。方法将60例HT合并SCH患者随机分为2组。对照组30例给予左甲状腺素钠补充治疗,治疗组30例予健脾益气疏肝和络方治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的水平变化。结果治疗组总有效率73.33%,对照组总有效率50.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后TSH水平均降低(P<0.05),FT3、FT4治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TSH、FT3、FT4比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后TPO-Ab降低(P<0.05),TG-Ab治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后TPO-Ab、TG-Ab比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TPO-Ab、TG-Ab组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组TPO-Ab治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),TG-Ab差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益气疏肝和络方对HT并SCH的干预可以达到与甲状腺激素补充治疗相同的对甲状腺轴的调节作用,且减轻甲状腺自身免疫损害。

达郁安神饮对女性2型糖尿病并更年期患者糖代谢的影响

目的:观察达郁安神饮对2型糖尿病并更年期患者糖代谢的影响。方法:选取64例2型糖尿病并更年期辨证属肝郁神伤证患者,随机分为两组,试验组33例辅助应用达郁安神饮,对照组给予加强管理和生活护理指导,共4周,观察空腹血糖、餐后2小时血糖,糖化白蛋白及中医证候的变化。结果:试验组餐后2小时血糖及糖化白蛋白与对照组比较,P<0.05;试验组总有效率为80.65%,高于对照组的39.29%,且P<0.05。结论:糖尿病患者在不同的生理阶段,或存在心因性因素时,对血糖控制有负面影响,通过疏肝达郁的方式可能提高了血糖及胰岛素在外周的利用度,降低应激产生的对抗糖代谢激素的效用,可以达到改善糖代谢的目的。

刘永年教授应用平衡升降法治疗老年血压相关性眩晕

刘永年教授认为,老年高血压是其本为肝肾阴虚,其标为"痰浊""瘀血"的本虚标实之证。与血压相关的眩晕发作由肝体用失和导致气机异常变动产生,升降失常是阴阳平衡失调、轻窍失聪,眩晕发作的扳机点。人卧则血归于肝,则肝体实用强;站立时藏血减少,则肝体虚而用弱,是体位性血压改变所致眩晕的病机。临床上采用标本兼顾、清养结合的方式,从肝论治血压相关性眩晕,通过燮理阴阳、平衡升降气机之法,使肝体得养、肝用得展,则眩晕自止。

愈糖舒康对糖尿病大鼠坐骨神经传导速度、TXB_2和6-Keto-PGF_(1α)水平的影响

目的:探讨愈糖舒康对糖尿病周围神经病变的治疗作用。方法:选用雄性Wistar大鼠,经腹腔一次性注射链脲佐菌素造成糖尿病模型鼠。实验分为4组(正常对照组、模型组、愈糖舒康小剂量治疗组、愈糖舒康大剂量治疗组)进行,每组10只,进行70d实验。实验中,记录大鼠的一般情况及生存情况等。每14d测1次空腹血糖。实验第70天测定坐骨神经传导速度。实验结束后,测定血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平。结果:与模型组相比,愈糖舒康大剂量治疗组、愈糖舒康小剂量治疗组在降低糖尿病大鼠的TXB2和升高6-Keto-PGF1α水平方面,均呈现出显著差异(P<0.05)。愈糖舒康大剂量治疗组能显著提高糖尿病大鼠坐骨神经传导速度(P<0.01),小剂量治疗组和模型组比较能提高大鼠坐骨神经传导速度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:愈糖舒康胶囊可能通过改善血小板功能状态和抗氧化损伤的作用,起到调节TXB2和6-Keto-PGF1α的平衡协调关系,达到治疗糖尿病周围神经病变的作用。

刘永年治疗围绝经期综合征经验

刘永年教授擅长从肝论治与激素相关疾病,将围绝经期综合征分为常症与变症,精亏为常,肝失疏泄为变,在临床辨治中常通过"疏、抑、清、养"四法调肝,调整气机,燮理阴阳,恢复脏腑气血阴阳的平衡。刘老还指出"疏、抑、清、养"4法既可单用,亦可兼用,且中病即止。

刘永年教授从肝论治甲状腺疾病经验

瘿病是围绕甲状腺体功用失常展开的,与肝主疏泄、体阴而用阳等生理病理特点密切相关。刘永年教授以从肝经病变立论,根据甲状腺疾病具有变动性和两面性的临床特点,重视情志因素和疾病演变过程中肝郁、肝火、肝阳、肝风、肝厥的区别,并提出肝气(阳)虚、补益肝气(阳)是瘿病发展至疾病后期的主要病机和治疗方法。

吴学苏辨治植物神经功能紊乱的经验

吴学苏教授是南京市名中医,在神经内分泌紊乱疾病的诊疗方面有较深造诣,笔者有幸随吴师侍诊,获益匪浅。现将吴师辨治植物神经功能紊乱的经验介绍如下。

79例2型糖尿病病例中医证候分布规律探析

糖尿病是目前在世界范围内发病呈现不断上升趋势的疾病，广泛分布于临床各科，并发症多，致残率、致死率高，严重影响国民经济发展和普通人群生活质量，占用大量医疗成本。从本病的临床表现看，糖尿病可归属中医消渴范畴。随着经济的发展，生活水平提高、饮食结构、生活方式、环境、气候、地域特点等因素的的变化，其发病形式呈现多样性。本研究旨在通过对初诊断糖尿病患者的问卷调查，在未经诊治状态下，了解其症状分布特点，探析其发病的病因病机。

维生素K_3耳穴注射改善多脏器功能衰竭患者通气功能1例

耳穴疗法源于生物全息理论,广泛应用于慢性病治疗中,然在危急重症患者中鲜见报道.本文应用维生素K3耳穴注射特定穴位方式成功改善1例多脏衰竭患者通气功能.现报告如下.

明清时期骨质疏松症证素特征及治法研究

目的:基于数据挖掘分析明清医案中骨质疏松症证素特征及治法。方法:收集明清时期医案,筛选明确诊断为骨质疏松症的医案并进行整理,应用“古今医案云平台(V2.2.1)”对病位、病性等信息进行分析。结果:骨质疏松症发病病位证素由高到低排序依次为肾、肝、脾、胃;骨质疏松症病性证素由高到低排序依次为阴虚、气虚、阳虚、血瘀、气滞,病性多见于本虚标实;统计出常见证型7个,其中肝肾阴虚证、脾胃虚弱证、肾阳虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证频次居前5位;常见治法8个,其中滋补肝肾、填精壮骨,益气健脾、补益脾胃,补肾壮阳、强筋健骨,补益脾肾、强筋壮骨居前4位。结论:明清时期骨质疏松症的辨证分型比较繁杂,缺乏统一,运用证素辨证能够进一步深入揭示骨质疏松症辨证的实质及规律,再结合对该病的治法,可为临床提供新借鉴。

刘永年教授疏导法治疗感染后低热经验

刘永年教授秉承金陵医派重视顾护脾胃的特点,常从中焦脾胃气机条畅入手治疗内科疑难疾病。在感染后低热的诊治中,注重三因制宜、因势利导。通过疏导、流转中焦气机和分置邪气之法,予邪以出路,正气以来路,旨在恢复脾胃、肝胆气机运行的正常态势,气的升降出入正常,则病退热消。

针刺对急性高血压大鼠一氧化氮、内皮素、血管紧张素及肾素的影响

目的通过针刺治疗急性高血压大鼠,探悉针刺治疗在高血压紧急情况下的疗效及其作用机制。方法应用肾上腺素制备急性高血压大鼠模型,针刺特定穴位后,测定血压、一氧化氮、内皮素、血管紧张素及肾素水平。结果针刺治疗30min,大鼠舒张压降低,一氧化氮水平升高,与药物对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。药物组及针刺组血管紧张素水平较对照组有统计学差异(P<0.05),但药物组与针刺组之间无差异。结论针刺曲池、太冲、三阴交、内关穴位,对于急性高血压大鼠的降压作用主要可能是通过改善血管内皮的功能状态、升高一氧化氮水平、降低血管紧张素浓度的途径达到的。

中药外用治疗糖尿病足溃疡31例临床观察

目的:观察中药外用治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将61例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组31例,对照组30例。2组均予控制血糖、抗感染、抗血小板聚集等基础治疗,对照组除基础治疗外予创面常规清洁换药,治疗组在对照组基础上予中药外用治疗溃疡创面局部。2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组患者治疗前后创面面积及创面愈合率并评估临床疗效。结果:(1)治疗组、对照组总有效率分别为87.10%和73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)2组患者治疗后创面面积较治疗前均明显缩小(P<0.01),而治疗组创面面积明显小于对照组(P<0.01)。(3)治疗后2组创面愈合率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药外用联合常规清洁换药治疗糖尿病足溃疡较单纯清洁换药疗效更佳,能促进创面愈合,值得临床推广应用。