“三教”协同助力我国传统制造业转型升级的逻辑、困境及对策--基于创新链理论的视角

国家先后提出“完善职业技术教育、高等教育、继续教育统筹协调发展机制”“统筹职业教育、高等教育、继续教育协同创新”等战略要求。“三教”协同可以为制造业转型提供人才服务,是制造业发展的人才支撑;可以为制造业创新提供技术创新服务,是制造业创新发展的技术支撑。在“三教”协同助力我国传统制造业转型中,目前存在“三教”间资源分配不均导致能力不均衡、功能发挥尚不到位、对接制造业转型升级的人才供给需求尚不匹配、相关机制不完善等现实困境。“三教”需对应制造业创新链调整优化各自功能定位,协同助力构建产教深度融合新局面,健全“三教”协同助力传统制造业转型升级的相关机制,建立促进创业链产业链互动融合的中介支撑体系,进而助力我国传统制造业转型升级。

超声造影评估腹主动脉瘤腔内修复术前情况及术后内漏分型的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)评估腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术前情况及术后内漏分型的临床应用价值。方法选取在我院行EVAR术的老年腹主动脉瘤患者83例,均于术前1 d应用CEUS和CTA分别测量瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径,同时获取腹主动脉瘤分型、形态、病变部位、其他图像特征,比较两种方法检查结果的差异。以术后1个月CTA检查结果为金标准,计算CEUS诊断腹主动脉瘤患者EVAR术后内漏分型的准确率,分析CEUS与CTA诊断结果的一致性。结果术前CTA和CEUS测量腹主动脉瘤患者瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径及评估腹主动脉瘤分型、形态、病变部位、其他图像特征比较,差异均无统计学意义。CEUS诊断腹主动脉瘤患者EAVR术后内漏Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为66.67%(2/3),100%(5/5)和100%(3/3),CEUS与CTA诊断结果的一致性高(Kappa=0.855)。结论CEUS评估腹主动脉瘤患者EVAR术前情况及术后内漏分型的价值与CTA相当,具有较好的临床应用价值。

超声联合MRI检查前置胎盘、产前胎盘植入的临床价值

目的探讨超声与MRI平衡式快速梯度回波(B-FFE)和单次激发快速自旋回波(SS-TSE)序列在诊断前置胎盘、产前胎盘植入的价值。方法收集90例因超声诊断前置胎盘或疑诊胎盘植入而行MRI检查的孕妇的临床资料,行B-FFE、SS-TSE序列检查,并分析其诊断结果。结果经病理检查,诊断胎盘植入62例,其中穿透性与植入性胎盘39例,粘连性胎盘植入23例;单纯胎盘植入5例,前置胎盘伴胎盘植入57例;子宫前壁植入11例,子宫后壁植入51例。以病理结果为金标准,超声单独检查对前置胎盘诊断敏感度为72. 73%,特异度为83. 33%,准确性为75. 56%;超声联合MRI检查对前置胎盘诊断敏感度为93. 94%,特异度为75. 00%,准确性为88. 89%。超声单独检查对胎盘植入诊断敏感度为70. 97%,特异度为82. 14%,准确性为74. 44%;超声联合MRI检查对胎盘植入诊断敏感度为91. 94%,特异度为71. 43%,准确性为85. 56%。结论超声联合MRI B-FFE和SS-TSE序列在诊断前置胎盘、产前胎盘植入中的准确性较高。

实时三维超声心动图联合右心声学造影诊断成人卵圆孔未闭的临床分析

目的探讨实时三维超声心动图联合右心声学造影在成人卵圆孔未闭中的诊断价值。方法选取我院住院治疗疑似患有成人卵圆孔未闭的164例患者,均行经胸二维及三维超声心动图,同时对患者行右心声学造影,再对房水平分流明显者行经食道三维超声心动图。结果单纯行胸超声心动图检测出房水平分流患者仅为35例,经胸超声二维或三维超声心动图联合右心声学造影检测出122例患者存在房水平分流,其中经胸三维超声心动图在1-2级分流量评估中优于二维超声心动图; 122例患者中分流量级与经食道三维超声测量卵圆孔直径对比:其中有10例患者为0级,直径为(1. 43±0. 23) mm; 1级有16例,直径为(1. 93±0. 29) mm; 67例患者为2级分流,其直径为(2. 71±0. 66) mm;而29例患者为3级,直径为(3. 69±0. 62) mm(T=51. 385,P <0. 05)。右心声学造影检测成人卵圆孔未闭分流等级与经食道三维超声心动图检测成人卵圆孔未闭直径存在显著的相关性(P <0. 05)。结论实时三维超声心动图结合右心声学造影检查可准确测量成人卵圆孔未闭的大小及分流量的基本情况。

百万扩招背景下高等职业教育供给侧改革的路径探析

高职百万扩招自然会引发对资源供给问题的思考。事实上,在本世纪初,我国高职已经历了第一轮大发展,当时也的确面临短时期内资源供给不足的严峻挑战。而本轮扩招,也面临来自供给数量、结构、师资和均衡性等方面的挑战。但与上一轮高职规模扩张不同的是,这一轮扩招的生源结构发生了较大变化,同时各种教育教学的改革实践和试点工作已全面展开,并已积累起一定的经验,因此可以通过整合多种教育资源,改革招生、人才培养及评价模式,提升师资供给质量,改革地区间、校际间资源分配方式等多种举措,实现扩招后资源短缺的“软着落”。

实时三维超声心动图联合右心声学造影对成年人心脏卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)联合经胸右心声学造影(cTTE)在成年人心脏卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值及临床意义。方法:选取在医院就诊的100例PFO患者,采用数表法随机将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组行RT-3DE联合cTTE检查,对照组行单纯cTTE检查;记录两组静息状态及瓦耳萨耳瓦氏手法(Valsalva)动作下检查方式对PFO的位置大小、毗邻关系和对右向左分流(RLS)的分流量的评估,比较分析各项检查的数据,评估RT-3DE联合cTTE的诊断价值。结果:观察组静息状态下检出PFO和Valsalva动作下检出PFO分别为26例和45例,对照组分别为49例和44例,两组比较差异无统计学意义(x^2=0.194,P>0.05)。观察组PFO患者在静息状态下RLS的分流量评估1级15例,2级7例,3级4例;在Valsalva动作下RLS的分流量的评估显示,1级12例,2级13例,3级20例,不同状态下对应分级之间的比较差异有统计学意义(x^2=6.093,x^2=8.244,x^2=9.031,x^2=7.531;P<0.05);观察组对PFO的位置、大小、毗邻关系等的显示情况也优于对照组,其最大径差异有统计学意义(t=19.017,P<0.05)。结论:RT-3DE联合cTTE对成年人心脏PFO患者进行检查,其PFO的位置大小、毗邻关系和RLS的分流量评估效果佳,临床应用RT-3DE联合c TTE检查,有助于成年人卵圆孔的诊断。

国外职业教育教材开发与管理的经验及启示

在职业教育教材开发与编写、教材审核与管理及教材选用权限等关键环节的政策制定和实施上,德国、日本、英国、澳大利亚等国有较为成熟的经验,应从我国职业教育发展实际出发进行学习和借鉴,从完善职业院校教材管理体系、加强教材编写队伍建设、改进教材审定与出版程序、严格授权教材选用权限等方面改进和完善教材建设,提升教材质量,满足技术技能人才培养需要。

超声在地中海贫血胎儿产前诊断中的价值

自的观察地中海贫血胎儿的二维超声表现，探讨超声在地中海贫血胎儿产前诊断中的诊断价值。方法选取2009年6月至2013年6月在广西壮族自治区民族医院行胎儿产前超声检查有异常表现患者82例，且基因检查确诊为地中海贫血的孕20～28周胎儿82例为地中海贫血组，选择同时期行孕期常规产前超声检查及地中海贫血基因检查正常的孕20～28周胎儿86例为正常胎儿组，比较两组胎儿超声检测结果，以基因检查为金标准，评价超声检测在地中海贫血高危胎儿产前诊断中的诊断效能。结果地中海贫血组的心脏横径、胸腔横径、心胸比值、脐静脉内径等均显著大于正常胎儿组[（22．30±3．10）mm vs（16．70±3．01）mm，（43．50±5．70）mm vs（35．10±6．30）mm，（0．51±0．02）vs（0．46±0．02），（4．98±0．58）mm vs（3．82±0．64）mm，均P＜0．05]；脐动静脉内径比值显著小于正常胎儿组[（0．52±0．03）vs（0．66±0．06），P〈0．05]。产前超声检查地中海贫血胎儿的灵敏度为74．51％，特异度为90．91％，诊断准确率为80．95％。结论产前超声检查在地中海贫血胎儿的诊断中有较高的应用价值，且检查方法安全、有效，适合在基层医院推广。

不同超声方法在妊娠中期测量不同形态宫颈长度应用

目的:分析不同超声方法对妊娠中期不同形态宫颈长度的测量价值。方法:选择2017年1月-2018年9月本院具有早产高危因素行超声检查产妇352例,按照宫颈形态分为宫颈直线组及宫颈非直线组,两组分别应用经会阴直线法、轨迹法和经阴道直线法和轨迹法测量宫颈长度,比较不同方法测量值及对早产的预测效能。结果:宫颈直线组不同测量方法的测量值无差异(P>0.05),宫颈非直线组经会阴及经阴道轨迹法测量值均大于经会阴及经阴道直线法(P<0.001);宫颈直线组不同测量方法测量值<2.5孕妇发生早产率无差异(P>0.05),宫颈非直线组轨迹法测量值<2.5孕妇发生早产率大于直线法(P<0.05)。宫颈直线组不同测量方法对早产的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均无差异(P>0.05),宫颈非直线组轨迹法对早产的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均大于直线法(P<0.05)。结论:宫颈呈直线状体时各方法测量值及对早产的预测价值一致性较好,呈非直线状体时轨迹法测量较直线法准确,对早产的预测价值更优,经会阴与经阴道途径测量无明显区别。

我国高等职业教育评估制度政策发展探析

文章对我国高等职业教育评估制度的政策演变历程进行了一次比较系统的梳理,试图揭示出一系列重要政策出台的相关背景及原因,并对高等职业教育评估制度政策演变的不同阶段及其特征进行分析,在此基础上提出对我国高等职业教育评估政策发展趋势的一些思考。

经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断对比分析

目的对比观察经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断的准确性。方法回顾性分析2011～2012年进行超声诊断子宫内膜病变的患者85例,按照超声检查方式的不同将其分为经阴道超声组43例和经腹部超声组42例,将两组的超声诊断结果与病理诊断结果进行对比,比较这两种超声诊断方式的诊断符合率。结果经阴道超声组的诊断符合率为93.02%(40/43),经腹部超声组的诊断符合率为73.81%(31/42),经阴道超声对子宫内膜病变诊断的符合率显著高于经腹部超声检测(P<0.05)。结论经阴道超声检测诊断子宫内膜病变优于经腹部超声检测。

血液透析长期留置导管隧道口病原菌分布及其感染防治对策

目的分析血液透析长期留置导管隧道口常见病原菌分布情况,以采取积极有效的措施,预防或减少感染的发生。方法对201 1-01-2012-12在我科行血液透析长期留置导管隧道口分泌物细菌培养阳性的87例患者的病原菌分布及药敏结果进行分析,观察临床感染发生情况,并采取相应的防治措施预防感染。结果共分离出87株病原菌,其中革兰阳性菌79株,占90.8%,革兰阴性菌8株,占9.2%;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌有42株,其中耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSEP)32株,占74.4%。87例患者中,2011年发生导管隧道口感染11例(12.6%),2012年发生导管隧道口感染4例(4.6%),2012年感染发生率较2011年明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者机体免疫功能下降,容易发生导管相关性感染。护士严格执行无菌操作,用碘伏纱布湿敷中心静脉导管置管口,并加强透析室环境及物品清洁消毒,可以减少导管相关性感染的发生。

从帕金斯法案的最新修订提案看现代职教质量观的建立

2012年美国教育部最新发布的新一轮帕金斯法案修订提案《投资美国的未来———生涯和技术教育改革蓝图》,提出了美国如何创造"高品质CTE教育"的思路与措施。其中所涉及的对接、合作、问责、创新四大核心原则,对建立我国现代职业教育的新型质量观具有十分重要的借鉴意义。

克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素分析及防治措施

目的探讨克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素及防治措施。方法采用回顾性分析的方法,收集2009年2月～2010年3月期间我院静滴克林霉素致输液部位疼痛患者25例的资料。用单因素分析及多因素Logistic回归分析的方法研究患者性别、年龄、药物浓度、使用次数,联合用药及过敏史是否是引起克林霉素致输液部位疼痛的相关因素。结果 药物浓度和用药次数为克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素(P<0.05),而患者性别、年龄、联合用药、过敏史等不是其相关因素(P>0.05)。结论 临床克林霉素通过静滴方式给药时一定要严格根据临床诊断,同时控制药物的配液浓度、使用次数,尽量缩短疗程,减少其不良反应的发生率,提高克林霉素的临床使用安全性。

瑞士职业教育体系及升学机制探究

瑞士职业教育始终以劳动力市场需求与人的发展为宗旨,建立了以职业资格认证和学历教育为连接点的四通八达的职业教育体系,实现了科技创新、技术进步、素质提高和生产发展的良性循环。探究瑞士职业教育体系及升学机制,为进一步研究中国职业教育体系结构及培养途径提供经验借鉴。

我国中等职业学校评估制度和政策发展探析

文章对我国中等职业学校评估制度及政策的演变历程做了一次比较系统的梳理,试图揭示出重要政策出台的相关背景及原因。文章对中等职业学校评估制度政策演变的不同阶段的特征进行分析,并在此基础上提出对未来中等职业学校评估政策发展趋势的一些思考。

高频超声联合PSV、RI、Adler血流分级在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

本研究探讨高频超声联合彩色多普勒超声参数在诊断甲状腺良恶性结节中的价值。选取40例甲状腺癌患者作为观察组,42例甲状腺良性结节患者作为对照组,比较两组、不同N和T分期患者高频超声联合彩色多普勒超声参数,并对数据进行统计分析。两组结节形态、边界、回声、钙化超声征象比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组A/T_(C)、A/T_(L)、TI-RADS分级评分、PSV、RI、Adler血流分级评分高于对照组(P<0.05)。各参数联合诊断恶性甲状腺结节的AUC为0.902,诊断N1分期的AUC为0.879,诊断Ⅲ+Ⅳ分期的AUC为0.915,均大于任一单一参数(P<0.05)。可见采用高频超声、彩色多普勒超声联合观测甲状腺结节征象与A/T_(C)、A/T_(L)、TI-RADS分级、PSV、RI、Adler分级,可诊断结节性质,并能评估恶性结节患者术前肿瘤分期,为临床治疗、决策提供量化参考。

超声造影和增强CT在创伤性脾破裂诊断中的应用价值

目的:通过与增强CT对比,探讨超声造影在创伤性脾破裂诊断和分型中的应用价值。方法:回顾性分析40例经手术或临床证实的创伤性脾破裂患者的超声造影表现,并与增强CT在其诊断和分型中的性能进行比较。结果:40例创伤性脾破裂患者,增强CT和超声造影诊断创伤性脾破裂的准确率均为97.5%,两种方法统计学比较差异无统计学意义(χ2=0,P=1),超声造影判定真性脾破裂14例,包膜下脾破裂9例,中央性脾破裂16例,超声造影分型准确率为92.5%(37/40),增强CT分型准确率为90.0%(36/40),两种方法统计学比较差异无统计学意义(χ2=1.97,P>0.05)。结论 :超声造影和增强CT在创伤性脾破裂的诊断和分型中有很好的一致性,超声造影可准确判定脾脏受损的范围及程度,从而较准确地判断损伤分型,在创伤性脾破裂的诊断和治疗方案的选择上有重要的应用价值。

颈动脉超声对颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值

目的探讨颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中应用颈动脉超声的临床价值。方法选取2013-03—2013-09我院神经内科接收脑卒中康复治疗140例患者的资料进行分析,运用颈部血管超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块等。结果140例脑卒中高危人群中,超声检出颈动脉狭窄率75.1%,其中男性颈动脉内膜增厚占70.4%,颈动脉斑块阳性占80.3%;女性颈动脉增厚占59.4%,颈动脉斑块阳性占78.3%。颈动脉狭窄患者糖尿病、高血压、吸烟、饮酒及血脂程度高于正常患者。经Pearson相关分析发现颈动脉狭窄与脑卒中危险因素相关。结论颈动脉狭窄是脑血管病发病的危险因素,超声是探查颈动脉狭窄的有效手段。