12例异位阑尾炎手术治疗体会

目的:探讨异位阑尾临床特点、诊断及手术治疗过程中的要点。方法:对本院2008年1月～2010年5月收治的12例异位阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,主要对异位阑尾炎临床特点、类型、手术治疗的方法与体会加以回顾论述。结果:12例异位阑尾于术前明确诊断的2例,占16.67%,可疑性诊断为1例,占8.33%,余均诊断为腹膜炎、急性肠炎、盆腔炎、泌尿系感染或结石,占75.00%。12例患者均实施手术切除,住院7～12d,术后早期炎性肠梗阻1例。结论:异位阑尾炎于术前明确诊断的比例偏低,是因为医生对异位阑尾缺乏足够的认识。所以,应加强对不典型的转移性腹痛的临床诊断与鉴别诊断的学习,不断提高异位阑尾炎的诊断能力。

经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折的临床效果

目的探讨经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折的临床效果。方法以肱骨近端骨折为例,选取我院2013年6月至2014年2月获得随访的80例肱骨近端骨折的患者为研究对象,其中30例采用MIPO治疗(MIPO组),50例采用切开复位内固定术治疗(切开组),比较两组的治疗效果。结果 MIPO组与切开组的手术时间、术后6个月的疼痛评分、肩关节功能、骨折愈合时间以及术后并发症无统计学意义(P>0.05)。MIPO组的手术时间短于切开组,术中出血量少于切开组,术后1周的疼痛评分低于切开组,术后3个月的肩关节功能好于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPO治疗肱骨近端骨折的疗效满意,而且创伤性小,并发症少,优于传统手术。

用经弯角经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的效果评价

目的:分析用经弯角经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的效果。方法:选取2020年3月至2021年3月在南通市通州区平潮中心卫生院接受经皮椎体成形术的90例老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者,根据手术入路的不同将其分为对照组和观察组。为对照组患者采用单侧经椎弓根经皮椎体成形术进行治疗,为观察组患者采用经弯角经皮椎体成形术进行治疗。然后对比两组患者的手术相关指标、伤椎恢复情况、腰椎功能、生活质量及疼痛程度。结果:1)观察组患者的术中出血量、术中X线曝光次数、手术耗时、骨水泥注入量均少于对照组患者,其中骨水泥分布理想患者的占比高于对照组患者,其中发生骨水泥渗漏患者的占比低于对照组患者,P<0.05。2)治疗后,观察组患者的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度及伤椎中线高度均高于对照组患者,其Cobb角小于对照组患者,P<0.05。3)治疗后,观察组患者的ODI评分、SF-36评分均高于对照组患者,其VAS评分低于对照组患者,P<0.05。结论:与采用单侧经椎弓根经皮椎体成形术相比,用经弯角经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的效果较好,可有效地改善患者的手术相关指标、伤椎恢复情况和腰椎功能,减轻其疼痛程度,提高其生活质量。

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效对比分析

目的比较锁定加压钢板(LCP)与外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法选取我院2014年1月至6月收治的采用LCP钢板治疗的C型桡骨远端骨折患者40例为LCP组,同期收治的采用外固定架治疗的C型桡骨远端骨折患者40例为外固定架组,比较两组的手术时间、术后并发症、住院时间、费用以及腕关节的恢复情况等。结果 LCP组术后6个月时掌倾角大于外固定架组,手术时间长于外固定架组,住院费用多于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院时间、术后并发症、尺偏角、桡骨高度、腕关节活动度及腕关节功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效相当,但LCP钢板治疗术后影像学效果好,外固定架组的手术时间短,花费少。

高龄患者髋部骨折行人工股骨头置换术的临床疗效分析

查究高龄髋部骨折患者中推广人工股骨头置换术的可行性。方法 收集并分析84例通州区平潮中心卫生院骨科于2020年2月至2022年2月间收治的行人工股骨头置换术的髋部骨折高龄患者病例材料。结果 在各项髋关节功能评分方面,行人工股骨头置换术后3个月的数值显著优于术前,存在突出差异(P<0.05)。不同类型髋部骨折患者比较各项围术期指标可见股骨颈骨折患者更低,且存在突出差异(P<0.05);不同类型髋部骨折患者术后的并发症发生率相比未见突出差异(P>0.05)。结论 尽管人工股骨头置换术应用在不同类型高龄髋部骨折患者中在围术期指标方面稍有差异,但是在所有高龄髋部骨折患者临床疗效均达到理想水平,术后髋关节功能得到明显改善,且未发生较严重并发症,具备足够的安全可靠性,可以应用推广。

PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果

目的:比较经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果。方法:骨质疏松性椎体压缩性骨折患者114例(136个伤椎),其中56例(67个伤椎)行PVP术为对照组,58例(69个伤椎)行PKP术为观察组,术后均予以钙尔奇D、骨化三醇胶丸及唑来膦酸静脉滴注联合抗骨质疏松治疗。结果:观察组单椎体手术时长38.4±9.4 min/椎,骨水泥注入量6.1±2.2 mL/椎,高于对照组的30.2±6.9 min/椎和4.4±2.3 mL/椎,差异均有统计学意义(P=0.000)。术前、术后3个月和术后半年VAS疼痛评分对照组分别为6.85±1.21分、2.25±1.64分和2.14±1.27分,观察组分别为7.03±1.19分、1.12±0.67分和0.83±0.56分,两组术后3个月和术后半年VAS评分均低于术前,且观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P=0.000)。术前、术后椎体前缘高度对照组分别为10.5±5.1 mm和18.1±2.4 mm,观察组分别为11.2±4.7 mm和21.0±6.4 mm,两组术后椎体前缘高度高于术前,且观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P=0.000)。观察组术后并发症总发生率4.35%,低于对照组的16.42%,差异有统计学意义(P=0.021)。术前、术后OD评分对照组分别为36.54±3.37分和23.97±3.58分,观察组分别为36.72±3.35分和19.37±3.46分,两组术后ODI评分均低于术前,且观察组ODI评分较对照组更低,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论:PVP与PKP两种手术方式配合术后三联抗骨质疏松用药,均能取得良好治疗效果。与PVP比较,PKP骨水泥注入量多,椎体恢复高度更佳,缓解疼痛更快,并发症发生率低,脊椎功能恢复更快。