SPD供应链应用于公立医院医用耗材管理效果分析

探究医用耗材SPD供应链管理模式(以下简称SPD模式)应用于公立医院医用耗材管理效果。方法 将2020年9月至2021年9月和2022年5月至2023年5月我院采购使用的800种常用耗材纳入研究范围,包括低值耗材和高值耗材。对于这800种医用耗材,2020年9月至2021年9月采取传统常规管理模式,2022年5月至2023年5月采取SPD模式,研究比较采取SPD模式前后管理消耗时间成本情况、医疗耗材的使用效率情况及不良事件发生情况。 结果 SPD模式实施后管理总有效率高于实施前(P<0.05),医疗耗材浪费率低于实施前(P<0.05),且不良事件发生率低于实施前(P<0.05)。结论 公立医院医用耗材管理采取SPD模式可有效提高管理效率、降低医疗耗材浪费率及不良事件发生率,值得推广。

儿童急性播散性脑脊髓炎24例临床分析

目的研究儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床和实验室特点,以提高诊治水平。方法对1998年5月—2008年12月收治的24例ADEM患儿的临床特点、实验室检查结果、治疗方案及预后进行回顾性分析及随访研究。结果 14例有前驱感染病史,2例有疫苗接种史。神经系统症状多样。15/24例(62.5%)脑脊液常规、生化异常。20例行脑脊液寡克隆带及免疫指数检查,其中13例(65%)鞘内IgG合成增加、免疫球蛋白指数增高0.84～2.5;8例(40%)脑脊液寡克隆带(+)。22例行头颅MRI检查,20例(90.91%)异常,以白质病变为主,呈多灶性。3例头颅CT未发现异常而MRI示阳性结果。24例均行脑电图检查,20例(83.33%)异常,其中5例EEG见到棘慢波。24例均予激素治疗,14例同时合用大剂量人血丙种球蛋白,疗效显著,所有患儿均好转。经6个月～9年随访,2例确诊为多发性硬化,15例无复发,7例失随防。结论 ADEM是中枢神经系统常见的急性脱髓鞘性疾病,应及早诊治,脑脊液、MRI检查有助于早期诊断,糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白有一定疗效,预后良好。

救助精神病患者的观察及护理

总结69例救助精神病患者的观察及护理体会。认为做好安全护理、心理护理、合并症护理、生活护理,组织康复工娱疗活动,可使患者早日康复、重返家园。

小儿脑囊虫病20例报告

本文报告20例脑囊虫病。临床分型:脑膜脑炎型13例(65％),癫痫型3例(15％),癫痫合并颅高压型4例(20％)。囊虫免疫学检查:囊虫皮试阳性12例(60％),血ELISA阳性13例(65％),脑脊液ELISA阳性3例(3/18例)。头颅CT扫描检查16例,4例异常。经口服吡喹酮治疗近期疗效满意。结合临床、免疫学检查及头颅CT扫描提出本病的临床意义及重要性。

儿童急性脊髓炎临床特征与早期激素治疗疗效分析

目的探讨小儿急性脊髓炎临床特点,激素及静脉丙种球蛋白治疗效果与预后。方法同顾性分析自1995年以来收住院的19例急性脊髓炎患儿的临床表现、实验室检查及治疗结果,在部分随访病例的基础上进行分析。结果19例患儿的主要临床表现为:89．47％有双下肢运动功能障碍;84．21％有括约肌功能障碍; 47．37％有感觉平面障碍;仅35．71％脑脊液检查白细胞增高(10～85)×106／L;75％脊髓影像学检查异常,病变部位以胸髓居多,占55．55％。全部病例均使用肾上腺皮质激素,疗程4-8周,9例同时应用静脉丙种球蛋白; 19例患儿治愈9例,好转6例,未愈4例。结论儿童急性脊髓炎早期激素合并丙种球蛋白治疗效果好,其预后取决于病变的范围和程度及有无并发症。

儿童急性良性肌炎22例临床和实验室检查特点

目的 探讨儿童急性良性肌炎临床及实验室检查特点。方法 总结本院收治的 2 2例住院儿临床和实验室资料。结果 2 2例均呈急性起病 ,起病前均有前驱感染 ,其中上呼吸道感染 1 9例 ,消化道感染 3例。主要表现为下肢特别是小腿肌肉痛 ,累及双下肢 ,病情 2 4h内达到高峰 ,48～ 72h开始减轻 ,病程 1周左右 ,个别可延长至 1个月。一年四季均有发病 ,无明显季节特征。急性期血清肌酸磷酸激酶 (CPK)升高 1 0倍以上。经过治疗 ,患儿均肌肉疼痛消失 ,下地行走如常 ,CPK 7d内即呈大幅度下降 ,痊愈出院。结论 儿童急性良性肌炎发病突然 ,预后好。

剥夺睡眠脑电图对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及其影响因素

目的研究剥夺睡眠脑电图(EEG)对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及其影响因素。方法对110例常规EEG检查阴性的精神运动性癫痫患儿进行剥夺睡眠EEG检查;比较剥夺睡眠EEG检查阳性与阴性患儿的有关临床资料;并对有关指标作多因素Logistic回归分析。结果睡眠剥夺EEG检查阳性62例(56.4%)、阴性48例(43.6%)。与睡眠剥夺EEG阴性组相比,阳性组有缺氧窒息史的比率显著增高,有发作诱因的比率和癫痫的发作频率明显降低,发作时间明显延长(P<0.05～0.01)。多因素Logistic回归分析显示,发作诱因、发作频率和发作时间是影响睡眠剥夺EEG阳性率的相关因素(P<0.05～0.001)。结论剥夺睡眠EEG可提高儿童精神运动性癫痫的诊断率,癫痫的发作诱因、发作频率和发作时间均为影响其阳性率的因素。

儿童结核病诊断:附35例报告

为了探讨儿童结核病的发病规律及诊断方法 ,收集并分析了1995～2000年期间收治的35例儿童结核病的资料。35例中24例为外来流动人口 ,7例有结核病接触史 ,2例有长期激素治疗史 ,1例经HIV检测证实为艾滋病 ,并在随访1年后死亡。68.57%的患者存在肺外结核。PPD试验、抗结核抗体的阳性率分别为56.00 %及57.14% ,有28例接种过卡介苗。Ⅰ～Ⅴ型分别为14.29 %、14.28%、8.57%、17.14 %和45.72%。提示目前小儿结核病的诊断仍需结合流行病学、临床表现、影像学检查及实验室检查进行综合判断 ;人口流动为结核病发病率上升的主要原因之一 ;小儿结核病易血行播散并累及浆膜腔 ;

剥夺睡眠脑电图在局灶性发作诊断中的价值

目的观察局灶性发作患儿剥夺睡眠脑电图检查的敏感性及其实用价值.方法随机抽取临床有反复发作疑似癫癎,且常规脑电图检查正常患儿102例(男63例,女39例,年龄3～12岁,平均7.3岁).行剥夺睡眠脑电图检查,剥夺睡眠时间＜7岁为18～20 h,＞7岁为24 h.按同样方法检测正常对照组106例(男57例,女49例,年龄3～12岁,平均7.6岁).结果所有病例脑电图的背景电活动频率明显变慢,棘/尖慢复合波等癫癎样放电57例;异常率为55.88%;其中局灶性发作异常率为76.32%,全面性发作异常率为43.8%(χ2=8.98 P＜0.01).对照组诱发后脑电图异常出现癎样放电2例(1.89%),与疑似癫癎组比较(χ2=71.95 P＜0.01),差异非常显著.结论剥夺睡眠后脑电图出现癫癎样电活动的敏感性高于常规脑电图检查,而局灶性发作的敏感性高于全面性发作.

儿童行为偏异与情绪障碍有关病因探讨

为探讨儿童行为偏异与情绪障碍可能的有关病因 ,对我院1992年1月～2002年1月38例表现为行为异常与情绪障碍的患儿临床资料进行分析 ,其中男17例 ,女21例 ,发病年龄为7～13岁 ,平均年龄9.1岁。临床表现为各种躯体不适 ,有肢体瘫痪、感觉异常、抽搐发作、晕厥发作、惊恐等 ,体检及多种实验室检查未发现任何器质性病变。结果显示 ,经综合性治疗 ,包括与儿童谈心 ,同时与家长谈话与指导 ,33例在1～3周内症状完全消失 ,4例6个月内逐渐好转 ,随访1～2年 ,仅有1例仍不愿上学。分析提示这些临床病症的出现可能与家庭环境、教育方式。

儿童脊肌萎缩症的基因诊断

目的对临床诊断疑似为脊肌萎缩症(SMA)的患儿进行运动神经元生存基因(SMN)缺失分析,通过基因诊断对SMA进行确诊。方法收集2015年1月至2016年12月上海市儿童医院新生儿科及神经内科就诊的疑似SMA患儿29例,患儿就诊年龄11 d～14岁。采用多重连接探针扩增(MLPA)技术对上述患儿外周血DNA样本进行基因诊断。结果 15例存在SMA致病突变,疑似患儿的SMA基因诊断率为51.7%(15/29)。其中8例为SMN1基因外显子7和外显子8纯合缺失;3例为SMN1基因外显子7和外显子8纯合缺失,SMN2基因外显子7拷贝数增加;4例为SMN1基因外显子7纯合缺失,外显子8杂合缺失。另外14例存在不直接致病的突变。按照SMA国际诊断标准,15例确诊患者中Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,均占33.3%。其中Ⅰ型的5例患儿均为SMN1基因外显子7、8纯合缺失,仅有1例存在SMN2基因外显子7拷贝的轻度增加。结论 MLPA技术灵敏度较高,可作为SMA疑似患者首选的诊断方法,为SMA的明确诊断提供依据。

卡马西平血药浓度和临床用药的相关性研究

研究癫痫患儿卡马西平血药浓度与临床用药的相关性。对年龄1-19岁,服用卡马西平治疗的癫痫患儿185例血样进行检测,采用化学发光免疫分析法测定其稳态血药浓度,并对结果进行统计分析。结果表明,临床服药剂量和血药浓度没有明显的相关性,而年龄对血药浓度有明显的相关性（P〈0.01）。卡马西平血药浓度受多种因素影响,以年龄影响最明显,在持续血药浓度监测的情况下,提倡个体化给药。

护理访谈对住院抑郁症患者服药依从性的影响

目的探讨护理访谈对住院抑郁症患者服药依从性的影响。方法将80例住院的抑郁症患者随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者按医嘱常规药物治疗,对照组采用传统的方法进行健康教育,观察组针对不依从的原因进行护理访谈。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、服药依从性量表在治疗前和治疗8周后分别对两组患者进行评定,分析其服药依从性的改善情况。结果两组患者在入组时HAMD、SDS评分和服药依从性无显著性差异(P>0.05),观察组采用护理访谈8周后,服药依从性明显优于对照组,且HAMD、SDS评定分值明显低于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。结论护理访谈能够提高住院抑郁症患者服药依从性,从而提高疾病治疗效果。

部分性发作癫痫患儿的头颅CT检查:附82例报告

部分性发作是小儿癫痫的常见发作类型,其含有简单部分性发作、复杂部分性发作及由部分性泛化而成全身性发作,现将本院近10年来部分性发作癫痫患儿的头颅CT检查及其EEG的关系分析如下。

儿童多发性硬化的临床与核磁共振表现

为探讨儿童多发性硬化(MS)的临床与核磁共振(MRI)表现,对近4年观察的5例2岁～6岁患儿进行分析。病程2月～3年;急性起病1例,亚急性起病4例。3例首发症状为视力障碍及睑下垂,2例分别以急性脑病和运动障碍起病,继之出现偏瘫、震颤、共济失调等。6周前均有感染或免疫接种史。经激素治疗后症状消失3例,缓解2例,随防6月～3年,3例有复发。MRI 5例均有异常表现,提供了脑白质多病灶的客观证据,并在随访中作为判断预后的主要方法与手段。

儿童脱髓鞘病的临床及头颅磁共振特点(附38例报道)

目的 :探讨儿童脱髓鞘病临床及头颅磁共振特点。方法 :对 38例儿童脱髓鞘病进行回顾性分析。结果 :多发性硬化 2 0例 ,急性播散性脑脊髓炎 1 8例 ;头颅MRI检查全部异常 ,表现为白质、基底核、脑干和小脑T1 W1 等信号、低信号病灶和T2 W1高信号病灶。结论 :儿童脱髓鞘病临床表现多样化 。