基于症状管理理论的多维度疼痛管理策略对晚期癌性疼痛患者的影响

目的探索基于症状管理理论的多维度疼痛管理策略对晚期癌性疼痛患者疼痛程度、睡眠及生命质量的影响。方法选取2021年7月-2022年6月本院所收治的100例晚期癌性疼痛患者作为研究对象,应用计算机进行随机数字表法分组,将患者分为对照组与观察组,每组各50例,对照组采取常规护理进行干预,观察组在常规护理的基础上采取基于症状管理理论的多维度疼痛管理策略进行干预,观察并对比两组患者的疼痛程度、睡眠质量及生命质量。结果干预后,观察组患者视觉模拟评分量表评分为(2.18±0.92)分,明显低于对照组的(3.56±0.78)分,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组匹兹堡睡眠质量指数评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数评分为(11.57±1.62)分,低于对照组的(13.28±1.40)分,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者健康调查简表各维度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于症状管理理论的多维度疼痛管理策略,可减轻晚期癌性疼痛患者的疼痛程度,对提高患者睡眠质量及生命质量均有积极影响。

大概念视角下道德与法治大单元教学探索

大单元教学具有“大概念”统领、“系统化”分析、“结构化”实施、“持续性”评价的内涵特质。通过提炼单元大概念,整体把握育人目标;以终为始,实施大单元表现性评价;创设大情境、大任务,形成单元学习任务群;复盘与反思,促进迁移运用和教学改进,让学生经历完整的单元学习过程,实现教-学-评一致,促进核心素养落地。

中青年癌症化疗患者预期性悲伤的现状调查及其影响因素分析

目的调查中青年癌症化疗患者预期性悲伤的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取220例广西医科大学第二附属医院肿瘤内科的中青年癌症化疗患者作为调查对象,使用一般资料调查问卷、癌症患者预期性悲伤量表、家庭韧性评定量表、社会支持评定量表进行调查,采用单因素分析及多元线性回归分析中青年癌症化疗患者预期性悲伤的影响因素。结果中青年癌症化疗患者预期性悲伤量表平均得分为(38.40±5.85)分,处于中等偏下水平。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、疼痛反应、家庭韧性和社会支持是中青年癌症化疗患者预期性悲伤的影响因素(P<0.05)。结论中青年癌症化疗患者预期性悲伤处于中等偏下水平,需关注家庭人均月收入、疼痛反应、家庭韧性、社会支持对患者预期性悲伤的影响,制订有效降低其预期性悲伤的干预策略。

剪切波弹性成像技术对低强度脉冲超声刺激足三里穴引起肌张力变化的评估

目的:应用剪切波弹性成像技术(SWE)评估低强度脉冲超声(LIPUS)刺激足三里穴位时肌张力的变化特点,初步探讨LIPUS刺激穴位的可行性,以期为LIPUS在外周神经调控研究中提供定量评估信息。方法:实验动物为16只雄性SD大鼠,随机分为胫骨前肌组和腓肠肌组各8只,应用LIPUS刺激大鼠足三里穴20 min,通过SWE连续监测胫骨前肌和腓肠肌的肌张力变化。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定刺激前后血清5-羟色胺(5-HT)水平变化。结果:胫骨前肌在LIPUS刺激足三里穴后3 min的剪切波速度和杨氏模量值均较刺激前显著升高(均P<0.05);腓肠肌在刺激足三里穴后13、14 min的剪切波速度和杨氏模量值均较刺激前显著升高(均P<0.001)。血清5-HT水平较刺激前显著升高(P<0.05)。结论:SWE可为评估LIPUS刺激足三里穴位引起的肌张力变化提供客观依据,为LIPUS的经穴效应的研究提供更多信息。

子宫异常出血的诊断方法

子宫异常出血是妇科门诊患者常见的就诊原因之一,对于子宫异常出血原因的诊断方法主要有诊断性刮宫、子宫内膜活检、声像学检查和宫腔镜检查,被视为经典方法的诊断性刮宫,由于其较高的漏诊率正在逐步被取代,而子宫内膜活检排除宫内恶性病变的敏感性不高。目前宫腔镜检查对可疑病变直视下活检被公认是诊断子宫异常出血的金标准。子宫声像学造影因具有无创性、费用低、无需麻醉、并发症少、操作时间快、诊断准确性高等特点而备受关注。

特发性血小板减少性紫癜实验室特点与临床关系的研究(附130例报告)

目的 :研究特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的实验室特点与临床治疗效果的关系。方法 :对 130例特发性血小板减少性紫癜患儿外周血象的血小板计数 (PLT)、骨髓涂片巨核细胞总数及分类、骨髓染色体检查 ;89例做了血块退缩实验 ,2 8例做了血小板聚集功能 ,130例患儿用高效丙种球蛋白及强的松治疗情况的观察。结果 :130例患儿经高效丙球及强的松治疗 (6～ 10天 ) 89例临床症状明显减轻。结论 :骨髓涂片巨核细胞总数越高 ,高效丙球及强的松治疗效果越好 ,反之预后较差。同时伴有小幼巨者 ,治疗效果越差。

小儿骨髓增生异常综合症(MDS)13例临床分析

目的 :探讨小儿骨髓增生异常综合症 (MDS)的实验室检查特征及临床特点。方法 :对 13例诊断为MDS患儿的外周血、骨髓像及临床表现进行回顾性分析。结果 :13例患儿 11例为男性 ,2例女性。临床以发热、贫血、肝脾肿大为主要表现。13例患儿均为中重度贫血 ,外周血见有核红细胞 ,白细胞表现为增高、正常或减低。 4例患儿外周血见幼稚细胞 ,血小板可正常或减低 ,网织红细胞多数偏高。骨髓均增生活跃 ,有红系或粒系病态造血 ,以巨幼样改变为主 ;诊断为RA10例 ,RAEB2例 ,RAEB -t1例。结论 :小儿MDS诊断仍主要靠骨髓检查 ,骨髓至少一系出现病态造血 ,巨幼样改变较易见 ,并除外其他引起病态造血的疾病 ,需注意和再障相鉴别。

妊娠期卵巢肿块的诊断和处理

产前检查中超声的应用使妊娠期卵巢肿块的发现率增加,其发病率约为1%～2%.妊娠期大部分卵巢肿块为生理性的,在妊娠中期可自行消退而无需治疗;肿块中的2%～3%是卵巢恶性肿瘤,以生殖细胞肿瘤为主,但其中多数处于早期或高分化状态,有较好预后.妊娠期卵巢肿块有发生扭转、破裂或阻塞产道等潜在危险,如发生需急诊手术,两者均增加了早产、流产等发生的风险.择期切除肿块多选择在妊娠16～20周.少数妊娠合并卵巢癌患者,化疗是必要的.

单兆伟教授诊治慢性便秘的经验初探

慢性功能性便秘在我们现在临床的老年人中发病率极高。在中国,慢性便秘患病率为4%~6%,而在≥60岁人群中更高达22%[1]。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响,慢性便秘的患病率呈上升趋势[2]。这些人大多是功能性便秘,即非肠道疾病或者全身疾病引起的原发性、持续性便秘症状,有的单独出现、长期存在,有的继发于某一疾病之后。慢性便秘一般诊断需要的病程最少6个月[3]。这种情况西医认为多是由于肠肌张力减低、肠蠕动减少造成的。长期的便秘,不仅给患者带来生活上的痛苦,还可能导致很多不良疾病,如与老年性肠梗阻、肠道恶性肿瘤、老年痴呆有着密不可分的关系。而目前的治疗方法,主要是各种导泄药和各种促胃肠动力的西药,临床上虽然可以缓解一下,但是停药易复发,甚至出现加重及各种并发症。有报道[4]指出结肠黑变病多数与慢性便秘及长期应用泻药有关。中医中药在治疗功能性便秘上优势突出,疗效持久、不良反应小[5]。

王不留行耳穴贴压治疗风痰上扰型眩晕疗效观察

目的:探讨王不留行耳穴贴压治疗风痰上扰型眩晕疗法的临床疗效。方法:选择符合纳入本病例标准的辨证属于风痰上扰型的眩晕患者40例,随机原则分为治疗组和对照组,治疗组予以耳穴埋豆配合常规治疗,对照组单用常规治疗,10次1个疗程,观察其疗效。结果:治疗组有效率95.0%,对照组有效率65.0%,2组比较,差异有统计学意义。结论:王不留行耳穴贴压组疗效显著。

迈向共同富裕的社会不平等研究

共同富裕是中国式现代化的基本特征之一,社会不平等是妨碍实现共同富裕目标的基本问题之一。只有深刻认识新发展阶段社会不平等的状况和形成机制,才能真正有效地促进迈向共同富裕的进程。一个社会的不平等状况、形态、形成机制和效应等会因一个社会的制度背景和发展阶段的变化有不同的形式和表现,针对社会不平等的研究应该置于制度和阶段变迁的背景下,关注社会的重大变革以及在此基础上的社会不平等的新特征。中国社会不平等的格局在新发展阶段因经济—社会结构变迁会发生深刻的变化,实现共同富裕会面临众多新的挑战,因此,需要加强对中国社会不平等状况和形成机制的深入、优化研究。

西方功利主义对大学生价值观的影响

市场经济的不断发展为西方功利主义价值观的宣扬提供了社会现实基础。大众对功利主义的认识向纯粹物质功利倾斜,大学生亦受其功利原则强力冲击而引发价值观冲突,并通过价值方向、价值标准、价值选择尺度等方面表现出来,呈现不良发展倾向。

耳穴埋豆配合体针治疗中风偏瘫疗效观察

目的:观察耳穴埋豆治疗中风偏瘫疗法的临床疗效。方法:选择符合纳入本病例标准的属于中风且存在偏瘫的患者40例,随机原则分为治疗组和对照组各20例,治疗组予以耳穴埋豆配合体针治疗,对照组单用针刺治疗,观察其疗效。结果:治疗组神经功能缺损评分在治疗第7天与对照组比较,即见显著差异,出院2个月后比较,差异更为显著,均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。2组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴埋豆配合针刺治疗中风偏瘫疗效显著。

儿童慢性髓细胞性白血病临床、骨髓及染色体核型分析

目的 :探讨儿童慢性髓细胞性白血病 ( CML)临床及实验室特征。方法 :回顾性分析 2 5例儿童 CML 临床资料 ,复习骨髓及染色体核型分析特点。结果 :儿童 CML 临床主要特征为肝脾肿大 ,以脾大更为明显 ,周围血象白细胞总数明显或显著增高达 ( 4 7.1～ 780 )× 10 9/ L,骨髓异常增生 ,为极度活跃或明显活跃 ,粒红比例明显或显著扩大 ,粒系以中、晚阶段细胞为主 ,可见原粒细胞。染色体核型可见 Ph1 改变。结论 :儿童慢粒确诊仍靠骨髓检查 。

何镔从“胃不和而卧不安”论不寐

吾师何镔主任中医师，首届江淮名医，安徽省名中医，省优秀中医学科和学术带头人。从事中医临床40余载，秉承千秋医派的思想理论体系，擅长于脾胃病诊治，善于运用脾胃理论指导临床各科疾病诊治，特别是各科疑难杂病的诊治，辨证精当，药性平和，用药清灵，屡见效验。总以调理脾胃，益气补中，健脾化湿为主，病证结合，整体辨证论治。笔者有幸跟随老师临证，得益颇丰，现撷取其运用脾胃理论指导不寐诊治经验共謦读者。

文冠果果壳乙醇提取物对大鼠学习记忆障碍的改善作用

目的研究文冠果果壳乙醇提取物(EEHXS)对双侧颈总动脉结扎大鼠学习记忆障碍的改善作用及其作用机制。方法用DigBehv动物行为分析系统分析大鼠的自发活动,Y迷宫法及Morris水迷宫法测试大鼠的学习记忆能力,比色法检测大脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、乙酰胆碱酯酶(AchE)的水平,尼氏染色观察海马组织形态学改变。结果模型组大鼠自发交替反应正确率、空间记忆能力和工作记忆能力显著降低,SOD活性显著下降,MDA和AchE水平显著升高,海马神经元变性、脱落;EEHXS显著改善大鼠的学习记忆能力、提高SOD活性、降低MDA和AchE水平,显著抑制海马神经元的变性及脱落。结论EEHXS对双侧颈总动脉结扎大鼠的学习障碍有显著的改善作用,其作用机制可能与改善胆碱能神经功能及降低自由基水平有关。

再生微粉的应用与研究进展

再生微粉的有效利用对提高混凝土性能,保护自然资源和生态环境,推动经济的可持续发展有着重要的意义。通过近年来国内外相关文献研究,分析了再生微粉与水泥基材料的复合及作用效果,再生微粉的制备与激发,研究水泥胶砂的抗压强度、抗折强度、抗碳化特性以及凝结时间等问题,最后探讨了再生微粉中存在的若干问题,对再生微粉的合理使用以及混凝土的绿色可持续发展提供参考与依据。

人类心理认知习惯与云模型相结合的P2P信任模型

为了解决P2P网络信任模型的计算复杂度以及信任的不确定问题,提出了一种适合于P2P网络的信任模型。该模型借鉴人类心理认知习惯中优先采纳直接经验进行判断的思想来评估节点信任度,进而降低模型的计算复杂度,同时减少获取虚假推荐信息的风险。在此基础上,应用传统云模型中表征不确定性的两个参数——熵和超熵,引入奖励因子和惩罚因子分别对善意节点实施奖励和对恶意节点实施惩罚。仿真实验表明,该模型能很好地抵御网络中策略型恶意节点的欺骗行为,有效辨识出以小概率作恶的复杂恶意节点。

短链脂肪酸与结直肠肿瘤细胞凋亡关系的研究

目的:研究结直肠肿瘤病人粪便短链脂肪酸(SCFA)的影响因素及其与肿瘤细胞凋亡的关系。方法:收集首次确诊拟行根治手术的结直肠癌病人的资料,采集描述性指标(年龄、性别、肿瘤家族史、烟酒史)、肿瘤指标(大小、临床分期、局部和远处转移)、营养相关指标(身高、体重、血红蛋白、清蛋白)和膳食摄入情况。检测肿瘤细胞凋亡情况和粪便SCFA水平。结果:共收集35例病人资料。所有病人均能保证每天摄入蔬菜,但粗粮、奶和酸奶制品、水果摄入量的摄入频次较推荐量明显不足。年龄、性别、肿瘤部位、临床分期、蔬菜、水果和粗粮摄入频数、饮酒、肿瘤家族史等,未对病人粪便SCFA水平产生明显影响。酸奶摄入≥1次/周的结直肠肿瘤病人较<1次/周者粪便丁酸含量明显升高。吸烟则明显降低粪便丁酸水平。结论:吸烟可降低结直肠肿瘤病人粪丁酸含量,酸奶摄入≥1次/周者,可升高粪丁酸含量。在不吸烟和酸奶摄入≥1次/周的病人中,有增加肿瘤细胞凋亡的趋势。

儿童急性淋巴细胞白血病3年临床总结

目的 分析重医儿童医院近 3年收治的儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)病例 ,初步评估 1 999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果。方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月共收治初发ALL 1 92例 ,参照 1 999全国诊疗建议进行诊断、分型及治疗 ,进行MIC相关检测 ,并进行比较分析。结果 近 3年收治ALL病例数逐年增加 ;婴儿患者中高WBC者为 77.78% ,而 1 0岁以上组为 7.6 8%。B ALL和T ALL分别占 5 9.89%和 7.76 % ,合并髓系标志表达者 1 1 .6 5 %。具有染色体数目或结构异常的患者为86 % ,激素实验不敏感者 1 0 % ,HR ALL占 4 9.6 6 %。接受化疗者 4 7例 ,CR率 91 % ,进入维持治疗 1 8例 ,骨髓复发 5例 ,其余未随访治疗。 1 5例坚持治疗 ,无病生存率 (diseasefreesurvival,DFS)为 87%。结论 治疗前MIC分型和危险因素分型有助于判断预后、指导治疗 ;规范化疗是决定预后的最重要因素 ;按照 1 999年诊疗建议治疗可获得较好的CR、髓外白血病预防和DFS。