异基因造血干细胞移植术后合并可逆性后部脑病综合征1例并文献复习

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种由多种原因引起且具有典型神经系统症状和影像学特征的综合征,主要临床表现包括头痛、视力障碍、意识障碍、癫痫发作等。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患者由于接受大剂量放化疗、钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)、细胞毒药物以及移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)等导致血管内皮细胞损伤,术后并发PRES的发病率为1.1%~20%^([1-2])。

芦可替尼治疗难治性肠道急性移植物抗宿主病1例并文献复习

目的探讨芦可替尼治疗糖皮质激素难治性肠道急性移植物抗宿主病(SR-I-aGVHD)的疗效。方法回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2023年11月收治的1例T细胞急性淋巴细胞白血病患者在单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)后发生SR-I-aGVHD的诊治经过,并复习相关文献。结果患者为13岁女性,因左颈部包块1个月余,经纵隔肿瘤活组织等相关检查,确诊为T细胞急性淋巴细胞白血病,行haplo-HSCT后+27天发生肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD),糖皮质激素治疗1周后症状体征无缓解,考虑对糖皮质激素耐药。依次予二线药物CD25单克隆抗体健尼哌、小剂量甲氨蝶呤和口服布地奈德肠溶胶囊后腹痛、腹泻无明显好转。后予芦可替尼(5 mg/次,2次/d)治疗7 d后腹痛、腹泻明显好转,10 d后症状基本消失。结论虽然SR-I-aGVHD的二线药物有多种选择,但尚无统一推荐,芦可替尼挽救治疗SR-I-aGVHD安全有效,仍需大规模前瞻性研究进一步证实。