保留幽门的胃切除术在早期胃癌外科治疗中的应用及相关指南共识解读

目前早期胃癌的治疗以内镜下切除和腹腔镜手术为主要方式。对于不符合内镜切除适应证的病人,需接受标准的胃切除术和根治性淋巴结清扫,但这会造成术后功能障碍,严重降低生活质量。保留幽门的胃切除术(pylorus-preserving gastrectomy, PPG)是一种治疗早期胃癌并保留胃功能的手术,其在短期并发症发生方面与根治性手术相当,对长期的营养状态及生活质量有积极作用。在回顾性匹配队列研究中PPG与远端胃大部切除有相似的5年生存率,但胃延迟排空是PPG术后短期和长期出现的共性问题。PPG淋巴结清扫范围有限导致预后的不确定性,所以未广泛应用,前哨淋巴结引导手术可能为病人提供更个性化、微创的手术,从而最大限度地保留胃功能。

陆爱国作品

男,中国书法家协会会员,民革中央画院理事、浙江省书协艺委会副秘书长,宁波市书协副主席,宁波市书画研究会副会长,宁波市政协委员,鄞州区书法家协会名誉主席,鄞州区政协常委。

水文情势变化对宁夏六盘山西麓泥炭地健康状况的影响

泥炭地是具有较强的固碳作用、污染降解能力、保水、蓄水等生态功能。通过前期工作发现,宁夏六盘山西麓地区沉积形成了多片泥炭地。为了解六盘山西麓泥炭地健康状况以及水文情势变化对其影响程度,通过现场调查及室内综合研究等手段,采用分权重赋值、标准差归一化法综合对比研究,得出如下结论:在泥炭湿地的形成过程中,排水对泥炭地的损坏较大,其次为淹水时间和水位深度。提出2个建议:①在泥炭湿地的保护和修复中,要避免各种形式的排水沟形成,保证泥炭地有较好的淹水环境;②要保证泥炭地的淹水时间和有效的水位深度,维持适宜的泥炭地水文条件。

内镜与腹腔镜联合治疗结直肠良恶性息肉的价值

目的探讨内镜与腹腔镜(双镜)联合治疗结直肠良恶性息肉的应用价值。方法尝试运用多种双镜联合的方式治疗结直肠良恶性息肉,比较其临床效果。结果46例双镜联合治疗患者,其中腹腔镜辅助内镜下治疗5例(10.87%),内镜定位腹腔镜切除30例(65.22%),内镜腹腔镜同步切除6例(13.04%),追加腹腔镜根治术5例。46例中息肉恶变21例(45.7%),其中浸润性癌6例,3例淋巴结转移。内镜协助腹腔镜手术41例无中转开腹,术后吻合口漏2例,吻合口出血1例。腹腔镜保护内镜治疗的5例无并发症发生。双镜联合患者随访时间1～21个月,息肉恶变者术后无一例复发。结论双镜联合增加了内镜治疗的安全性和适应证范围,减少了手术创伤,是结直肠良恶性息肉治疗的合理方法。

腹腔镜辅助右半结肠切除术根治结肠癌

目的:探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的安全性与有效性。方法:对2000年9月至2003年10月我科为41例右半结肠癌病人所行的腹腔镜右半结肠切除术进行随访,以研究其手术安全性、术后恢复情况及肿瘤的根治性效果。结果:无术中严重并发症和手术死亡病例,2例(4.9%)中转开腹手术;手术时间为(152.65±28.29)min、术中出血平均(112.94±96.36)ml。病人排气时间、下床时间、住院天数分别为(2.24±0.56)、(3.94±1.64)、(13.94±6.5)d。清扫淋巴结总数(11.24±8.02)枚[结肠上旁淋巴结(6.82±4.72)枚,系膜间淋巴结(2.59±2.43)枚,血管根部淋巴结(1.82±2.53)枚],手术切除标本长度(20.88±5.28)cm;除2例肺部感染、1例术后肠梗阻外余病人未见术后并发症;所有病人均获随访(12～46)个月,平均(29.15±7.95)个月,2例(4.9%)局部复发,3例(7.3%)发生肝转移,短期(46个月)累计生存率为74.50%。结论:腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌是安全有效的,符合肿瘤根治原则。

常规早籼稻新品种‘金早645’在东阳市的试种表现分析

为鉴定常规早籼稻新品种‘金早645’在浙江省东阳市种植的适应性和抗逆性,特于2022年进行了‘金早645’在东阳市的试种试验。结果表明,‘金早645’在东阳市采用育苗手工移栽的栽培方式,其全生育期为113 d,比对照‘中早39’提早1 d,平均产量为8.835 t/hm2,比对照‘中早39’增产3.76%;采用直播栽培方式,其全生育期为106 d,平均产量为7.563 t/hm2。‘金早645’在东阳市种植,表现为生长整齐一致、熟期转色好、谷色黄亮、不发生稻瘟病和白叶枯病、水稻纹枯病发生程度轻、抗倒性好。

ATRA诱导结肠癌细胞株LoVo分化与凋亡

目的 体外研究维甲类化合物的衍生物ATRA对LoVo 结肠癌细胞株的作用。方法 观察ATRA作用下LoVo 细胞的增殖、细胞周期和凋亡。结果 ATRA使细胞增殖抑制,细胞阻滞于G0 /G1 期,高浓度组出现亚“G0/G1 ”峰。ALP比值增高,高浓度组电镜下见凋亡细胞,TDT法测凋亡细胞比例增高,但传6 代后不增加。结论 提示ATRA可诱导LoVo 细胞分化及凋亡,但有一定限度;实验结果为临床应用ATRA

基于粗糙集的区间值属性决策表的有序规则获取

提出一种基于粗糙集的区间值属性决策表的有序规则获取方法。首先根据区间数之间基于可能度的序关系,将区间值属性决策表转化为二元决策表,然后利用粗糙集理论进行分析并推理出最优规则,最后再将二元决策表的规则转化为区间值属性决策表的有序规则。实验分析表明了该方法的有效性。

毛细管电泳联合激光诱导荧光技术检测结直肠癌hMLH1基因突变

目的 建立毛细管电泳 (CE)联合激光诱导荧光检测 (LIF)技术 ,分析单链构象多态性 (SSCP) ,检测人结直肠癌hMLH1基因点突变的方法。方法 PCR扩增 4 2例散发性结直肠癌患者与 2 0例健康志愿者外周血基因组DNAhMLH1基因 12外显子 ,采用CE LIF进行SSCP分析 ,对异常片段进行测序鉴定 ;研究不同筛分介质 (线性聚丙烯酰胺LPA)浓度、分离温度与分离电压对CE行为的影响。结果 4 2例患者中有 4例 (9.5 2 % )突变 ,CE测序证实为T115 1A的杂合子点突变 ;2 0例健康志愿者未发现突变。较高浓度的LPA(4 %～ 6 % ) ,2 0℃分离温度与 9kV分离电压有助于单链DNA峰分离。结论 调整适宜的LPA浓度、分离温度与分离电压可提高CE分析SSCP的效率 ,应用CE LIF技术SSCP分析检测hMLH1基因点突变快速、高效、重复性好 。

腹腔镜右半结肠癌D3根治术

自1991年Jacobs等将腹腔镜技术引入结肠手术以来．腹腔镜结肠切除术已广泛应用于结肠癌的手术治疗。美国COST研究证实．腹腔镜结肠癌手术不仅创伤小．恢复块．且可达到与传统开腹手术一致的根治要求和5年存活率．腹腔镜手术成为结肠癌根治的更好选择。笔者所在中心自1993年在国内率先开展腹腔镜结肠直肠手术至今．积累大量经验和相关临床资料．获得结果与国外相关研究类似。

双镜联合治疗结肠直肠肿瘤的临床应用现状

结肠直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，其发病率也呈逐年上升趋势。早期发现、早期治疗是提高结肠直肠癌病人预后唯一有效的方法。散发性结肠直肠癌遵循着“息肉-腺瘤-高级别瘤变-癌”的演变、发展过程，因此对结肠直肠癌前病变的早期治疗是降低结肠直肠癌发生率及提高其预后的有效途径。由于越来越多的结肠直肠癌病人得到早期诊断与治疗，其生存率也不断提高：因此，

护理干预对毛细支气管炎吸入治疗辅助效果的临床观察

目的探讨并总结护理干预对毛细支气管炎吸入治疗的临床辅助效果,进一步寻求更好的临床护理方法。方法选取2010年10月至2013年10月于我院儿科诊断为毛细支气管炎的患者74例,随机分为两组,每组患者37例。实验组与对照组的患者均给予吸入治疗,对照组的患者同时给与一般的护理,实验组的患者给予综合护理干预,将两组患者治疗后的临床效果以及患者的满意度进行临床对比研究。结果实验组患者在治疗后血氧饱和度、呼吸状况好转的时间、排痰的时间显著高于对照组(P<0.05),实验组和对照组患者的满意度分别为86.49%、62.16%,实验组与对照组的患儿在治疗后血氧饱和度、呼吸状况好转时间、排痰时间以及患者家属的满意度均有较显著的差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于毛细支气管炎的患者在吸入治疗的基础上给予护理干预,临床效果较高,且患者的满意度高,有很好的临床意义和推广价值。

P53和Pgp检测对大肠肿瘤患者化疗及预后的评估

目的探讨P5 3、Pgp相关性及其对进展期大肠肿瘤患者化疗及预后的影响。 方法 3 8例进展期大肠肿瘤患者标本 ,通过免疫组化技术检测P5 3、Pgp表达情况 ,所有患者均经临床密切随访。 结果 3 8例患者中 ,P5 3表达阳性为 2 3例 ,阴性 15例 ,Pgp表达阳性 18例 ,阴性 2 0例 ,二者均阳性者为 15例。将患者分为化疗组及对照组后发现 ,化疗组P5 3、Pgp阳性率明显高于对照组 ,且二者均阳性者 ,局部复发率或转移率可达 73 .3 3 % ( 11/ 15 ) ,明显高于二者均阴性者 ( 16.7% ,2 / 12 )。 结论P5 3、Pgp有一定相关性 ,二者均阳性表达者临床预后差 ,且Pgp的表达与临床化疗亦有一定关联。

全反式维甲酸诱导LoVo细胞分化的动物实验研究

研究经全反式维甲酸（ATRA）诱导分化的结肠癌细胞株（LoVo细胞）在裸鼠体内的致瘤性。方法：将ATRA作用下经5次和10次传代的LoVo细胞接种于裸鼠皮下，观察移植瘤生长情况。用扫描电镜观察肿瘤细胞的超微结构，用免疫组化法分析肿瘤细胞癌胚抗原（CEA）的表达及分泌粘液的性质。结果：经5次传代实验组与对照组裸鼠均有移植瘤形成，但实验组移植瘤生长明显受抑制（P＜0．05）。经10次传代实验组裸鼠移植瘤形成抑制率为4／6（P＜0．01）。对照组与实验组移植瘤细胞的形态结构无明显区别，CEA均呈阳性且分泌酸性粘液。结论：ATRA可抑制裸鼠体内移植瘤的生长和形成并呈时间相关性，移植瘤形成可能是LoVo细胞分化不完全所致。

p53、pgp检测对进展期大肠肿瘤患者化疗及预后的影响

目的 了解 p5 3、pgp相关性及其对进展期大肠肿瘤患者化疗及预后的影响。 方法 3 8例进展期大肠肿瘤患者标本 ,通过免疫组化技术检测 p5 3、pgp表达情况 ,所有患者均经临床密切随访。结果 3 8例患者中 ,p5 3表达阳性 2 3例 ,阴性 15例 ,pgp表达阳性 18例 ,阴性 2 0例 ,二者均阳性者 10例。将患者分为化疗组及对照组后发现 ,化疗组 p5 3、pgp阳性率明显高于对照组 ,且二者均阳性者 ,局部复发率或转移率可达 73 .3 3 % (11/15 ) ,明显高于二者均阴性者 (16.7% ,2 /12 )。结论 p5 3、pgp有一定相关性 ,二者均阳性表达者临床预后差 ,且 pgp的表达与临床化疗亦有一定关联。

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术治疗

目的分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)术后复发的原因,探讨再次手术治疗的策略。方法回顾性分析2001年1月—2010年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受LIHR的1 557例(1 864侧)疝患者的临床资料,其中,行经腹腹膜前修补术(TAPP)628例(726侧),全腹膜外修补术(TEP)922例(1128侧),腹腔内修补术(IPOM)7例(10侧)。手术由同组医师完成,术式的选择由术者决定,随访时间为8～60个月(中位随访时间为36个月)。结果术后共有6例6侧复发,复发率为0.33%(6/1 864)。TAPP和TEP各有3例3侧复发,复发率分别为0.41%(3/726)和0.27%(3/1 128),差异无统计学意义(P=0.586)。6例复发者分别为第8、19、34、92、255、409例次,前100例中有4例复发,其中3例在术后3个月内复发;100例后仅2例复发,复发时间在术后3年以上。6例患者的复发部位均为前次手术疝发生的部位,4例为直疝复发,其中3例有前列腺手术史;2例为斜疝复发。再次手术时1例行TAPP修补,5例行Lichtenstein修补,均未再复发。结论 LIHR术后复发与学习曲线有关,与手术方式无关;直疝患者、有下腹部手术史患者的术后复发概率增加;再次手术时应避开腹膜前入径,可选择开放式前入路手术或腹腔镜腹腔内手术。

腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究

目的:探讨分析腹腔镜根治大肠恶性肿瘤的安全性。方法:以2001年9月～2002年9月期间的腹腔镜与传统手术病例作非随机同期对照,比较两组根治标本的肠段长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目,术前与术后腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率,术后随访所见的局部复发率和远处转移率等。结果:两组在肿瘤大小、手术部位、手术方式等方面无差异,在术前、术后及手术器械冲洗液脱落肿瘤细胞比较上无差异。淋巴结清扫总数在腹腔镜组为(13.71±9.29)枚,开腹组为(12.10±9.74)枚;结肠标本长度两组分别为(19.38±7.47)cm和(18.60±8.40)cm,直肠肿瘤距下切端的距离分别为(4.19±2.52)cm和(4.16±2.00)cm;术后随访中局部复发率分别为2.13%(1/47)和1.77%(2/113),远处转移率为6.38%(3/47)和6.19%(7/113)。结论:腹腔镜手术在根治大肠恶性肿瘤中有与传统手术同样的安全性。