陆灏治疗亚急性甲状腺炎的学术思想介绍

介绍中西医对亚急性甲状腺炎的认识及陆灏教授治疗亚急性甲状腺炎的临床经验,并举验案1则。

陆灏以蒿芩清胆汤化裁从三焦论治瘿病经验总结

目的归纳总结陆灏教授治疗瘿病的学术思想和临证经验。方法通过跟师学习、交流思考整理陆灏教授临证治疗瘿病之验案,从中医因、机、证、治等方面系统阐述陆灏教授临证思路和处方规律。结果陆灏教授认为瘿病之人多因情志不调、饮食甜腻、地域因素致湿从中生、热从内化,中焦运化失司,则三焦气化失常;结合中医理论三焦与胆经均循颈过颈之循经定位,总结其核心病机在于"湿热中阻,枢经失司,三焦气乱",即湿热为因,气病为本,三焦为变,痰、瘀可为病理产物。治疗上多以蒿芩清胆汤为基础方辨证论治,重在清热利湿、疏利三焦气机,同时强调辨病辨证相结合、症状与病理同注重,组方灵活化裁,效如桴鼓。结论陆灏教授治疗瘿病经验丰富,融汇中医,见解独到,遂将经验归纳总结,附验案2则,以飨读者。

陆灏治疗痰瘀互结型甲状腺结节验案1则

中医学将甲状腺疾病总称为瘿,早在公元前7世纪《山海经·西山经·第二》就有相关记载:'有草焉,其状如葵,其臭如靡芜,名曰杜蘅,可以走马,食之已瘿。'瘿病,多指因忧思郁怒过度,气滞痰凝血瘀结于颈前结喉下部,形成肿大或肿块的一类疾病[1],多归属于现代医学的甲状腺结节范畴。近年来,甲状腺结节已成为我国的常见病、多发病。研究显示,甲状腺结节患病率在我国20岁以上人群中高达15.6%。

陆灏运用温胆汤治疗痰热内扰型消渴经验

介绍陆灏教授运用温胆汤加减治疗痰热内扰型消渴的思路和方法,分析温胆汤应用指征与方证,并举验案1则。

陆灏教授基于“补脾升阳泻阴”原则治疗瘿病经验总结

陆灏教授临床基于“补脾升阳泻阴”原则治疗瘿病体现了李东垣“百病皆由脾胃衰而生”的学术观点。陆教授认为瘿病患者脾胃内伤的现象普遍存在,常因情志不畅、饮食不节、劳逸失调引起,病机在于中焦脾胃虚弱,中气不足,气机升降失调,日久阴血耗伤,虚火上浮。陆教授基于《脾胃论》建立瘿病辨治体系,灵活顾护脾胃元气,调畅气机,清泻阴火,交通心肾,调和阴阳,形成了自己的辨治特点,临床疗效颇佳。现结合临床医案,对陆教授治疗瘿病临证经验进行介绍。

陆灏教授治疗2型糖尿病经验探讨

陆灏教授经过多年临床实践在2型糖尿病的治疗上积累了丰富经验。陆灏教授强调2型糖尿病“虚、热、痰、瘀”病机特点,继承并创新于刘完素“三消论”学说,总结为“散结、濡枯、利涩”治则三法,后首创清化方灵活辨治,为2型糖尿病的临床治疗提供了新思路。本文介绍上海市名中医陆灏教授治疗2型糖尿病的临证经验,并举验案1例。

基于骨骼肌线粒体动力学探讨健脾清化方对高脂饮食诱导的肥胖小鼠胰岛素敏感性的影响

目的:观察健脾清化方对高脂饮食诱导的肥胖模型小鼠(DIO)胰岛素敏感性的影响,并基于骨骼肌线粒体动力学讨论其作用机制。方法:将30只小鼠随机分为正常组(NOR组,n=6)和模型对照组(n=24),NOR组小鼠予正常饲料喂养。MOD组小鼠利用高脂饲料诱导建立C57BL/6J肥胖模型。将18只造模成功小鼠随机分为模型组(MOD组)、健脾清化方组(JPQH组)、二甲双胍组(MET组),每组6只,分别予生理盐水、健脾清化方(1.3g/mL)、二甲双胍(30 mg/mL)进行干预。干预6周后,称量小鼠体质量,检测空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性、葡萄糖耐量,反转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测小鼠骨骼肌有丝分裂融合蛋白1(Mfn1)mRNA、有丝分裂融合蛋白2(Mfn2)mRNA、视神经萎缩蛋白1(Opa1)mRNA、动力相关蛋白1(Drp1)mRNA、线粒体分裂蛋白1(Fis1)mRNA表达水平,蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测Mfn1、Mfn2、Opa1、Fis1、Drp1、肌球蛋白重链(MYH)蛋白表达水平。结果:干预1周后,JPQH组小鼠体质量低于MOD组(P<0.05);干预2、3、4、5、6周后,JPQH组小鼠体质量与MOD组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2、3、4、5、6周后,MET组小鼠体质量低于MOD组(P<0.05);干预1周后,MET组小鼠体质量与MOD组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。JPQH组小鼠FINS水平低于MOD组(P<0.05),与MET组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IPITT试验中,JPQH组小鼠各时间点血糖水平均低于MOD组(P<0.05);JPQH组小鼠0 min血糖水平高于MET组(P<0.05);JPQH组小鼠30、60、90、120 min血糖水平与MET组比较,差异无统计学意义(P>0.05);JPQH组曲线下面积AUC低于MOD组(P<0.05),与MET组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OGTT试验中,JPQH组小鼠0 min血糖水平与MOD组比较,差异无统计学意义(P>0.05),JPQH组小鼠30、60、90、120 min血糖水平均低于MOD组(P<0.05),与MET组比较,差异无统计学意义(P>0.05);JPQH组曲线下AUC低于MOD组(P<0.05),与MET组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。JPQH组小鼠Mfn1 mRNA相对表达量低于MOD组(P<0.05),高于MET组(P<0.05);JPQH组小鼠Mfn2 mRNA相对表达量高于MOD组、MET组(P<0.05);JPQH组小鼠Opa1 mRNA相对表达量低于MOD组(P<0.05),高于MET组(P<0.05);JPQH组小鼠Fis1 mRNA相对表达量高于MOD组(P<0.05),低于MET组(P<0.05);JPQH组小鼠Drp1 mRNA相对表达量与MOD组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。JPQH组小鼠Mfn1、Mfn2蛋白相对表达量高于MOD组、MET组(P<0.05);JPQH组小鼠Opa1、Fis1蛋白相对表达量低于MOD组、MET组(P<0.05);JPQH组小鼠Drp1蛋白相对表达量与MOD组比较,差异无统计学意义(P>0.05);JPQH组小鼠MYH蛋白相对表达量低于MOD组(P<0.05),与MET组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾清化方可以降低高脂饮食诱导的肥胖小鼠体质量,改善小鼠的胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗;健脾清化方可能通过影响骨骼肌线粒体动力学进而改善骨骼肌胰岛素抵抗,以稳定血糖。

中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展

综述中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展。研究发现,昼夜节律紊乱会影响糖脂代谢及相关激素分泌水平,与2型糖尿病的发生发展密切相关。中医从“起居有节”出发,以阴阳整体论治为核心,使得中医药从调节昼夜节律紊乱入手防治2型糖尿病成为可能。从中医对昼夜节律的认识、昼夜节律紊乱在2型糖尿病发生发展中的作用以及中医药通过改善“时钟重置”进而防治2型糖尿病等方面对相关研究进展进行综述,以期为中医药防治2型糖尿病提供新思路。

从多种中医辨证角度探索中医经典古籍对肥胖症病机的认识

近年来,我国肥胖症的患病率迅速上升,其可导致多种并发症。中医药疗法因“简、便、廉、验”,用于肥胖症的治疗具有独特的临床优势。从八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证等多种中医辨证角度探索肥胖症的病机,有助于针对不同证型的肥胖症患者辨证施治。

基于FOXO1的抗氧化作用探讨六味地黄方对去卵巢大鼠及H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤MC3T3⁃E1细胞的干预作用

目的观察六味地黄方对去卵巢(OVX)大鼠氧化应激相关指标、骨转换标志物及股骨叉头框蛋白O1(FOXO1)表达的干预作用,并探讨其能否通过FOXO1来发挥抗氧化作用及其作用机制。方法(1)动物实验。将雌性Wistar大鼠分为正常组、假手术组、模型组、补佳乐组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组、六味地黄方大剂量及小剂量组,药物干预8周后检测骨髓活性氧(ROS)、血清抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、还原型谷胱甘肽(GSH)]、骨转换标志物[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OCN)、血清I型胶原羧基末端肽(CTX-I)]及股骨FOXO1蛋白表达。(2)细胞实验。制备对照组含药血清和低、中、高剂量含药血清。①将胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)分为正常组、模型组、对照含药血清组,以及低、中、高剂量含药血清组和NAC组,检测各组细胞FOXO1蛋白表达。②沉默MC3T3-E1细胞的FOXO1基因表达,以Western blot法验证后,将细胞分为正常组、模型组、NAC组、高剂量含药血清组、siNC组、siFOXO1组、siFOXO1+高剂量含药血清组,检测各组细胞的增殖及ROS水平。③将MC3T3-E1细胞分为正常组、模型组、NAC组、对照含药血清组,以及高剂量含药血清组,检测各组细胞p-FOXO1蛋白表达。结果(1)动物实验:与假手术组比较,模型组SOD、CAT、GSH-PX、GSH、BALP、OCN水平均明显降低(P<0.05),CTX-I、ROS水平及FOXO1蛋白表达均明显升高(P<0.05);与模型组比较,六味地黄方大剂量组SOD、CAT、GSH-PX、GSH、BALP、OCN水平均明显升高(P<0.05),CTX-I、ROS水平及FOXO1蛋白表达均明显降低(P<0.05)。(2)细胞实验:①与正常组比较,经H_(2)O_(2)处理的MC3T3-E1细胞FOXO1蛋白表达明显增加(P<0.05);含药血清各剂量组FOXO1蛋白表达均低于模型组(P<0.05);②沉默MC3T3-E1细胞FOXO1基因后,siFOXO1组在48 h及72 h细胞增殖均明显低于模型组和siNC组(P<0.05),ROS水平明显高于模型组和siNC组(P<0.05);siFOXO1+高剂量含药血清组在各时间点细胞增殖均明显高于模型组和siFOXO1组(P<0.05),但都明显低于高剂量含药血清组(P<0.05);ROS水平明显低于模型组和siFOXO1组(P<0.05),但明显高于高剂量含药血清组(P<0.05);③通过检测p-FOXO1发现,模型组p-FOXO1/GAPDH明显低于正常组(P<0.05);高剂量含药血清组p-FOXO1/GAPDH明显高于模型组(P<0.05)。结论六味地黄方能抑制OVX大鼠骨髓ROS水平,提高血清抗氧化水平,促进OVX大鼠骨形成,抑制骨吸收,其机制可能部分与促进成骨细胞FOXO1磷酸化有关。

健脾清化方对肥胖小鼠血管内皮的保护作用研究

目的探讨健脾清化方对高脂饮食诱导的肥胖小鼠胸主动脉内皮的保护作用及可能机制。方法采用高脂饲料喂养C57BL/6小鼠12周诱导肥胖小鼠模型,将小鼠分为模型组、健脾清化方组和盐酸二甲双胍组,以正常喂养小鼠作为正常组,每组6只。给药6周后,HE染色观察小鼠胸主动脉内皮结构变化,Masson染色观察胸主动脉纤维化改变,透射电镜观察胸主动脉内皮细胞超微结构,免疫组化检测胸主动脉血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1/CD31)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)表达。结果与正常组比较,模型组小鼠胸主动脉局部内皮细胞脱落,内膜层增厚,有泡沫样细胞聚集,局部管壁平滑肌和弹力纤维萎缩,平滑肌细胞排列紊乱,胶原纤维增加,CD31表达降低,NLRP3表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,健脾清化方组小鼠胸主动脉内皮结构基本完整,内皮细胞脱落减少,内膜及中膜胶原纤维减少,CD31表达有升高趋势,NLRP3表达显著降低(P<0.01)。结论健脾清化方可能通过下调NLRP3表达改善肥胖小鼠受损的血管内皮形态和超微结构,改善炎症状态,CD31可能是健脾清化方保护血管内皮结构和通透性的重要靶点。

基于《黄帝内经》“昼夜节律”及现代医学辨治糖尿病失眠

失眠严重影响患者健康,在2型糖尿病患者中,睡眠障碍更为普遍。《黄帝内经》“天人相应”“阴阳消长”“营卫运行”“卫气不得入于阴”理论对于探讨糖尿病患者失眠的生理病理机制和指导治疗具有重要意义和实践价值。本文基于《黄帝内经》“昼夜节律”和现代生物节律阐释失眠病变机理,可为进一步发现失眠复杂的调控机理提供思路。

基于肠道免疫探讨2型糖尿病从脾论治作用机制

2型糖尿病作为一种慢性疾病,因其高患病率和复杂的并发症,始终是相关研究热点。中医防治2型糖尿病疗效显著,健脾是其重要治法之一,但具体作用机制尚待探讨。研究表明,肠道免疫机制在2型糖尿病的发生发展中起着重要作用,健脾治法也被证实可以调节肠道免疫。本文通过梳理肠道免疫与2型糖尿病、健脾法调节肠道免疫相关研究,探讨健脾类方药防治2型糖尿病的潜在机制,为相关研究提供参考。

半夏白术天麻汤加减治疗高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效及对其HIF-1α、VEGF、VEGFR2信号通路的影响

目的探讨半夏白术天麻汤加减治疗高血压合并颈动脉粥样硬化斑的疗效及对缺氧诱导因子、血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体(Hypoxia-inducible factor-1 alpha、vascular endothelial growth factor、vas-cular endothelial growth factor receptor 2,HIF-1α、VEGF、VEGFR2)信号通路的影响。方法选取2019年1月—2022年2月期间上海中医药大学附属曙光医院收治的高血压合并动脉粥样硬化斑块患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组为常规西医治疗,研究组在对照组基础上联合半夏白术天麻汤加减治疗。连续治疗2个月后,观察比较两组患者治疗前后血压(收缩压和舒张压)、血脂[胆固醇(Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thick-ness,IMT)、外周血缺氧诱导因子/血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体(Hypoxia-inducible factor-1 alpha、vascular endothelial growth factor、vascular endothelial growth factor receptor 2,HIF-1α、VEGF、VEGFR2)、中医症状积分及两组患者生活质量水平。结果治疗后两组患者收缩压和舒张压均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂TC、TG、LDL-C指标均较治疗前降低,HDL-C指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TC、TG、LDL-C指标低于对照组,HDL-C指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IMT和中医症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者外周血HIF-1α、VEGF、VEGFR2水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活状态等GQOLI-74评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者采用半夏白术天麻汤治疗,有助于改善患者的血压及血脂水平,抑制HIF-1α/VEGF/VEGFR 2信号通路,改善患者临床症状,提升其生活质量水平,值得临床推广应用。

2000-2021年黄芪桂枝五物汤临床应用情况可视化分析

目的总结黄芪桂枝五物汤的应用情况和用药规律,为临床运用提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和Cochrane Library收录的2000年1月1日-2021年12月31日黄芪桂枝五物汤临床研究文献。采用VOSviewer1.6.13软件绘制纳入文献关键词共现网络,分析研究热点,采用Excel整理并分析治疗的疾病、证型、用药情况和疗程。结果经筛选,最终纳入文献498篇。高频关键词有“糖尿病周围神经病变”“脑卒中”“神经根型颈椎病”“产后身痛”“中医药疗法”“针灸”等;治疗的疾病主要为糖尿病及其并发症(54.0%)、运动系统疾病(21.9%)、中枢神经系统疾病(12.1%),治疗的证型有气虚血瘀证、气滞血瘀证等;方中饴糖平均用量最大,但使用频次较少,白芍平均用量约为桂枝的2倍;纳入文献疗程多为4周内。结论2000-2021年黄芪桂枝五物汤临床研究发文量总体呈上升趋势,神经功能、脑卒中、联用针灸方面是该领域近年研究热点。

麦芽治疗高泌乳素血症的临床认识及研究进展

从麦芽治疗高泌乳素血症的传统认识、麦芽治疗高泌乳素血症有效成分的现代基础研究、基于麦芽不同炮制方法及剂量治疗高泌乳素血症的临床研究3个方面综述麦芽治疗高泌乳素血症的研究进展,为临床治疗高泌乳素血症的选方用药提供参考依据。

糖尿病领域类器官研究进展与中医药应用展望

胰岛移植和干细胞移植被认为是治疗糖尿病的有效方法。类器官技术的发展和应用加快了实现该方法的速度。文章对类器官的概念及其在糖尿病领域的研究进展做简要综述,分析了目前中医药防治糖尿病基础研究的实验模型应用情况,指出类器官模型较传统动物模型或细胞模型不仅表现出对高科技实验室技术的适用性及遗传基因的易操纵性,还是一个更具生物生理病理学特征的模型。展望了类器官技术在中医药防治糖尿病领域的应用前景,在研究中药对疾病细胞及组织病理改善的作用机制,丰富中药药理作用,探索细胞间信号传递及基因表达情况等方面具有优势,有助于未来结合更多现代科学技术探索中药在防治糖尿病机制中的作用。

三黄煎对Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素分泌等功能的影响

观察中药三黄煎对 型糖尿病大鼠胰岛素分泌、胰岛素敏感性及胰升糖素分泌的影响。以小剂量链脲佐菌素加高能量饲料制成 型糖尿病大鼠模型 ,随机分为治疗组、造模组和正常组 ,治疗组予中药三黄煎治疗 6周。结果 : 型糖尿病大鼠与正常组大鼠相比存在明显的胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗和胰升糖素分泌异常 ,治疗组经 6周的治疗胰岛素敏感性增加 ,其胰岛素分泌亦有所改善 ,胰升糖素的不适当分泌也受到抑制。结论 :中药三黄煎可能通过调节胰岛素抵抗与胰岛素分泌之间、胰岛素与胰升糖素之间的反馈平衡关系而起到一定的治疗作用。

84例NIDDM辨证分型与IR Glucagon的关系

非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的病因目前尚不十分清楚，近年的研究表明，胰岛素抵抗（Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）、胰升糖素（Ｇｌｕｃａｇｏｎ）分泌异常与ＮＩＤＤＭ的发生、发展密切相关。笔者观察了８４例ＮＩＤＤＭ患者临床辨证分型的情况及其与胰岛素抵抗、胰升糖素分泌异常的关系，并与正常组作了对比。结果表明：①气阴两虚型是ＮＩＤＤＭ的常见证型。阴虚热盛型、气阴两虚型与阴阳两虚型均存在胰岛素抵抗和胰升糖素分泌异常，但各证型在程度上存在不同，提示各证型有着不同的病理生理特点。②对气阴两虚型的进一步观察证实，即使是同一证型，由于兼挟证的不同，其病理生理改变亦存在不同。气阴两虚兼燥热偏盛型其胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷和胰升糖素分泌异常均较气阴两虚非燥热偏盛型更为明显。提示燥热偏盛与上述三者的改变有一定的联系。

糖尿病高危人群中代谢综合征患病率及中医证候学特点

目的调查糖尿病高危人群中代谢综合征的患病率以及中医证候学特点。方法以IDF制定的代谢综合征诊断标准为依据,对上海市卢湾区4个街道的805名糖尿病高危人群进行筛查,并采取问卷调查的形式进行中医证候学研究。结果代谢综合征发病率为31.43%,显著高于普通人群;其糖尿病及糖调节受损的发病率显著高于非代谢综合征患者。其中医证候学特点表现为本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,多累及心、肝、肾;标实以血瘀、燥热为主;不同性别其证候特点明显不同,女性的阴虚、血虚证明显较男性为多。结论代谢综合征患者是糖尿病的极高危人群,中医药干预治疗应针对其本虚标实的特点,益气养阴、清热活血是主要治则。