上海地区单中心住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析

目的分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献收集与难治性MPP相关的指标,采集入院次日相关实验室检查指标、入院3 d内采集胸部X线和CT资料;以单因素和多因素分析进展为难治性MPP的相关因素。结果 653例MPP患儿进入分析,占同期收治肺炎患儿的51.9%(653/1 257例)。难治性MPP组300例,男171例;普通MPP组353例,男221例。1单因素分析显示,难治性MPP组年龄显著高于普通MPP组,(66.8±37.5)vs(51.4±34.4)月龄,>3岁的比例也显著高于普通MPP组(234/300 vs 224/353,P<0.01)。难治性MPP组发热时间和住院天数均显著高于普通MPP组(P均<0.01);CK、LDH、HBDH、ALT、AST、CRP、PCT和IL-6水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组;难治性MPP组肺渗出面积评分显著高于普通MPP组,(1.95±1.12)vs(1.55±0.97),P<0.01。2选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室和影像学指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.954,95%CI:1.403~2.722)、血清LDH水平(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018)和肺渗出面积评分(OR=2.422,95%CI:1.111~5.279)是难治性MPP的独立相关因素。结论肺炎支原体已成为社区获得性肺炎住院患儿的主要病原体,难治性MPP病例常发生于3岁以上儿童。疾病早期存在持续高热、肺部渗出面积大、血清LDH水平增高是进展为难治性MPP的独立相关因素。

先天性肺囊性疾病

先天性肺囊性疾病是较少见的先天性肺部疾病,是肺组织胚胎发育异常所形成的畸形。囊性病变包括囊性腺瘤样畸形、支气管源性肺囊肿、先天性大叶性肺气肿、肺隔离症。此类疾病的临床表现相似,但发生机制及病理改变有各自的特点。囊性腺瘤样畸形是由于细支气管发育停滞,以肺泡不发育为代价引起的肺间质大量增生,目前根据病理类型分成5型。支气管源性肺囊肿是胚胎发育时期支气管树某段的异常出芽形成的。先天性大叶性肺气肿是支气管内阻外压以及支气管壁的病变造成的气体陷闭,肺泡腔扩张。肺隔离症是部分肺组织与正常的支气管肺组织无交通,供血来自体循环,病变肺无正常功能,分叶内型和叶外型。

PCR技术用于诊断肺炎支原体感染的系统评价

目的以Mp!IgM为金标准,对研究PCR技术诊断肺炎支原体感染的文献进行汇总分析,评价PCR技术对肺炎支原体感染的诊断价值。方法检索Pubmed、OVID、Elsevier、EBSCO、Proquest、HighWire和中国期刊网中的文献,按照纳入标准筛选文献,提取纳入文献中的相关信息。数据分析采用DPS数据处理系统,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),并计算曲线下面积。结果共纳入文献14篇。三种统计模型拟合的SROC曲线下面积分别为0.78、0.79、0.79。结论通过汇总分析,与Mp-IgM相比,PCR技术对肺炎支原体感染的诊断准确性中等。

儿童慢性咳嗽病因及诊断策略

儿童慢性咳嗽广义定义为病程〉4周的咳嗽,狭义定义为咳嗽为主要或惟一的临床表现,病程〉4周、胸部X线片未见明显异常者。慢性咳嗽对小儿的学习和生活造成严重的影响,对家庭造成经济负担。约80%的慢性咳嗽患儿在整个病程中至少因咳嗽就诊5次。

吲哚胺2,3-双加氧酶在哮喘小鼠模型中的作用(英文)

目的探讨吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)在哮喘小鼠模型中所起的作用。方法卵白蛋白(OVA)致敏、激发诱导哮喘小鼠模型。分别检测肺组织中IDO在蛋白水平和mRNA水平上的表达。免疫荧光组织化学方法检测树突状细胞(DCs)在肺组织中的分布和成熟状态。结果①OVA诱导和激发的小鼠哮喘模型的症状和肺部炎症病理改变较对照组严重;哮喘组小鼠血清总IgE为(165.50±30.13)ng/ml,对照组为(94.45±28.30)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。②哮喘组小鼠肺部IDO的表达低于对照组。以平均累积光密度为指标检测的小鼠肺组织中IDO在蛋白水平上的表达,哮喘组为11.38±6.05,对照组为23.62±8.92,差异有统计学意义(P<0.05);实时荧光定量PCR检测小鼠肺组织中IDO在mRNA水平上的表达,哮喘组是对照组的33%,显著低于对照组(P<0.05)。③小鼠肺组织中CD11c+CD86+细胞主要分布于肺泡壁和小血管周围。以双标阳性细胞平均累积荧光强度为指标检测小鼠肺组织中CD11c+CD86+细胞数量,哮喘组的中位数为9 961.86(7 406.52～12 724.98),对照组为15 974.60(10 006.39～16 171.46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘小鼠肺组织表达IDO低,且成熟树突状细胞减少。提示在哮喘小鼠中,由于成熟的树突状细胞较少,产生IDO偏少,这可能在哮喘发生中起着重要作用。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎致弥散性肺泡出血2例

1 病例资料1 女，8岁，因“反复发热40余天”入复旦大学附属儿科医院（我院）。患儿3岁时于当地医院骨髓细胞学检查提示缺铁性贫血，予常规补充铁剂、必要时需输血治疗。5岁时出现反复咳嗽，有时咯铁锈色痰，甚至咯血，当地医院胸部CT检查提示：怖部弥散性毛玻璃样改变，诊断为特发性怖含铁血黄素沉着症。

某矿1^#主溜井加固实践

溜矿井在长期使用后 ,其井壁必然出现破坏 ,将直接影响到正常生产。结合溜井加固设计、施工实践 ,具体介绍了溜井加固补强的一种简单实用方法 。

坚硬岩体巷道掘进爆破技术方案设计与试验

针对在坚硬岩体中遇到的爆破技术难题 ,结合现场岩石条件在理论计算的基础上进行了爆破方案设计 ,并完成初步试验 ,爆破效率提高近一倍 ,取得了较理想效果 。

一种新的精密角加速度计

角加速度计是用来测定载体运动角姿态和角位置参数的传感器。本文介绍一种最新研制的以液浮伺服飞轮为敏感元件的角加速度计,具有精度高、可靠性好、抗干扰能力强、成本低的特点。本文叙述了该角加速度计的设计方案、工作原理、试验结果及应用前景。

儿童变态反应性疾病相关因素研究

目的通过分析儿童变态反应性疾病(食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性湿疹)的相关因素,明确主要危险因素,以利早期预防及干预治疗。方法对2004年1月～12月诊断为变态反应性疾病的276例患儿进行问卷调查及相关实验室检查;随机选择无变态反应性疾病史的266例其他疾病患儿为对照。结果延长母乳喂养时间组发生变态反应性疾病的危险性较小(P<0.005)。特应性体质、过敏性疾病家族史、RSV感染和细菌感染与变态反应性疾病的发生有关(P<0.005)。婴儿期主要是食物过敏,之后以吸入性过敏原过敏为主。多因素Logistic回归分析表明影响儿童变态反应性疾病的主要危险因素是:自身特应性体质、喂养方式、食物过敏原、吸入过敏原,其OR值分别为11.144、2.414、16.888、40.439。结论早期明确变态反应性疾病高危因素,针对危险因素进行规范化管理及采取相应治疗,将防止呼吸道变态反应性疾病的发生与发展。

基层医疗卫生机构消毒隔离现状与对策

目的探讨基层医疗卫生机构消毒隔离的对策。方法通过调查分析基层医疗卫生机构消毒隔离的现状与存在问题。结果基层医疗卫生机构的消毒隔离现状不容乐观,存在导致住院患者发生医院感染的隐患。结论严格遵守国务院颁布的《医疗器械监督管理条例》和卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》,加强基层医疗卫生机构的消毒隔离工作十分重要。

Chemerin在婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎中的调节作用

目的探讨趋化蛋白chemerin在呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎中的临床意义。方法入选RSV肺炎患儿82例,其中轻症65例,重症17例;对照组儿童40例。ELISA法检测并比较各组血清chemerin、肿瘤坏死因子（TNF-α）、细胞因子（IL-17）、IL-10及转化生长因子（TGF-β）水平。结果 RSV肺炎轻症组、重症组和对照组的血清chemerin水平分别为（539.98±65.86）pg/ml、（786.62±82.59）pg/ml和（337.24±43.37）pg/ml,差异有统计学意义（F=150.29,P=0.000）;重症组血清chemerin水平分别高于轻症组和对照组,轻症组高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。三组间TNF-α、IL-17、IL-10和TGF-β水平的差异均有统计学意义（F=46.80-284.36,P均〈0.05）。RSV肺炎患儿的血清chemerin水平与TNF-α、IL-17水平均呈显著正相关（r=0.81、0.61,P均〈0.05）,而与IL-10、TGF-β则呈显著负相关（r=–0.80、–0.75,P均〈0.05）。结论 RSV肺炎患儿血清chemerin水平升高,与炎症程度相关,并与促炎细胞因子水平正相关;chemerin可能在RSV感染中发挥重要的调节作用。

IFNγCA重复序列多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性的关系

目的研究IFNγ基因第一内含子区CA重复序列多态性与RSV毛细支气管炎易感性的关系,探讨影响儿童发生RSV毛细支气管炎的宿主遗传因素。方法采用毛细管电泳法对168例RSV毛细支气管炎、215例非RSV肺炎住院患儿及88例健康儿童IFNγ基因第一内含子区CA重复序列进行检测,同时用ELISA方法测定50例RSV毛细支气管炎患儿、50例非RSV肺炎患儿血清IFN-γ的浓度,并采用呼吸评分法对RSV毛细支气管炎患儿进行RSV感染严重度的评估。结果①RSV毛细支气管炎组中(CA12)+/(CA12)+占8.93%,(CA12)+/(CA12)-占58.33%,(CA12)-/(CA12)-占32.74%,而非RSV肺炎组中(CA12)+/(CA12)+占19.53%,(CA12)+/(CA12)-占52.09%,(CA12)-/(CA12)-占28.37%,两组IFNγCA重复序列基因多态性差异有统计学意义(2χ=8.392,P=0.015)。②RSV毛细支气管炎患儿IFNγCA重复12次的频率为38.10%,低于非RSV肺炎组45.58%,差异有统计学意义(2χ=4.331,P=0.037)。③RSV毛细支气管炎组中血清IFNγ浓度(pg/ml)(M=6.22,P25=2.21,P75=18.34)低于非RSV肺炎组(M=10.07,P25=5.12,P75=29.67),差异有统计学意义(Z=2.096,P=0.036)。④IFNγCA重复12次的患儿血清IFNγ浓度高于CA重复非12次者,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤IFNγCA重复12次的患儿临床呼吸评分(2.91±0.46)低于CA重复序列非12次者(3.0±0.43),差异有统计学意义(t=2.005,P=0.047)。结论IFNγ基因CA重复序列多态性与RSV毛细支气管炎易感性有关,当CA重复序列12次时其血清IFNγ水平较高,病情较轻,发展为重症RSV毛细支气管炎的可能性较低。

IL-4基因多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性及严重度相关性研究

目的研究IL-4基因启动子区-589位点和-33位点单核苷酸多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎易感性及病情严重度的关系,探讨遗传机制的差异对RSV感染发生和预后的影响。方法采用MGB-Taq Man探针法对218例RSV毛细支气管炎患儿(RSV毛细支气管炎组)和303例健康儿童(正常对照组)IL-4基因启动子区-589位点和-33位点单核苷酸多态性进行检测,并采用呼吸评分法对RSV毛细支气管炎患儿进行病情严重度的评估。结果 RSV毛细支气管炎组IL-4基因-589位点CC、CT、TT基因型分布频率分别为1.4%、21.1%、77.5%,正常对照组为1.7%、34.0%、64.4%,差异有统计学意义(P=0.005);RSV毛细支气管炎组IL-4基因-589位点C等位基因频率为11.9%,T为88.1%,正常对照组分别为18.6%和81.4%,差异有统计学意义(P=0.003)。RSV毛细支气管炎组IL-4基因-33位点CC、CT、TT基因型分布频率分别为1.4%、20.6%、78.0%,正常对照组为2.3%、35.6%、62.0%,两组差异有统计学意义(P=0.001);RSV毛细支气管炎组IL-4基因-33位点C等位基因频率为11.7%,T为88.3%,正常对照组分别为20.1%和79.9%,两组差异有统计学意义(P=0.000)。单倍型分析显示IL-4-589位点和-33位点存在连锁不平衡(D'=0.75),且两位点T-T单倍型频率在RSV毛细支气管炎组与对照组间的差异亦有统计学意义(P=0.000)。RSV毛细支气管炎组中携带IL-4-589TT基因型患儿的呼吸评分显著高于-589CT基因型患儿(P=0.002);-33TT基因型患儿呼吸评分也显著高于CT基因型患儿(P=0.001)。结论 IL-4基因-33位点、-589位点C/T单核苷酸多态性与RSV毛细支气管炎易感性和严重度有关。

陀螺罗经电源的可靠性分析

国产陀螺罗经的可靠性问题是罗经使用单位和维修部门公认的最薄弱环节之一,也是与国外罗经之间的主要差距,因而提高国产罗经的可靠性已成为赶超国际先进水平的一个重要方面。在罗经故障中,由电子设备引起的故障占了相当比重。本文从分析电子设备的可靠性入手,以JYJD—Ⅱ型陀螺罗经电源系统为例,分析了可靠性设计中的一些问题,对MTBF进行了预测和估计。实践证明,为提高可靠性所采取的措施是必须的,可靠性预测也具有一定的正确性。

内皮祖细胞培养上清对高氧暴露下Ⅱ型肺泡上皮细胞增殖和分化的影响

目的：研究高氧暴露对内皮祖细胞（EPCs）旁分泌功能的影响,并探索EPCs旁分泌因子对高氧暴露下Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）功能的影响。方法：分离大鼠骨髓来源的单个核细胞,EGM-2MV培养基培养7~10 d获取EPCs,并对其进行鉴定。分别在空气条件下及60%的氧浓度条件下培养EPCs,收集空气组EPCs培养上清（E-CM-RA）和高氧组EPCs培养上清（E-CM-O_2）,ELISA法检测2组上清中VEGF、FGF10、EGF及PDGF-BB的表达水平。分离纯化培养成年大鼠的AECⅡ,常规培养至第2天,分为4组：（1）RA组：空气条件下培养;（2）O_2组：60%的氧浓度条件下培养;（3）O_2＋E-CM-RA组：在O_2组的基础上,在培养基中加入E-CM-RA;（4）O_2＋E-CM-O_2组：在O_2组的基础上,在培养基中加入E-CM-O_2。分别在干预12 h、24 h、2 d和3 d,用MTT法及细胞计数法检测4组AECⅡ的增殖情况;在24 h、2 d和3 d用real-time PCR法检测4组AECⅡ中SP-C和AQP5的mRNA表达量。结果：E-CM-RA中VEGF及FGF10的表达水平明显高于E-CM-O_2（P〈0.05）。干预不同时间,各组间AECⅡ的活力及数量均有明显差异（P〈0.01）。与RA组相比,O_2组AECⅡ各时点的活力明显下降,数量明显减少（P〈0.05）;与O_2组相比,各时点O_2＋E-CM-RA组AECⅡ的活力明显增高,数量明显增加（P〈0.05）;但O_2＋E-CM-O_2组与O_2组AECⅡ的活力及数量均无显著差异。干预24 h、2 d及3 d,4组间AECⅡ的SP-C与AQP5 mRNA的表达量均具有明显差异（P〈0.01）。与RA组相比,O_2组AECⅡ中SP-C的mRNA表达量显著降低（P〈0.01）,AQP5的mRNA表达量显著升高（P〈0.01）。与O_2组相比,在24 h、2 d及3 d时,O_2＋E-CM-RA组和O_2＋E-CM-O_2组AECⅡ中SP-C的mRNA表达量显著增高（P〈0.05）,而在2 d及3 d时,AQP5的mRNA表达量显著降低（P〈0.01）。结论：EPCs可分泌肺发育相关生长因子VEGF和FGF10,高氧暴露抑制EPCs表达VEGF和FGF10。高氧暴露抑制AECⅡ的增殖,降低AECⅡ表达SP-C mRNA,促进AECⅡ表达AQP5 mRNA。EPCs培养上清能够改善高氧暴露对AECⅡ增殖的抑制作用,维持AECⅡ本身特性,抑制AECⅡ向AECⅠ分化。而高氧暴露部分削弱了EPCs培养上清的这种作用,这可能与高氧暴露抑制EPCs表达肺发育相关因子VEGF和FGF10有关。

焦家式金矿床成因机理的新认识

焦家式金矿床是典型的构造破碎蚀变岩型金矿床 ,但到目前为止仍没有建立起标准的成矿模式。分析了有关该矿床成因的 3种理论 ,提出了自己的观点 ,认为焦家式金矿床是岩浆结晶分异和构造活动共同作用 。

焦家金矿床中深部载金矿物成分及微量元素分析

分析了焦家金矿床中深部矿石中主要载金矿物———金属硫化物的物质组成及成分特征 ,查明了金银矿物的物质组成 ,对主要载金矿物黄铁矿、方铅矿、闪锌矿和黄铜矿的成分进行了重点分析 ,明确了各矿物的化学组成及分布状态 ,并与浅部矿石成分作了对比。同时 ,对矿石中微量元素特征进行了研究 ,分析了不同矿物中微量元素的相关性 ,指明了微量元素特征与成矿温度、压力等矿床成因方面的联系。

二代测序技术在儿童呼吸道感染性疾病中的合理应用

呼吸道感染是儿童最常见的感染性疾病,严重威胁儿童的生命健康[1]。呼吸道感染的病原体种类繁多,病原诊断困难,快速精准的病原学诊断,对呼吸道感染性疾病的临床诊疗具有重要意义[2]。儿童呼吸道感染病原学检测方法包括病原微生物的分离培养、抗原检测、核酸检测和抗体检测等。二代测序技术尤其宏基因测序技术(metagenomics nextgeneration sequencing,mNGS)是近年迅速发展的病原核酸检测技术,为快速明确未知病原提供了可能[3]。