腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的有效性与安全性分析

目的:研究腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的有效性、安全性。方法:选取右江民族医学院附属西南医院2020年1月—2022年12月治疗的80例肝细胞癌患者为观察对象,根据手术方法分为对照组(开腹肝癌切除术,40例)与观察组(腹腔镜肝癌切除术,40例)。比较两组围术期临床指标、炎性指标、免疫功能。结果:观察组胃肠道功能恢复时间、引流管放置时间、住院治疗时间短于对照组,手术操作时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组降钙素原、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);手术后,观察组免疫功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的临床应用价值较高,能够加快患者术后身体的恢复速度,对炎性反应与免疫功能影响较小,值得推荐。

姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的应用及对生存质量的影响研究

目的:探究姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的应用及对生存质量的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的晚期胰腺癌患者72例,按照随机数字表法将其分为研究组及常规组,各36例。研究组进行姑息性手术治疗,常规组进行常规化疗。比较两组患者治疗效果、治疗后1年的生存率及术后生存质量,并记录其治疗后不良反应情况。结果:研究组治疗后缓解率为27.78%,虽高于常规组的19.44%,但差异无统计学意义(P>0.05),但研究组控制率为66.67%,高于常规组的41.67%(X^2=4.531,P=0.033);至治疗后1年,研究组生存率为66.67%,显著高于常规组的41.67%(P<0.05);治疗后,研究组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分均显著高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为16.67%,低于常规组的38.89%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用姑息性手术疗法对晚期胰腺癌患者进行治疗,与常规化疗相比,治疗效果、生存率及患者治疗后生存质量均有显著提高,且能够有效降低患者术后不良反应发生率,值得推广。

腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择该院2014-01~2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例)和开腹组(35例),比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),术中出血量明显少于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组(P<0.05)。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+含量均明显高于开腹组,而CRP水平则明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小,值得临床推广应用。

外科手术治疗肝细胞癌伴肝静脉癌栓的疗效及随访评价

目的:评估外科手术治疗肝细胞癌(HCC)伴肝静脉癌栓(HVTT)的疗效及随访结果。方法:回顾性队列研究2015-04~2017-04期间就诊于本院的65例HCC伴HVTT病人临床资料,将接受外科手术治疗的31例病人纳入外科组,将实施经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的34例病人纳入TACE组。对比两组病人的疗效、生存质量,并发症及生存率情况,采用SPSS24.0软件进行处理。结果:外科组客观缓解率(ORR)与TACE组无显著差异(P>0.05);外科组病情控制率(DCR)明显高于TACE组(P<0.05);术后1年外科组QOL-LC V2.0量表各维度评分及总分均比TACE组高(P<0.05);外科组术后并发症率与TACE组无统计学差异(P>0.05);外科组术后1年生存率显著高于TACE组(P<0.05),2、3年生存率相比TACE组无显著差异(P>0.05)。结论:外科手术、TACE均可有效治疗HCC伴HVTT,且术后并发症少,但外科手术更利于改善病人生存质量、提高术后生存率,远期预后好。

全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效分析

目的探讨结肠癌患者应用全结肠系膜切除术治疗的临床疗效。方法回顾性分析320例结肠癌患者临床病历资料,按照随机数字表法将其分组为对照组(传统根治术)与观察组(全结肠系膜切除术),各160例。统计2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间及术后住院时间;统计2组患者淋巴结清扫情况及术后并发症,随访2个月,统计2组患者病灶复发情况。结果观察组术中出血量、术后排气时间、术后引流量及术后住院时间均明显少(短)于对照组,P<0.05;观察组淋巴结、阳性淋巴结、左、右半结肠淋巴结清除均明显多于对照组,P<0.05。观察组并发症率为2.50%(4/160),明显低于对照组的13.13%(21/160),P<0.05。观察组复发率为0,明显低于对照组10.63%,P<0.05。结论全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者疗效显著且安全。

原发性单发肝癌手术切除后患者预后的危险因素分析

目的分析原发性单发肝癌患者手术切除后预后的危险因素,为肝癌的手术治疗提供依据。方法对2010年5月至2013年5月在本院接受治疗的原发性单发肝癌手术切除患者106例的临床资料进行回顾性分析,根据术后无瘤生存时间分为观察组(无瘤生存≥3年,47例)和对照组(生存时间<3年,59例),应用单因素和多因素Logistic回归分析对患者宿主、肿瘤以及手术情况进行分析,寻找患者预后的危险因素。结果观察组年龄≥60岁、NLR≥5的患者所占比例显著低于观察组(P<0.05)。观察组AFP≥400ng/dl、肿瘤分布为两叶患者比例显著高于对照组(P<0.05)。对照组围手术期输血以及采用姑息性切除手术治疗比例显著高于观察组(均P<0.05)。Logistic回归性分析显示,年龄、NLR、AFP、肿瘤分布、TNM分期、围手术期输血以及手术方式为原发性单发肝癌手术切除后患者预后的危险因素。结论原发性单发肝癌手术切除后患者的预后与年龄、肿瘤情况以及手术中输血、手术方式有关,临床上应该根据这些危险因素在术前积极改善宿主因素、准确选择手术方式以及有效控制术中输血来提高预后效果。

高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值

目的研究高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值。方法选取2011年6月—2014年6月于百色市人民医院行半肝切除术的患者100例,应用掷骰子法随机将患者分为研究组和对照组,各50例。研究组应用高选择性入肝血流阻断技术,对照组应用入肝血流阻断(Pringle法)。比较两组患者术中失血量、输血量、阻断及手术时间,术前、术后各时间段血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、血清清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清清蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBi L)水平,术后并发症发生情况,住院时间。结果研究组患者术中失血量、输血量少于对照组,阻断及手术时间均短于对照组,术后研究组各时间段ALT、AST水平低于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高选择性入肝血流阻断技术应用于半肝切除术中的出血控制效果佳,患者肝脏功能各项指标平稳,并发症少,安全可靠。

选择性出入肝血流阻断技术在右半肝切除术中的应用效果

目的分析右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术的临床效果。方法将行右半肝切除术的116例患者,随机分为对照组与研究组各58例。对照组予以全肝血流阻断技术,研究组予以选择性出入肝血流阻断技术,对比分析两组基本手术指标、术后肝功能指标、并发症情况及住院时间。结果研究组的术中失血量、血流阻断时间及手术时间均优于对照组(P<0.05),术后血清谷丙转氨酶(ALT)低于对照组(P<0.05);两组术后血清白蛋白(ALB)及血清总胆红素(TBIL)水平对比无明显差异。研究组并发症发生率与住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术能有效控制术中出血,有利于术后肝功能的恢复。

miR-593-5p调控肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的机制

目的探讨微小RNA-593-5p(miR-593-5p)对肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及作用机制。方法采用qPCR检测正常肝细胞HL7702和肝癌细胞系Hep3B、HepG2、SMMC-7721、Huh7中miR-593-5p和PHF10 mRNA表达。在SMMC-7721细胞中转染miR-593-5p,MTT法检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达。starBase软件结合双荧光素酶报告实验分析miR-593-5p和PHF10靶向关系。miR-593-5p和pcDNA-PHF10共转染,观察PHF10过表达对miR-593-5p过表达诱导的SMMC-7721细胞增殖、迁移、侵袭及PI3K/Akt信号通路的影响。结果miR-593-5p在肝癌细胞系Hep3B、HepG2、SMMC-7721、Huh7中表达下调(P<0.05),PHF10 mRNA表达上调(P<0.05)。miR-593-5p过表达明显降低SMMC-7721细胞24 h、48 h、72 h的细胞活性、迁移细胞数、侵袭细胞数及CyclinD1、Vimentin、p-PI3K和p-Akt蛋白表达量(P<0.05),显著提高p21、E-cadherin蛋白水平(P<0.05),对PI3K和Akt蛋白表达无明显影响。miR-593-5p靶向调控PHF10表达。PHF10过表达逆转miR-593-5p过表达对肝癌SMMC-7721细胞增殖、迁移、侵袭、PI3K/Akt信号通路激活的抑制作用。结论miR-593-5p过表达通过靶向PHF10表达及抑制PI3K/Akt信号通路激活而抑制肝癌细胞增殖、迁移及侵袭。