两孔一步法同时检测HBsAg与抗-HBs的ELISA技术

以一步夹心法检测HBsAg的ELISA技术为基础,结合中和试验原理,提出了两孔一步法同时检测HBsAg与抗-HBs的ELISA技术。对已知RIA法为HBsAg阳性血清108份、抗-HBs阳性且S/N>10的血清395份、HBsAg与抗-HBs均阴性的血清167份,用本法检测,结果符合RIA法的分别为106份(符合率98.14％),385份(97.46％)和158份(94.61％),对乙肝疫苗免疫前的各类健康人血清424份及经乙肝疫苗三针免疫后1—2个月的血清359份,用本法及RIA法平行测试HBsAg与抗-HBs,结果两法总的符合率分别为89.39％(379份)87.30％(282份)。

重型病毒肝炎患者院内肺部感染的特点和防治

目的探讨重型肝炎患者院内肺部感染的临床特点和防治对策。方法用回顾性调查方法，调查１９９５年９月～１９９７年８月同一病房住院的重型肝炎患者院内肺部感染的发生率、病死率、深部痰细菌培养结果及肺部感染与其他部位感染、多器官功能衰竭的关系。结果两年内同一病房６８例重型肝炎患者中４０例（５８．８２％）发生院内肺部感染。２５例行深部痰细菌培养者２０例获阳性结果，其中１３例为多种细菌感染。菌种以条件致病菌为主，其中真菌、嗜麦芽假单胞菌、肠球菌、金葡菌较多见，耐药率高。不同时期发生肺部感染者痰菌的主要菌种有所不同。伴有肺部感染者亦常见其他部位感染，特别是原发性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、败血症及合并真菌感染较多见，肝性脑病和肝肾综合征的发生率高，治疗效果差，病死率（８２．５％）明显高于无肺部感染的重型肝炎（５３．５７％）。结论重型肝炎患者常见院内肺部感染，病原菌以条件致病菌为主。肺部感染常与其他部位感染和并发症并存，病死率高。预防和治疗院内肺部感染需采取综合措施。

HBV基因型与阿德福韦酯治疗的病毒学应答

[目的]评价阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效,研究HBV基因型与阿德福韦酯治疗后病毒学应答的关系。[方法]56例血清HBV DNA载量≥10+拷贝/mL并符合其他入选标准、不符合排除标准的慢性乙型肝炎患者进入此研究。头12周随机分为阿德福韦酯治疗组和安慰剂治疗组,比较12周时两组HBV DNA水平差异。12周后所有患者使用阿德福韦酯治疗,所有患者接受阿德福韦酯治疗40周,比较40周治疗后和基线相比HBV DNA载量的变化、ALT复常率及HBeAg血清转换率。HBV DNA载量检测采用实时定量PCR法,HBV基因型采用线性探针分析法(INNO-LiPA)检测。[结果]12周双盲治疗结束时,阿德福韦酯组和安慰剂组的HBV DNA载量较基线分别下降3.1±1.4 log拷贝/mL和O.3±1.1 log拷贝/mL。所有患者治疗40周后,HBV DNA载量平均下降3.6±1.2 log拷贝/mL,71%(40/56)的患者ALT复常,20%(9/46)基线HBeAg阳性患者发生HBeAg血清转换,29%(16/56)出现完全应答。52例进行了HBV基因型检测,28 f54%)为B型,24(46%)例为C型,未检测到其他基因型。两种基因型患者基线HBV DNA载量、ALT水平及HBeAg状态无明显统计学差异。阿德福韦酯治疗40周后,两组基因型患者HBV DNA载量、ALT复常率及:HBeAg血清转换率无统计学差异。[结论]阿德福韦酯能明显抑制HBV复制,促进ALT复常和HBeAg血清转换。阿德福韦酯抑制HBV疗效与感染HBV基因型B型或C型无关。

乙型肝炎病毒前S_2抗原和抗前S_2抗体的检测及临床意义

本文对141例急、慢性 HBV 感染者进行了血清前 S_2和抗前 S_2测定。急性乙肝、慢迁肝、慢活肝、无症状 HBV 携带者和肝炎后肝硬化患者的前 S_2阳性率分别为52. 9％,71. 0％,71. 4％,58. 8％和16. 7％。前 S_2在血清学表达上与 HBV-DNA,HBcAg、HBeAg 和抗 HBc-IgM 等病毒复制标志有明显相伴随关系(P<0. 005) 。抗前 S_2可出现于少数急性乙肝和从急性乙肝进展为慢性乙肝的患者,也可见于慢活肝和肝炎后肝硬化患者,且与血清 HBV-DNA 的存在与否似无明确关系。

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察

目的观察应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的临床疗效。方法对21例重型肝炎在综合对症治疗基础上同时给予ALSS治疗。结果亚急性重型肝炎治愈好转率66．7％，慢性重型肝炎治愈好转率42．8％，降低了重型肝炎病死率。结论ALSS为重型肝炎提供了较为安全、有效的治疗手段，也为肝移植的开展提供了条件。ALSS对重型肝炎的早期疗效较好。

重型病毒性肝炎预后因素分析

重型病毒性肝炎病情重、预后差、病死率高。我科于1992年12月至1997年11月收治重型肝炎345例,除74例自动出院外,余271例中死亡188例,病死率为69.4％。现就其对影响预后的有关因素进行回顾性分析,并加以探讨。1 材料与方法1.1 病例选择 按1995年5月全国传染病寄生虫病学术会议(北京)诊断标准,对271例重型肝炎重新统一诊断、分型。其中急性重型10例(3.7％),亚急性重型19例(7.0％),慢性重型242例(89.3％)。男253例(93.4％),女18例(6.6％)。年龄4个月至81岁。其中20岁以下10例(3.7％),21～40岁60例(22.1％),41～60岁164例(60.5％),60岁以上37例(13.7％)。

病毒性肝炎临床诊治的基础与应用研究

病毒性肝炎是我国最重要的传染病之一，可导致严重慢性肝病，并且与肝细胞癌密切相关。近５年来，我们改进肝炎病毒核酸诊断技术，建立热变性ＨＣＶＲＮＡ直接扩增技术、ＲＴＰＣＲ夹心斑点杂交技术、ＨＢＶ前Ｃ区点突变检测技术，以及克隆ＨＣＶ、ＨＧＶ基因序列。此外，对广东甲型肝炎流行病学调查与输血传播ＨＣＶ、ＨＧＶ及ＴＴＶ人群感染的情况、慢性ＨＢＶ感染者病情反复发作的因素、ＨＣＶ与肝癌关系、干扰素、Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ的临床治疗观察、基因治疗的应用基础研究，以及中西医结合治疗病毒性肝炎等作了一系列研究。这些技术的改进与研究成果，迅速应用到临床防治工作中，对当前病毒性肝炎诊治工作起到积极的推动作用。

34例庚型肝炎病毒感染的临床特点

庚型肝炎病毒(HGV)是最近证实的一种新型肝炎病毒。我们以血清中检测到HGV RNA作为诊断HGV感染的指标,以了解HGV感染的临床特征。本文对34例HGV感染者进行临床分析,结果显示:在各类肝病人群中HGV总感染率为8.6％。在34例感染者中,有32例与其它类型肝炎病毒重叠感染。而且在各类急慢性肝病人群中均可有不同程度的HGV感染。HGV感染(含重叠感染)的临床表现各异,大多数症状较轻、恢复较快,但部分可导致肝病慢性化。HGV感染与肝硬变关系值得进一步探讨。

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

笔者以人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)行血浆置换(PF)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)和胆红素吸附等(单用或联用)治疗重型肝炎肝衰竭51例(152例次),现将观察结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 为1998年10月至1999年6月收住院的重型肝炎(重肝)患者,其诊断及分型符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。设治疗组与对照组。治疗组51例,年龄16～62岁,平均40.5岁,均为男性患者;其中急性、

重组干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床及肝组织学疗效评价

报告８４例慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）患者，通过临床、血清学、肝组织学、分子生物学和免疫组织化学等方法，观察应用重组α－干扰素加传统护肝治疗的效果，疗程２４周，并与单用传统护肝治疗的对照组治疗前后各项指标变化比较。疗程结束时结果显示：治疗组６４例中，血清ＡＬＴ复常率为７０．３％，ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率为６７．２％，肝组织学好转率为６５．６％，肝组织内ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率为５１．５％，肝组织内ＨＣＶ－Ａｇ抗原的免疫组化检出率从治疗前的１５．６％减至治疗后的６．３％，分别显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。疗程结束后随访３～６个月，测定ＨＣＶ－ＲＮＡ并动态观察血清ＡＬＴ的变化，部分病人有复发，但治疗组ＡＬＴ复常率及ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率仍达７０．０％。

α－干扰素治疗丙型肝炎疗效观察

α－干扰素治疗丙型肝炎疗效观察何有成，陆玮伦，姚集鲁，高志良，柯伟民，俞洪林，陈文思（中山医科大学附属第三医院传染病科；广州，５１０６３０）关键词丙型肝炎，干扰素，谷丙转氨酶，丙型肝炎病毒核糖核酸，丙型肝炎病毒抗体中图号Ｒ５１２．６０５；９７８．７作...

干扰素治疗后病毒性肝炎病人干扰素中和抗体的检测及意义

使用４种α－干扰素的９８例病毒性肝炎病人，在治疗前、治疗期间及治疗后定期检测抗干扰素中和抗体，结果发现阳性率为３４．７％，该抗体的产生与病人的性别、年龄、治疗前ＡＬＴ水平、肝炎病毒感染类型、以及肝炎的临床类型均无显著相关；低剂量干扰素较易产生中和抗体；使用不同干扰素制剂产生中和抗体存在差异，其中以ｒＩＦＮα２ａ最高，ＩＦＮαＮ１最低；但中和抗体的出现对干扰素的抗病毒疗效影响不大，由于病例数较少，干扰素治疗期间出现的肝炎再活动现象与抗干扰素中和抗体产生的关系，未能下结论。

干扰素治疗丙型肝炎的临床及抗病毒效应研究

１５例急性、５２例慢性丙肝在干扰素治疗２４周后，血清ＡＬＴ复常率为８０％与７５％，ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率为８０％与６９．２％，停药后追踪２４周，持续ＡＬＴ正常并ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转（称为完全反应、ＣＲ）者有５３。３％与４２．３％，均明显高于急、慢性对照组的疗效（治疗结束时ＡＬＴ复常率急性对照组为３６．４％，慢性对照组为０，ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转为２／１１及３／２０，停药后全部对照组均无１例呈ＣＲ者），统计学有明显差异。比较了干扰素治疗３个月与６个月的疗效，显示６个月的疗效明显高于３个月。

人胚免疫/造血细胞治疗慢性活动性肝炎118例临床研究

118 cases. of chronic active hepatihs weretreated with human embryonic immunifacient cells/erythrpoietic cells. ther 50 cases of chronicactive hepatitis were treated with usditinalhepatocyte-protectin therapy as the control.of the 118 cases in the former group, 103cases have improved in their clinical manifestationsand patholgical changes as compared with thelatter group. The therapeutic mechanism is alsodiscussed here

重组干扰素治疗慢性丙型肝炎100例5年临床随访

目的：观察重组干扰素α－2a，α－2b抗病毒的近、远期疗效。方法：重组干扰素α－2a治疗组64例，重组干扰素α－2b组％例及对照组20例，治疗后随访5年。结果：治疗结束时，HCVRNA阴转率和血清ALT复常率α－2a组分别为67．18％和70．13％，α－2b组分别为69．14％和72．22％；随访5年后，HCVRNA阴转率和血清ALT复常率α-2a组分别为35．93%和46．87%，α－2b组分别为38.88%和50.00%，均显著高于对照组（P＜0．01和P＜0．05）。治疗组病情稳定率49．0％高于对照组（P＜0．01），病情稳定的比率又以血清HCVRNA和肝组织内HCVRNA检测明性者为高（P＜0．05）。结论：重组干扰素α－2a与α－2b均为有效的抗丙型肝炎病毒药物，慢性丙型肝炎患者干扰素治疗的早期疗效较好，但完全应答者的复发率较高。

395例住院肝炎患者的庚型肝炎病毒感染状况分析

目的：了解住院肝炎患者庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染状况。方法：对３９５例住院肝炎患者中的３４例ＨＧＶ感染者进行回顾性临床分析。结果：各类肝病人群中ＨＧＶ总感染率为８．６％。３４例ＨＧＶ感染者中有３２例与其它类型肝炎病毒混合感染。而且在各类肝病人群中有不同程度ＨＧＶ混合感染。结论：ＨＧＶ感染（含混合感染）的临床表现多样，大多数症状较轻、恢复较快。

国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎少年患者的疗效与安全性研究

目的 探讨国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)少年患者的疗效及安全性。方法 随机对105例12～16岁的CHB病毒感染者予以口服国产拉米夫定片剂100 mg/d,共52周,基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平异常者为第1组,基线ALT水平正常者为第2组。评价治疗前后患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA、HBV标志物、ALT变化,同时记录不良事件。结果 治疗52周时血清HBV DNA阴转率第1组为92.0％,第2组为76.1％;第1组在治疗12、24、52周时ALT复常率分别为59.0％、66.7％和76.0％;HBV DNA阴转伴ALT复常率分别为44.9％、64.1％与70.7％。治疗52周时,第1组乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换率为23.9％,HBeAg血清转换并有HBV DNA阴转率为22.5％,第2组均为14.2％,两组比较差异无显著性;在治疗期间发生的不良事件中,仅有6例次可能与拉米夫定有关,无严重不良事件发生。结论 有HBV活动复制的CHB少年患者,用国产拉米夫定治疗52周安全有效,能迅速抑制HBV复制,并使大多数患者ALT正常化,部分患者发生HBeAg阴转或血清转换且有随基线ALT水平升高而增加的趋势。

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的 探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法 设治疗组和对照组 ,治疗组 5 1例重型肝炎 (重肝 )患者 ,急性、亚急性重肝 17例 ,慢性重肝 30例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例 ,肝豆状核病肝衰竭 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 39例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 31例 ,仅给予综合护肝治疗。结果 治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 70 6 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为 43 3% ,对照组为 6 5 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 5例进行肝移植 ,4例存活 ;其中 1例反复肝性脑病患者经 2 0次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活。结论 ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,也为肝移植的开展提供了条件。ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期疗效较好。