压力接种训练联合结构式心理干预对老年慢性心力衰竭患者希望水平、自我感知压力及生存质量的影响

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用压力接种训练联合结构式心理干预的效果。方法:本研究纳入某院2021年8月-2023年8月收治的老年CHF患者120例,随机分为两组,对照组(60例)行常规护理,观察组(60例)在其基础上行压力接种训练联合结构式心理干预,对比两组心理水平、希望水平、自我感知压力、生存质量。结果:干预后观察组医院焦虑-抑郁情绪测定表(HAD)、Beck抑郁自评问卷(BDL)得分均低于对照组得分(t=9.053,6.109;P<0.001);干预后观察组积极态度、积极行动及Herth希望评定量表(HHI)总分均高于对照组(t=7.487,9.071,4.112;P<0.001);干预后观察组中文版压力知觉量表(CPSS)失控感、紧张感及总分均低于对照组(t=7.262,8.707,11.349;P<0.001);干预后观察组明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)总分低于对照组(t=8.800,P<0.001)。结论:应用压力接种训练联合结构式心理干预能够改善老年CHF患者的心理及自我压力水平,提高希望水平及生存质量,值得临床应用。

老年慢性心力衰竭病人社会疏离的研究进展

阐述社会疏离的概念,从现状、测量工具及影响因素等方面总结了老年慢性心力衰竭病人的社会疏离的研究进展,为国内开展相关干预工作提供依据,从而降低老年慢性心力衰竭病人的社会疏离,使其能更好地融入社会。

老年慢性心力衰竭患者出院准备度现状调查及其影响因素

目的:了解老年慢性心力衰竭患者出院准备度现状并探究其影响因素。方法:选取慢性心力衰竭老年患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表、慢性心力衰竭患者自我护理指数量表和出院指导质量量表进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析老年慢性心力衰竭患者出院准备度的影响因素。结果:共纳入老年慢性心力衰竭患者207例,其平均出院准备度评分为(88.38±10.55)分,纳入患者的出院准备度评分与出院指导质量和自我护理指数均呈正相关。不同居住方式、医疗费用支付形式、文化程度、纽约心功能分级、医疗负担、住院频次、药物治疗数量和是否植入埋藏式心脏复律除颤器均可影响老年慢性心力衰竭患者出院准备度得分(P均<0.05)。结论:当前老年慢性心力衰竭患者出院准备度得分相对较低,可通过提供改善出院指导质量和自我护理能力相关的出院准备服务进行干预。

沙库巴曲缬沙坦治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究

目的:观察沙库巴曲缬沙坦对左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)患者的临床症状及血浆内皮素-1(ET-1)和血清可溶性细胞间粘附因子-1(s ICAM-1)及人可溶性CD40配体(s CD40L)水平的影响,探讨沙库巴曲缬沙坦治疗PH-LHD的临床疗效及机制。方法:选取60例心力衰竭合并肺动脉高压的患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组在一般治疗(吸氧、利尿、扩血管)的基础上给予缬沙坦80 mg,1次/d。观察组在一般治疗的基础上,加用50 mg沙库巴曲缬沙坦,2次/d持续口服。比较两组患者治疗前和治疗90 d的6 min步行距离(6MWD)、肺动脉高压功能分级以及通过超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDD)、右室舒张末内径(RVEDD)、左房内径(LAD)、三尖瓣反流速率(TRV)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)。用酶联免疫吸附法测定治疗前和治疗后90 d的血浆N末端前脑钠肽(NT-proBNP)、ET-1及血清s ICAM-1、s CD40L的水平。结果:治疗后,两组患者肺动脉高压功能分级均优于治疗前,观察组差异具有统计学意义(P <0. 05),对照组差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者6 min步行距离、心脏彩超相关指标均优于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05),血浆NT-proBNP和ET-1及血清s ICAM-1和s CD40L水平较治疗前降低,差异具有统计学意义(P <0. 05);与对照组相比,观察组的6 min步行距离的差值、肺动脉高压功能分级、心脏彩超相关指标改善更加显著,血浆NT-proBNP和ET-1及血清s ICAM-1和s CD40L水平降低的程度更加明显,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可以更加有效地降低左心衰患者的肺动脉收缩压以及血ET-1、s ICAM-1和s CD40L的水平,缓解临床症状,改善预后。

心脏介入治疗术中皮肤压疮的预防及护理措施分析

目的探讨心脏介入治疗术中皮肤压疮的预防方法及护理措施。方法回顾性分析行心脏介入手术患者210例,100例实施常规护理,为对照组,其余110例实施针对性护理干预,为观察组,比较两组护理后各部位压疮发生情况。结果对照组背部压红9例,足跟部压红13例,骶尾部压红32例;观察组背部压红2例,足跟部压红1例,骶尾部压红3例,两组患者在背部、足跟部、骶尾部压疮发生率方面比较差异明显P<0.05。结论对心脏介入治疗术中患者进行针对性护理干预,可明显预防皮肤压疮的形成。

心内科激励教学模式探讨

目的探讨激励教学法在临床心血管内科护理教学中的作用及效果。方法将60名在我科实习的护理实习生采用整体随机分组法分为试验组(激励教学组)和对照组(传统教学组),每组30名。对两组护理实习生的考核成绩、科室评分、学生互评、综合素质、满意度及护生对导师评价结果进行比较。结果试验组理论考核成绩、技能考核成绩、科室评分、学生互评、综合素质及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励教学法在临床护理教学中效果理想,可以提高教学质量,值得推广。

延续性4C管理模式护理干预对老年高血压患者情绪及生活质量的影响

目的探讨延续性4C管理模式护理干预对老年高血压患者治疗依从性、自我护理能力、情绪及生活质量的影响。方法将151例老年高血压患者按入院时间分为两组,对照组(75例)予以常规护理干预,研究组(76例)在对照组基础上联合延续性4C管理模式护理干预,观察3个月。比较两组治疗依从性、护理满意度、血压控制达标率及干预前后正性负性情绪量表、自我护理能力测定量表、社会功能缺陷筛选量表、杜氏高血压生活质量量表评分。结果研究组治疗总依从率、护理总满意率显著高于对照组(P<0.05或0.01)。干预1个月、3个月末研究组正性负性情绪量表的正性情绪评分显著高于对照组(P<0.01),负性情绪评分低于对照组(P<0.01),自我护理能力测定量表的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念维度评分及血压控制达标率显著高于对照组(P<0.01),社会功能缺陷筛选量表、杜氏高血压生活质量量表评分显著低于对照组(P<0.01)。结论延续性4C管理模式护理干预能显著改善老年高血压患者治疗依从性、情绪及自我护理能力,提高其血压控制达标率、生活质量及护理满意度。

聚焦解决模式应用于急性心肌梗死护理中的效果

目的观察和分析在急性心肌梗死(AMI)患者的护理工作中应用聚焦解决模式的临床应用价值。方法选取我院2013年3月-2015年3月间收治的80例AMI患者作为临床研究对象,使用随机列表法将其随机分成研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者采用常规护理服务,研究组患者在对照组的护理基础上加用聚焦解决模式进行干预。观察两组患者的护理效果。结果经护理干预后,研究组患者在疾病基础知识掌握、遵医情况、护理满意度及自我护理能力等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式在AMI患者护理工作中具有良好的临床应用价值,值得临床进一步推广应用。

促进术后康复理念指导下腔镜甲状腺手术的围手术期护理

自1997年Hüscher等[1]完成世界首例腔镜甲状腺切除术后,腔镜技术的迅猛发展不断推动甲状腺领域外科技术的进步,目前腔镜甲状腺技术已进入成熟期。其以患者创伤小、康复快、美容效果好等优点迅速在国内应用,其围手术期护理也成为众多学者关注与研究的问题。2012年1月至2015年1月我院施行56例经胸乳入路腔镜甲状腺手术,

强化护理联合饮食调节在小儿腹泻中的运用

探讨对本次研究纳入的小儿腹泻患儿实施强化护理及饮食调节的效果。方法:选取靖江市人民医院2018年1月至2020年12月期间接收的116例小儿腹泻患儿,分组的方法以随机抽样的方案进行,其中对照组58例实施常规措施进行干预,研究组58例实施强化护理及饮食调节的联合方案进行干预,对其2组护理效果进行评价比较。结果:研究组腹泻停止时间(2.13±0.23)d、发热时间(1.24±0.12)d、住院时间(4.32±0.57)d,家属满意度评分(90.23±3.24)分对比对照组差异显著P<0.05。结论:通过对此次研究纳入的小儿腹泻患儿进行联合护理方案效果肯定,能够快速缓解腹泻症状,缩短住院时间,优势突出,值得推荐。

基于计划外再入院风险模型的早期预见性干预在老年非小细胞肺癌手术患者中的应用

目的探讨基于计划外再入院风险模型(LACE)的早期预见性干预在老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年3月—2023年3月于郑州大学第一附属医院接受手术治疗的116例老年NSCLC患者为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和研究组,各58例。对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上采取基于LACE的早期预见性干预。评估干预前后两组患者的呼吸功能、癌因性疲乏、生活质量和预后情况。结果干预后研究组患者肺活量、用力肺活量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后研究组Piper疲乏量表、肺癌患者生活质量量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组非计划性再入院率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于LACE的早期预见性干预可降低老年NSCLC患者术后非计划性再入院率,减少并发症,改善呼吸功能,降低癌因性疲乏,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺部感染病人的危险因素。方法采用简便抽样法选取2021年1月—2022年1月治疗的郑州大学第一附属医院COPD呼吸衰竭患者87例作为研究对象,根据是否合并肺部感染分为感染组和未感染组。收集患者性别、年龄、基础疾病等资料,探讨诱发COPD呼吸衰竭合并肺部感染的相关危险因素及感染病原菌分布特点,并根据危险因素制定相应预防对策。结果87例COPD呼吸衰竭患者中合并肺部感染者51例(58.62%),未合并肺部感染者36例(41.38%)。logistic回归分析显示,年龄≥65、使用机械通气、患有低蛋白血症、存在糖尿病史、长时间住ICU、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素是COPD呼吸衰竭患者合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。51例合并肺部感染患者共检出病原菌81株,其中真菌17株(20.99%),革兰阴性菌株36株(44.44%),革兰阳性菌株28株(34.57%)。结论COPD呼吸衰竭患者合并肺部感染与年龄、机械通气、低蛋白血症、糖尿病史、ICU住院时间以及抗生素和糖皮质激素的使用等多种因素有关,应针对以上危险因素采取有效监测和干预,做好病原菌隔离防护,以进一步降低COPD呼吸衰竭患者并发肺部感染发生风险,提高患者预后。

归因训练在非小细胞肺癌患者术后情绪管理中的应用

目的:探讨归因训练在非小细胞肺癌患者(NSCLC)术后情绪管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取郑州大学第一附属医院2017年8月—2019年7月收治的128例NSCLC术后患者为研究对象。将2017年8月—2018年7月纳入的NSCLC术后患者64例设为对照组,2018年8月—2019年7月纳入的NSCLC术后患者64例设为观察组。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用归因训练。采用归因方式问卷(ASQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、肿瘤治疗功能评价量表-肺癌(FACT-L4.0)评价干预的效果。结果:干预后观察组患者ASQ总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组患者HADS中的焦虑、抑郁维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组患者FACT-L4.0总分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:归因训练能帮助NSCLC术后患者建立积极的归因方式,有效缓解其负性情绪,提高生活质量。

电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者心理状态、自我效能及生活质量的影响

目的:探讨电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者心理状态、自我效能及生活质量的影响。方法:选取2017年9月至2018年9月该院收治的慢性心力衰竭患者82例,随机分为对照组(41例,给予常规护理)与观察组(41例,在对照组基础上给予电话随访式延续性护理)。记录并比较两组患者护理前后心理状态(HAMD、HAMA评分)、自我效能评分及生活质量量表(GQOLI-74)评分。结果:护理后两组患者HAMD、HAMA评分均明显降低,护理后观察组患者HAMD、HAMA均明显低于对照组,技能、内心活动以及自我效能总评分均分别明显高于对照组,心理功能、物质功能、社会功能均分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对慢性心力衰竭患者给予电话随访式延续性护理可明显改善患者心理状态、提升患者自我效能及生活质量,值得推广应用。

肛门括约肌训练联合手动保护降低产科肛门括约肌破裂风险的临床研究

目的探讨肛门括约肌训练联合手动保护降低产科肛门括约肌破裂风险的临床效果。方法本研究选取2015年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的720例初产妇为研究对象。将720例初产妇采用随机数字法分为对照组和观察组各360例,对照组产妇助产过程中实施手动保护,观察组产妇产前进行肛门括约肌训练,并于助产过程中实施手动保护。测定2组产妇产后肛管压力(肛管静息压、肛管收缩压)、直肠压力(直肠静息压、直肠排便压)。记录2组产妇产后肛门失禁(气体失禁、液体粪便失禁、固体粪便失禁)、排便(排便急迫、排便时肛门疼痛、推压直肠排便、排便后肛管脱出)、肛门括约肌破裂发生情况。结果观察组产妇产后直肠静息压、直肠排便压分别为(4.50 ± 0.44)、(65.41 ± 10.66)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(5.68 ± 0.61)、(56.75 ± 9.83)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=6.011、8.027,P<0.01)。对照组产妇产后气体失禁、液体粪便失禁、固体粪便失禁发生率分别为2.22%(8/360)、0.56%(2/360)、0.56%(2/360),观察组产妇发生率分别为0.56%(2/360)、0.27%(1/360)、0.27%(1/360),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.120,P<0.05)。对照组产妇产后排便急迫感、排便时肛门疼痛、推压直肠排便、排便后肛管脱出发生率分别为3.33%(12/360)、3.89%(14/360)、3.89%(14/360)、1.11%(4/360),观察组产妇发生率分别为1.67%(6/360)、2.22%(8/360)、1.67%(6/360)、0.56%(2/360),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.101,P<0.01)。观察组产妇产后肛门括约肌破裂发生率为0.56%(2/360),对照组为3.33%(12/360),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.887,P<0.05)。结论产前肛门括约肌训练联合助产过程中手动保护可有效降低产妇肛门括约肌破裂风险,保护产妇直肠、肛门功能。

冠心病患者创伤后成长相关影响因素分析

目的:研究冠心病患者创伤后成长相关影响因素。方法:研究对象为2019年10月-2020年10月我院收治的100例冠心病患者,分别应用创伤后成长量表(PTGI)、心理弹性量表(CD-RISC)评估患者的创伤后成长水平与心理弹性水平,依据PTGI评估结果将患者分为低水平创伤后成长组、中水平创伤后成长组、高水平创伤后成长组,分析创伤后成长水平与心理弹性的关系。结果:100例冠心病患者中,低水平创伤后成长46例(46.00%)、中水平创伤后成长36例(36.00%)、高水平创伤后成长18例(18.00%);低水平创伤后成长组患者的CD-RISC、RSA评分低于中水平创伤后成长组及高水平创伤后成长组,高血压患者占比高于中水平创伤后成长组及高水平创伤后成长组,异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,高血压是冠心病患者创伤后成长水平的危险因素(R>1,P<0.05),CD-RIS评分、RSA评分是冠心病患者创伤后成长水平保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:冠心病会导致患者心理弹性水平降低,临床可通过针对性干预来提升患者心理弹性,进而提高其创伤后成长水平。

重组人脑利钠肽对心力衰竭患者血浆MMP-2和TGF-β1水平的影响

目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)对心力衰竭患者血浆基质金属蛋白酶(MMP-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响,评价rh BNP治疗心力衰竭的疗效并初步探索其抗心肌纤维化的作用机制。方法选取2017年4月至2018年4月郑州大学第一附属医院收治的40例心功能Ⅳ级患者,随机分为rh BNP治疗组和对照组,每组20例。两组均按照美国心脏病学会发布的2017年心力衰竭的管理指南给予抗心衰药物治疗,rh BNP治疗组在对照组治疗的基础上加用重组人脑利钠肽(rh BNP)静脉泵注。用心脏彩超分别测定两组患者治疗前及停药后第7和第30 d的左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏量(SV)以及左室射血分数(LVEF)。用酶联免疫分析法分别测定2组治疗前和停止用药后第7和第30 d血浆MMP-2和TGF-β1水平的变化。结果患者治疗后的LVEDD、LVEF、SV及血浆MMP-2和TGF-β1水平较治疗前均明显改善,差异具有统计学意义(P <0. 001)。rh BNP治疗组疗效明显优于对照组,且疗效持续时间更长,差异具有统计学意义(P <0. 001)。结论 rh BNP治疗心力衰竭疗效显著而持久,其机制可能与rh BNP抑制MMP-2和TGF-β1的水平,改善心肌纤维化,延缓心力衰竭心室重构的发生发展有关。