子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清及尿液β2-微球蛋白水平的比较

目的:比较子痫前期(PE)与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清和尿液β2-微球蛋白(β2-MG)的差异以及初步研究正常孕妇参考值。方法:收集2017年2月至2018年1月住院的孕妇共149例,其中PE孕妇(PE组) 42例(28. 2%),妊娠合并慢性肾脏病孕妇(肾脏病组) 53例(35. 6%),正常孕妇(对照组) 54例(36. 2%),分别检测其血清及尿液中β2-MG水平。结果:(1)肾脏病组孕妇尿液β2-MG水平明显高于PE组及对照组孕妇(P<0. 01),而PE组和对照组孕妇尿液β2-MG水平差异无统计学意义(P=0. 980)(分别为5. 97±11. 26 mg/L、0. 33±0. 12 mg/L、0. 36±0. 13 mg/L)。(2)肾脏病组孕妇血清β2-MG水平明显高于PE组及对照组孕妇(P<0. 01),而PE组和对照组孕妇血清β2-MG水平差异无统计学意义(P=0. 068)(分别为3. 98±3. 40 mg/L、2. 76±0. 60 mg/L、1. 98±0. 79 mg/L)。(3)将血清及尿液β2-MG值纳入ROC曲线,并计算AUC值后初步发现尿液β2-MG相应的AUC为0. 652(P=0. 002),正常孕妇尿液β2-MG水平参考值为0～0. 51 mg/L;血清β2-MG相应的AUC为0. 843(P<0. 01),正常孕妇血清β2-MG水平参考值为0～2. 35 mg/L。(4)PE组尿液β2-MG阴性及血清β2-MG阳性患者共31例,占73. 8%(31/42),无单纯尿液β2-MG阳性患者。结论:PE与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清及尿液β2-MG水平存在明显差异,建议重新定义正常孕妇的血清及尿液β2-MG参考值。

子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清免疫球蛋白、β2微球蛋白和转铁蛋白水平的比较

目的比较子痫前期（PE）与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清IgA、IgG、IgM及β2微球蛋白、转铁蛋白水平的差异。方法收集2017年2月至7月于上海交通大学医学院附属仁济医院住院的孕妇共115例，其中PE孕妇（PE组）46例（40.0%），妊娠合并慢性肾脏病孕妇（肾脏病组）36例（31.3%），正常孕妇（对照组）33例（28.7%），分别检测并比较3组孕妇血清中免疫球蛋白（包括IgA、IgG、IgM）及β2微球蛋白、转铁蛋白的水平，将血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白水平进行相关性分析。结果（1）3组孕妇一般情况的比较：3组孕妇的年龄、孕次、产次分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）；3组孕妇的舒张压、收缩压及分娩孕周分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.01）。PE组与肾脏病组孕妇的24 h尿蛋白定量比较，差异无统计学意义（Z=-0.187，P=0.852）。（2）3组孕妇的血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白水平的比较：肾脏病组孕妇的血清IgA水平明显高于PE组及对照组孕妇[分别为（2.4±0.9）、（1.8±0.9）、（1.6±0.6）g/L；F=9.959，P〈0.01]。3组孕妇的血清IgG及IgM水平分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。肾脏病组孕妇的血清β2微球蛋白水平明显高于PE组及对照组孕妇[分别为（4.0±2.6）、（2.7±0.7）、（2.0±0.5）mg/L；F=15.892，P〈0.01]。肾脏病组孕妇的血清转铁蛋白水平明显低于PE组及对照组孕妇[分别为（3.0±0.8）、（3.7±1.1）、（3.6±0.6）g/L；F=6.284，P〈0.01]。（3）PE组孕妇的血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与其血清蛋白水平的相关性：PE组孕妇的血压与血清IgA、β2微球蛋白及转铁蛋白水平均无相关性（P均〉0.05）；24 h尿蛋白定量与β2微球蛋白的水平呈明显正相关（r=0.557，P〈0.01），与转铁蛋白水平呈明显负相关（r=-0.442，P〈0.01），与IgA的水平无明显相关性（r=0.089，P=0.556）。PE组孕妇的分娩孕周与其β2微球蛋白水平呈明显负相关（r=-0.328，P=0.026），与转铁蛋白水平呈明显正相关（r=0.315，P=0.035），与IgA水平无明显相关性（r=-0.169，P=0.260）。（4）肾脏病组孕妇的血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与其血清蛋白水平的相关性：肾脏病组孕妇的血压与其血清β2微球蛋白水平均呈明显正相关（收缩压：r=0.598，P〈0.01；舒张压：r=0.557，P〈0.01），与IgA和转铁蛋白的水平无相关性（P均〉0.05）。24 h尿蛋白定量与β2微球蛋白及IgA的水平呈明显正相关（r=0.568、0.330，P均〈0.05），与转铁蛋白水平无明显相关性（r=0.255，P=0.133）。肾脏病组孕妇的分娩孕周与β2微球蛋白水平呈明显负相关（r=-0.574，P〈0.01），但与转铁蛋白的水平呈明显正相关（r=0.369，P=0.027），与IgA水平无明显相关性（r=-0.257，P=0.131）。结论PE与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清IgA、β2微球蛋白、转铁蛋白的水平存在明显差异，可为PE与妊娠合并慢性肾脏病的诊断提供参考。