四种消毒方式对简易呼吸囊的灭菌效果评价

目的研究观察4种不同消毒方式对简易呼吸囊的消毒效果和微生物残留状况,探讨加强呼吸囊消毒方式方法管理的必要性。方法分4组消毒试验:G1组43例,500 mg/L二氧化氯(ClO2)喷雾;G2组28例,酒精喷雾;G3组47例,50 mg/L三氯异氰尿酸(TCCA)浸泡;G4组46例,50 mg/L ClO2溶液浸泡。各组于消毒后30 min取样接种培养,菌落计数后用卡方秩和进行统计学分析,并对残留菌鉴定分型。结果(1)4组菌落计数有显著性差异(P<0.001)。细菌残留率:G1组为0%,G2组53.6%,G3组27.7%,G4组21.7%,各组间比较统计学有显著性差异(P<0.001)。(2)残留菌鉴定结果显示铜绿假单胞杆菌和饱曼不动杆菌,溶血性葡萄球菌等常见耐药性致病菌。结论麻醉简易呼吸囊以500 mg/L ClO2喷雾方式消毒消果最好。中低效TCCA反复浸泡长期使用,可能导致耐药致病菌生长。

异丙酚复合阿托品在门诊肠镜检查手术麻醉中的应用

目的 :了解异丙酚复合阿托品静脉麻醉对肠镜检查的麻醉效果和安全性的影响。方法 :选择门诊肠镜检查的病人 40例 ,随机分A ,B两组 (各 2 0例 ) ,A组为异丙酚组 ,B组为异丙酚加阿托品组 ;A组静注异丙酚 ,B组静注异丙酚和阿托品复合液 ,之后再分次追加异丙酚至手术结束。结果 :( 1)A组术中心率下降与术前基础值相比差异有显著意义 (P <0 0 1)。B组心率麻醉前后差异无显著意义 (P >0 0 5 )。 ( 2 )A、B两组收缩压较术前比较均有显著下降 (P <0 0 1) ,两组舒张压变化不明显 (P >0 0 5 )。 ( 3)两组异丙酚用量比较 ,B组用药量明显少于A组(P <0 0 5 )。 ( 4 )全部患者术毕对术中疼痛无记忆。结论 :异丙酚复合阿托品用于门诊肠镜检查 ,能减少异丙酚用药 ,加强镇痛效果 ,减轻异丙酚对心血管的副作用 ,提高了门诊小手术麻醉的安全性。

全麻喉镜保护膜预防手术患者交叉感染的可行性

目的验证全麻喉镜使用保护膜对预防手术患者交叉感染的可行性。方法选择常规清水去污后的全麻喉镜片60片,随机均分为A组(常规碘酒、酒精消毒组)30片,B组(液体浸涂消毒成膜组)30片。检验喉镜片表面涂抹液离心后脱落细胞病理与细菌学培养结果。结果病理检验:A组喉镜片表面涂抹液中可见脱落细胞碎片、鳞状上皮细胞、中性粒细胞,阳性率为100%。B组仅1例,阳性率为3.3%(P<0.0001)。A组细菌残留率为30%,B组细菌残留的病理检验均为阴性(P<0.01)。细菌学培养:A组喉镜片表面涂抹液细菌学培养阳性率为20%,B组为阴性,阳性率为0(P<0.05)。结论全麻喉镜使用清水去污和碘酒、酒精涂擦,不能完全清除沾污的细菌。且喉镜片表面残留的患者口腔黏膜脱落细胞去除不尽。而使用全麻喉镜保护膜能完全避免这种问题。对预防手术患者发生院内交叉感染有积极的意义。

麻醉仪器物表污染状况和便卸式二氧化氯消毒搽的消毒效果研究

目的调查层流手术室麻醉设备物表微生物污染状况,研究便卸式二氧化氯刷的快速消毒效果。方法随机选择麻醉机,监护仪,输液恒速泵等物表进行微生物学检测,用浓度为300 ml/L的二氧化氯CLO2海绵刷搽试.于消毒前后30分钟取样,取样例数合计100次。用物表血平板培养基压印取样,标本37℃恒温培养48小时。计算平均菌落数,用cfu/cm2表示。取样面积和判断标准参照国家标准GB15982-1995:cfu/cm2>5.0个为菌落数超标。部分菌落行革兰氏染色和鉴定。SAS系统Wilcoxon Two-Sample Test秩和检验。结果①在消毒前所检测范围内cfu/cm2>5.0共19例占38%,合并真菌生长共18例占36%。消毒前后菌落数均值分别为:9.29 cfu/cm2和0.033 cfu/cm2,p<0.001。灭菌率99.6%。②细菌鉴定及涂片见:饱曼不动杆菌,阴沟杆菌,隐球真菌,霉菌菌丝和溶血性葡萄球菌等条件致病菌,大部分为G+葡萄球菌。结论层流手术室低净化区域的麻醉设备仪器物表存在各种微生物污染隐患,应倡导即时清洁,即时消毒措施。便卸式二氧化氯刷可随时快速消毒灭菌,效果显著。

高职院校学生职业生涯教育的策略研究

开展职业生涯教育是全面推进高职院校素质教育的重要举措。高职院校必须充分认识到高职学生职业生涯规划设计的意义、必要性及学生存在的心理误区，根据人才培养需要和职业岗位要求，结合自身特点，采取相应的策略，以帮助学生制定符合其特色的职业生涯规划，从而有助于学生的择业、就业和事业的成功。

特大面积烧伤患者麻醉及围术期并发症探讨(附15例报告)

目的 探讨特大面积烧伤患者围术期病情发展特点及麻醉管理要点。方法 回顾性分析近 1年来烧伤面积在 80 %以上的 15例重症烧伤患者 ,研究其病程发展特点 ,麻醉手术过程 ,术后转归及死亡病因分析。结果 15例特大面积烧伤患者中 ,治愈 12例 ,死亡 3例。围术期主要并发症有 :休克、重度贫血及血小板减少、早期肺水肿及肺部感染、气道粘膜脱落、ARDS (呼吸窘迫综合征 )、心功能衰竭。结论 肺及血液系统的变化是早期烧伤后累及伤害的主要器官。围术期治疗以及麻醉管理应重视呼吸功能支持和血液保护 ,加强补液的监控 ,防止术后肺水肿。

数据挖掘的高校实验室管理水平评价模型

构建数据挖掘的高校实验室管理水平评价模型,以提高实验室管理水平数据的聚类性能,进而全面评价实验室管理水平。该模型采用密度峰值发现聚类算法,通过局部密度和相对最小距离结合的参考量确定类簇中心,完成实验室管理数据的聚类中心建模,实现实验室数据聚类。依据聚类结果构建高校实验室管理水平评价指标体系,将评价指标作为决策树模型输入,通过计算各评价指标的信息增益和各评价指标对应的权重,实现高校实验室管理水平评价。经实验分析表明:该模型聚类平均耗时仅为0.0034 s,并且数据聚类的准确率、召回率和F-measure值均在0.95以上,能够完成实验室管理水平评价,且评价结果与实验室实际管理水平等级一致。

浅谈现代教育技术与高校英语教师的职业素养

大学英语教学改革离不开高素质的师资，英语教师素质的高低直接影响教学质量，教师的职业道德素质、能力水平及文化素养直接影响教学效果。文章主要探讨了大学英语教师在多媒体教学环境下应该具备的素养及提高自身素质的途径。

0.5%等比重布比卡因硬脊麻对产妇血流动力学的影响

目的 观察腰硬联合麻下产妇血流动力学改变及麻醉效果。方法 随机选择剖宫产患者52例,以L2-3为穿刺点,蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因2 ml(10 mg)。观察麻醉诱导期血压及心率变化,记录麻醉平面,并作统计学处理。结果①麻醉后收缩压和舒张压均有显著下降(P<0.01),血压严重下降发生率为7％,血压明显下降发生率为24％;②麻醉后心率减慢(<60次/min)的发生率为13％;③切皮前麻醉平面达T4以上者13例,发生率为25％。结论产妇由于特殊的生理变化,行腰硬联合麻(CSEA)时,对循环系统的影响较大,血压和心率下降发生率高,易发生麻醉平面阻滞过广;快速扩容,及时处理能避免严重不良反应的发生。

罗哌卡因胸段硬膜外麻醉对乳癌根治术患者肺通气量的影响

目的 了解0.5％罗哌卡因行胸段硬膜外麻醉对肺功能及对血压、心率的影响。方法 随机选择乳癌根治术患者15例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,于T4-5椎间隙行硬膜外穿刺,留置硬膜外导管,分次追加0.5％罗哌卡因,至麻醉平面稳定后,记录肺每分钟通气量、潮气量及呼吸频率、SpO2及血压、心率,作统计学分析。结果①麻醉后肺每分钟通气量无显著改变(P>0.05),潮气量有轻度下降(P<0.05),而呼吸频率加快(P<0.05);②SpO2在不吸氧时较麻醉前有明显下降(P<0.05),吸氧后又明显上升(P<0.01);③血压无明显变化(P>0.05);④心率有下降趋势(P<0.05);⑤全部病例麻醉效果满意。结论0.5％罗哌卡因胸段硬膜外麻醉,镇痛效果确切,对呼吸功能及血压无明显影响,可满意完成乳癌根治手术。

语言实验室建设与外语教学

多媒体语言实验室是随着多媒体计算机技术的发展并与语音实验室相结合的产物。该文从不同角度对它在辅助外语教学中的特点和优势以及它在外语教学整体效益的提高中所起的重要作用进行了分析和探讨，同时对多媒体语言实验室的建设提出了几点建议。

学为主体的多媒体英语自主教学探析

学为主体的大学多媒体英语教学模式日益盛行,这种教学以学生为中心,有利于培养学生自主获取新知识的能力,有利于学生运用总结学习的自述策略和网络资源的有效利用策略。因此,学为主体的自主学习应树立现代英语教学理念,创造学为主体的自主学习条件和环境;制订适宜的教学策略,改变英语课堂教学方法;开展丰富多彩的英语第二课堂活动,进行多元化自主学习效果评价。在多媒体辅助教学模式实施过程中,要科学认识自主学习目标与教学大纲的关系,注重自主学习能力的培养,兼顾多媒体教学与常规教学的有机结合。

探析蒋梦麟的教育价值观

蒋梦麟（1886-1964）,是中国近现代著名的教育家,早年考入上海南洋公学,后赴美国哥伦比亚大学学习并获教育学博士学位,先后担任国民政府第一任教育部长、北京大学校长、浙江大学校长等职。在长期的教育研究与管理生涯中,蒋梦麟从包括学术教育到个性教育等多个层面都形成了自己独特的教育价值观,为中国近现代教育事业的良性发展作出了杰出贡献。

企业财务战略管理中存在的主要问题与对策

文章首先提出了企业核心能力是合理确定企业财务战略目标的基础 ,随后提出了两种思路以协调长期财务战略与短期财务计划的关系 ,并对财务战略与其他职能战略之间的协调提出了一些原则性的意见 ,最后分析了平衡计分卡综合财务与非财务指标进行战略评价的优点。

胶囊填充机过程控制图研究

胶囊填充机广泛用于制药企业硬胶囊剂的生产.在胶囊剂的填充过程中,由于受5M1E因素的影响,胶囊的装量会发生上下波动,它的波动将直接影响产品效用的发挥.本文根据统计过程控制SPC原理,借助SPSS、EXCEL分析工具,通过总体控制图、单独控制图及组合式控制图的分析,判断和评价ROMACO CD-40全自动胶囊填充过程中胶囊装量控制状态,以便及时发现异因,采取有效措施,确保产品的质量与提高.

硬膜外辅助静脉全麻对脑电双频谱和心率变异性的影响

目的 通过临床对照研究探讨硬膜外辅助静脉全麻对脑电双频谱（BIS）和心率变异性（HRV）的影响。方法 选择上腹部择期手术患者30例,随机分成两组。静脉全麻组静脉恒速泵入丙泊酚4mg/（kg·h）,术中根据血流动力学变化每30～60min追加芬太尼3μg/kg,缝皮前最后一次追加芬太尼0.05mg。硬外辅助全麻组在手术切皮前10～20min开始于硬外腔注入2％利多卡因和0.3％丁卡因（1:1）混合液3～5ml,术中每45～60min追加用药3～5ml,缝皮前最后一次硬外追加3ml。其静脉用药方案同静脉麻醉组。结果 两组BIS和边缘频率（SEF）值在各时点比较差异无显著性（P>0.05）,但术中HRV功率谱、清醒时血流动力学和HRV的总功率（TP）的变化在两组的差异有显著性（P<0.05）。结论 硬膜外麻醉因其完善的镇痛、交感阻滞、预先镇痛作用,使自主神经系统保持较好的均衡性,有效地抗伤害性反应,且不影响意识状态,因此有助于使全麻达到适宜的深度。

脑电双频谱和心率变异性监测普鲁卡因静脉麻醉深度的临床研究

目的 :通过与丙泊酚静脉麻醉对照研究 ,探讨脑电双频谱和心率变异性监测普鲁卡因静脉麻醉深度的客观性和可靠性。方法 :选择腹部择期手术病人 30例 ,年龄 2 5～ 6 4岁 ,体重 45～ 70kg ,ASAⅠ Ⅱ级 ,无心脑及全身系统性疾病 ,随机分成两组 :普鲁卡因组 (麻醉诱导后持续静点 1.5 %普鲁卡因 1～ 0 .7mg·kg-1·min-1)和丙泊酚组 (诱导后持续泵入丙泊酚 4mg·kg-1·h-1)。观察入室、插管前、插管后 3min、术中及术后清醒时的血流动力学、双频谱指数 (BIS)、边缘频率 (SEF)、心率变异性 (HRV)的变化 ,清醒时间 ,术中知晓发生率。结果 :两组在各时点各项观察指标的变化组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :BIS和HRV可较好地反映皮层的意识状态和皮层下自主神经系统的均衡状态 ,是监测普鲁卡因静脉麻醉深度的可靠指标。BIS和HRV的分析结果表明 ,1.5 %普鲁卡因 1～ 0 .7mg·kg-1·min-1持续静点相当于丙泊酚 4mg·kg-1·h-1持续泵入的麻醉深度。

粉针制剂验证模式的探讨

我国现行GMP(98版)明确规定产品的生产工艺及关键设施、设备应按验证方案进行验证.当影响产品质量的主要因素,如工艺、质量控制方法、主要原辅料、主要生产设备等发生改变时,以及生产一定周期后,应进行再验证.粉针制剂是临床上广泛使用的制剂,各国药典对其质量标准都做出了严格的规定,因此建立粉针制剂验证管理模式势在必行.……

药品公开招标采购模式浅析

分析了药品集中采购活动中普遍采用的模式—药品公开招标采购的特点、优势与不足 ,探讨了药品公开招标采购的一般程序。介绍了药品评价体系的建立、评标过程以及评分计分方法。提出多种采购模式相结合 ,采用现代电子商务技术 ,探索建立科学、公正。

益母草中水苏碱TLC鉴别方法研究

目的:制定益母草中水苏碱的薄层鉴别方法。方法:采用不同的展开系统、不同的显色剂对益母草中水苏碱进行分离和显色,以考察其分离度和显色的稳定性。结果:以丙酮-无水乙醇盐酸(5:3:0.5)为展开剂分离度为佳,在先喷10%硫酸乙醇后,以碘化铋钾-碘化钾碘(1:1)的混合试液显色灵敏度最高。结论:该方法可作为水苏碱的薄层鉴别方法。