一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查分析

2004年9月14日至2005年1月17日，衢州市柯城区石梁镇中心小学发生流行性腮腺炎（流腮）暴发，疫情历时126d，共报告发病241人，罹患率为28．49％。此次疫情迁延时间长，罹患率高，较为少见。现将调查情况报告如下。

浙江省衢州市柯城区检出带毒力基因的肠出血性大肠埃希菌O157:H7

目的了解浙江省衢州市柯城区肠出血性大肠埃希菌O157:H7人的感染、食品污染以及动物和媒介昆虫带菌情况。方法采集腹泻患者粪便、动物粪便以及各类食品、蝇类等标本,MEC肉汤增菌后,用特异性免疫磁珠集菌,以科玛嘉显色平板分离,纯化的菌株经生化鉴定、血清分型及毒力基因检测。结果2007年采集动物粪便标本300份,共检出O157:H7菌16株,总带菌率为5.33%,其中牛、羊、猪带菌率较高,分别为20.83%、12.70%和3.61%,腹泻患者、食品和媒介昆虫中均未检出。毒力基因检测所有分离株stx2、hly、eaeA3种毒力基因均呈阳性,而stx1均呈阴性。结论衢州市柯城区部分动物中存在O157:H7感染,且为产毒株,应加强O157:H7的综合监测。

衢州市带毒力因子肠出血性大肠埃希菌O157：H7的检测

目的了解衢州市家禽、家畜肠出血性大肠埃希菌O157:H7带菌情况和菌型分布特征,以制定相应的防治对策。方法6月份肠道传染病高发季节,采集动物粪便标本,对O157:H7菌株进行分离培养,并用PCR方法检测其毒力基因。结果共采集动物粪便标本300份,检出O157:H7菌16株,总带菌率为5.33%,其中牛、羊、猪带菌率较高,分别为20.83%、12.70%和3.61%。经PCR检测,检出的所有菌株均携带SLT2毒力因子,而SLT1与hly阴性。结论衢州市分离到带有毒力基因的肠出血性大肠埃希菌O157:H7,对人群健康构成了威胁,应加强O157:H7的综合监测。

衢州市主要病媒生物对常用卫生杀虫剂的抗药性调查

目的了解衢州市淡色库蚊、家蝇、德国小蠊对常用卫生杀虫剂的抗性现状,为科学使用化学杀虫剂防制病媒生物提供可靠依据。方法溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、残杀威、敌敌畏、氯菊酯、仲丁威、乙酰甲胺磷7种杀虫剂来源于中国疾病预防控制中心。现场试虫来源于衢州市区农贸市场、餐饮场所、宾馆饭店、垃圾中转站、垃圾箱桶等,对照试虫来源于浙江省疾病预防控制中心实验室。浸渍法测定淡色库蚊4龄期幼虫的半数致死浓度,点滴法分别测定家蝇和德国小蠊的半数致死量。结果淡色库蚊自然品系对敌敌畏、溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、仲丁威、残杀威抗性倍数分别为16.87、13.08、9.52、7.66、2.63倍;家蝇自然品系对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、敌敌畏、残杀威、氯菊酯抗性倍数分别为13.14、6.22、5.59、5.21、4.87倍;德国小蠊自然品系对高效氯氰菊酯、乙酰甲胺磷、溴氰菊酯、氯菊酯、残杀威抗性倍数分别为23.69、14.51、11.58、8.99、8.20倍。结论根据抗性判定标准,淡色库蚊、家蝇、德国小蠊自然品系对7种常用杀虫剂存在不同程度的抗性,其中德国小蠊对高效氯氰菊酯为高抗。

衢州市15—69岁城乡居民健康素养现状调查

目的监测衢州市居民健康素养状况和变化趋势,探讨健康素养水平提升措施。方法采用分层、多阶段随机抽样方法,抽取4 808名15—69周岁常住居民的信息,通过使用《全国居民健康素养监测调查问卷》对其进行入户调查。结果 2015年,衢州市居民具备健康素养的总体比率为13.55%。具备基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、健康基本技能素养的比例分别是22.70%、16.18%和20.53%。具备6类健康素养的人群达标比例从高到低分别是安全与急救素养55.39%、科学健康观素养36.29%、传染病防治素养22.90%、健康信息素养22.09%、基本医疗素养12.90%、慢性病防治素养8.62%。25—34岁年龄组健康素养最高;文化程度越高,健康素养水平越高;机关事业单位人员健康素养水平高于其他职业;城市居民健康素养水平高于农村。结论衢州市居民健康素养水平有待提升,要大力开展全民健康素养促进行动,慢性病防治和基本医疗方面的知识与技能是重点内容。

衢州市职业健康监护现状分析

目的了解衢州市开展职业健康监护工作的现状,为制定相关政策以保护工人健康提供科学依据。方法根据健康危害因素监测信息系统,结合《职业健康检查报告书》,对2015年衢州市职业健康监护的监测结果进行分析。结果衢州市2015年开展职业健康监护的企业有183家,实际体检总人数21 708人。不同行业性质、经济类型、企业规模的体检率差异有统计学意义。共检出137例职业禁忌证,检出率为0.63%。检出15例疑似职业病,检出率为0.07%。结论衢州市职业健康监护工作亟待加强,应不断加大职业病防治法宣传教育,并对重点企业开展专项督查。

衢州市2000-2009年肠出血性大肠埃希菌O157∶H7监测

目的了解浙江省衢州市肠出血性大肠埃希菌O157∶H7人的感染、食品污染以及动物和媒介昆虫带菌情况。方法在流行季节采集腹泻患者、动物粪便以及各类食品、苍蝇等样本,MEC肉汤增菌后,用特异性免疫磁珠集菌,以科玛嘉显色平板分离,纯化的菌株进行生化鉴定、血清分型及毒力基因检测。结果 2000-2009年,共检测样本12 292份,检出EHEC O157∶H7 19株,总检出率为0.15%。其中4种宿主动物粪便样本中检出18株,检出率分别为羊2.14%、牛1.29%、猪0.45%、鸭0.19%;食品中从生猪肉中检出1株,检出率0.17%;腹泻患者和苍蝇样本中均未检出。经毒力基因检测,其中16株stx2+hly+eaeA阳性,1株hly+eaeA阳性,其余2株不带毒力基因,带毒率89.47%。结论浙江省衢州市部分动物中产毒的EHEC O157∶H7带菌率较高,表明该地区存在暴发或流行的潜在危险,应加强综合监测。

2008-2010年浙江省衢州市动物粪便O157:H7监测及其意义

目的动态了解浙江省衢州市家禽、家畜肠出血性大肠埃希菌O157∶H7带菌情况和菌型分布特征,以制定相应的防制对策。方法 6、7月肠道传染病高发季节,采集动物粪便标本,对O157∶H7菌株进行分离培养,并用PCR方法检测其毒力基因。结果共采集动物粪便标本914份,检出O157∶H7菌2株,总带菌率为0.22%,其中羊、牛各检出1株,带菌率分别为0.62%和0.71%。经PCR检测,其中1株携带stx2+hly+eaeA毒力因子,1株hly+eaeA阳性,stx1均为阴性。结论衢州市再次分离到带有毒力基因的肠出血性大肠埃希菌O157∶H7,对人群健康构成了威胁,应加强O157∶H7的综合监测。

衢州市1950-2006年流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

目的了解衢州市流脑的流行特征和规律,为制定防治对策提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对衢州市1950-2006年流脑的流行特征进行分析。结果1950-2006年衢州市累计报告流脑病例30294例,死亡1455例,年平均发病率为28.11/10万,病死率为4.80%。全年均有发病,冬春季高发,3月份为发病高峰,占报告发病总数的42.85%。病例主要集中在15岁以下儿童,职业以散居儿童和幼托儿童为主,占36.60%。结论加强流脑监测,关注菌群的变迁,实施预防接种,对控制流脑的发生和流行具有重要意义。

2007年衢州市肠出血性大肠埃希菌O157:H7监测报告分析

目的:了解衢州市家禽、家畜肠出血性大肠埃希菌0157:H7带菌情况和菌型分布特征,以制定相应的防治对策。方法:6月份肠道传染病高发季节,采集动物粪便标本,对0157:H7菌株进行分离培养,并用PCR方法检测其毒力基因。结果:共采集动物粪便标本300份,检出O157:H7菌16株,总带菌率为5.33%,其中牛、羊、猪带菌率较高,分别为20.83%,12.70%和3.61%。经PCR检测,检出的所有菌株均携带SLT2与hly毒力因子,而SLT1阴性。结论:衢州市分离到带有毒力基因的肠出血性大肠埃希菌0157:H7,对人群健康构成了威胁,应加强O157:H7的综合监测。

浙江省衢州市1985-2010年流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

目的分析衢州市自建市以来流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行特征,为今后进一步做好流脑防治工作提供科学依据。方法遵照浙江省疾病预防控制中心下发的《浙江省流行性脑脊髓膜炎监测方案》和《业务技术措施要点》选取<1岁,1～2岁,3～4岁,5～-6岁,7～14岁,14～19岁,≥20岁7个年龄段人群采集咽拭样本,开展健康人群流脑带菌率监测。流脑疫情资料采用描述性流行病学方法分析流行病学特征。数据整理、汇总采用Excel 2003,统计结果处理采用SPSS 13.0,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 1985-2010年衢州市共报告流脑病例985例,死亡39例。发病主要集中在1985-1990年,发病877例,占总病例数的89.04%,总体上呈逐渐下降趋势。2～4月份为发病高峰,发病年龄以15岁以下儿童为主,职业以散居儿童居多,其次为农民和学生。监测结果显示:人群总带菌率23.04%,所有阳性菌株中,B群占83.26%(1 467/1 762)。结论加强流脑流行病学和病原学监测,采取相应措施,控制流脑病例发生。

衢州市巩固国家卫生城市满意度调查

目的:了解社会公众对环境卫生状况的评价,掌握国家卫生城市巩固中存在的问题与不足。方法:设计调查问卷,通过电信114咨询服务台电话调查1 000人,在主要公共场所现场实地面访500人,填写并汇总调查数据。结果:国家卫生城市知晓率为77%,电话调查和现场实地面访的群众对卫生状况满意度分别为90.3%和81.8%,满意度最高的是绿化美化、公园卫生和管理、道路(主干道)卫生,满意度最低的是小街小巷卫生、菜场卫生和管理。结论:国家卫生城市知晓率和满意度均较高,但仍有提升空间,要加强宣传、督查协作和财政投入,重点针对小街小巷、菜场、公共厕所、市容市貌、河道、餐饮店等卫生状况持续开展专项整治。

衢州市建设健康城市的基础评价与发展对策

目的:了解衢州市建设健康城市的基础现状,探讨科学规范推进健康城市工作的对策建议。方法:采用全国爱卫办《健康城市评价指标》,由衢州市爱卫办组织参与健康城市建设有关部门和单位填写。结果:衢州市健康城市建设具有较好的实践基础,同时存在突出问题。结论:应通过制定引领机制、夯实工作基础、加强宣传交流,启动并逐步推进健康城市建设。

衢州市建设无烟卫生计生系统现状调查

目的:了解衢州市创建无烟卫生计生系统现状,为持续开展控烟工作提供依据。方法:根据国家卫生计生委印发的《无烟卫生计生机构评分标准》,设计调查表,对58家机构进行暗访。结果:全市暗访平均得分37.78±7.98分,其中卫生计生行政部门40.31±5.01分,县级及以上医疗机构35.36±8.07分,公共卫生机构42.55±6.70分,基层医疗卫生机构36.33±8.62分。指标得分率从高到低依次为:不出售烟草制品、劝阻吸烟、禁烟标识、入口禁烟提示、室内禁烟、设置室外吸烟区、控烟宣传、设戒烟门诊或戒烟医生。结论:衢州市建设无烟卫生计生系统取得一定成效,但仍存在不少问题有待改进,要加强控烟现场督查和技术支持,落实无烟卫生计生机构建设标准要求,进一步规范控烟工作。