安素对慢性肾功能不全患者低蛋白饮食的营养补充效果观察

目的观察安素对慢性肾功能不全(chroric renal failure CRF)患者低蛋白饮食(Low-protein dietary LPD)的营养补充效果。方法通过比较2011、2012年度120例给予LPD的CRF患者在补充(60例)与没有补充(60例)安素情况下的营养状况和肾功能情况,判断安素对CRF患者LPD进食依从性差的营养改善意义。结果 LPD进食依从性差,会导致部分CRF患者营养状况下降甚至恶化。在LPD的基础上适量补充安素,能有效地维持患者的营养状况同时对患者的肾功能没有明显的负面影响。结论给予LPD进食依从性差的CRF患者一定量的安素补充是可行而且有益的。

造血干细胞移植患者术后营养方案的评价

目的比较不同营养支持方案下造血干细胞移植患者术后的营养状况改变和用于营养支持方面的费用支出,以对营养方案进行评价。方法47例进行造血干细胞移植的患者,随机分为完全肠外营养(total parenteralnutrition,TPN)支持组、肠内营养(enteral nutrition,EN)支持组、经口饮食(oral diet,OD)组。分别于移植后的0、7、14d用"测定人体组成的营养评价方法(body composition assessment,BCA)"评价患者的营养状况。记录各组患者在观察期内的用于营养支持的费用支出。结果47例患者在移植后7 d,TPN组27.00%出现中、重度营养不良;EN组20.00%出现中、重度营养不良;OD组11.76%出现中、重度营养不良。14 d时,TPN组40.00%出现中、重度营养不良;EN组26.67%出现中、重度营养不良;OD组17.65%出现中、重度营养不良。患者滞留层流病房期间用于营养支持方面的费用支出,TPN组>EN组>OD组(P<0.05)。结论造血干细胞移植术后患者属于营养不良状况,并且随着滞留层流病房时间的延长,营养不良状况加重。加重的程度OD组最慢。患者用于营养支持的费用支出OD组最低。

番茄红素对高同型半胱氨酸血症大鼠血管内皮功能和抗氧化能力的影响

目的:研究番茄红素预防高同型半胱氨酸血症(HHcy)致大鼠动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法:50只SD雄性大鼠平均分为正常对照(NC),HHcy对照(HC),HHcy+低(HL1)、中(HL2)、高剂量番茄红素组(HL3)。NC组给予美国官方分析化学师协会(AOAC)配方饲料,其余各组则给予在AOAC配方基础上添加3%L-蛋氨酸的饲料。HL1、HL2、HL3组分别给予番茄红素10、15和20 mg.kg-1.d-1,实验期12周。测定各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、羟自由基(OH.)、过氧化氢(H2O2)、总抗氧化能力(T-AOC)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和乳酸脱氢酶(LDH)含量。用HE染色和油红染色法对腹主动脉进行病理学检查。结果:除NC组外,各组HHcy大鼠血清Hcy含量均随时间延长而显著提高,为中度HHcy。HC组NO含量显著低于NC组,而ET-1含量显著高于NC组(P<0.01);HL2和HL3组NO含量显著高于HC组,而ET-1含量则明显低于HC组(P<0.01)。各组间NOS含量无明显差异。病理学检查显示,HC组和HL1组主动脉内膜有断裂,有脂肪颗粒沉着,HL2组、HL3组和NC组主动脉内膜完整,无脂肪颗粒沉着。HC组和HL1组MDA和H2O2含量显著高于NC组(P<0.01),HL2组和HL3组则明显低于HC组(P<0.05)。与HC组相比,HL2和HL3组OH.含量显著降低(P<0.01)。HC组T-AOC含量较NC组显著降低,而给予番茄红素后HHcy大鼠T-AOC含量明显提高。HC组OX-LDL含量较NC组显著升高(P<0.01),但HHcy大鼠血清OX-LDL含量随着给予番茄红素剂量的增加而显著下降(P<0.01)。HC组SOD和GSH-Px活性较NC组显著降低(P<0.01),而番茄红素各组SOD和GSH-Px活性则较HC组显著提高,CAT活性在各组间无显著性差异。结论:中、高剂量番茄红素可以预防HHcy所致AS,其作用机制可能与其直接淬灭活性氧,提高SOD和GSH-Px的活性,加速活性氧的灭活有关。

高同型半胱氨酸血症对大鼠血管内皮功能和抗氧化系统的损伤作用

目的:研究高同型半胱氨酸血症(HHcy)致大鼠动脉粥样硬化的作用机制。方法:20只大鼠平均分为对照组和HHcy组。对照组给予分析化学家协会(AOAC)推荐的配方饲料,HHcy组则给予在AOAC配方基础上添加3%L-蛋氨酸的饲料。用高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)含量,分析血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1),丙二醛(MDA)、羟自由基(OH-)、过氧化氢(H2O2)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和乳酸脱氢酶(LDH)等。取大鼠腹主动脉作病理学检查和电镜观察。结果:HHcy组大鼠血清Hcy含量均随时间的延长而显著提高,NO含量显著低于对照组,而ET-1含量显著高于对照组(P<0.01),两组间NOS含量无明显差异。病理学检查显示,对照组主动脉内膜完整,无脂肪颗粒沉着;HHcy组主动脉内膜中有泡沫细胞聚集,有脂肪颗粒沉着。HHcy组MDA和H2O2含量显著高于对照组(P<0.01)。OH-含量也明显高于对照组(P<0.05),而T-AOC含量较对照组显著降低(P<0.01)。HHcy组SOD和GSH-Px活性较对照组显著降低(P<0.01),LDH较对照组显著提高。两组间CAT无显著差异。结论:Hcy可通过氧化应激机制损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成。

造血干细胞移植患者术后三种营养支持方案的效果比较

目的拟观察比较完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)、完全肠内营养(enteral nutrition,EN)、经口饮食(oral diet,OD)这三种营养支持方法的优、缺点以期为患者提供最佳、最适当的营养支持方案。方法收集2005—2007年各随机组共47例患者在层流病房中的0^+15 d的24 h尿,测定尿素氮;测定0^+15 d每日食物、呕吐物中的含氮量,记录每日输液中的含氮量,计算氮平衡;详细记录各组患者呕吐、恶心、腹泻、口腔炎的发生率;分别于移植后的0、7、14 d测量患者的体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、计算上臂肌围、测定患者的血清等指标,并记录。结果氮平衡:47例患者在0^+15 d内均为负氮平衡。蛋白质摄入量,EN组、OD组明显高于TPN组(P<0.05)。滞留层流病房的时间、口腔炎的发生三组之间没有显著差异(P>0.05)。呕吐和腹泻发生率EN组和OD组均显著高于TPN组(P<0.05)。EN组和OD组之间没有显著差异。试验开始之初,三组患者的各项指标相比均没有显著差异(P>0.05)。7 d,EN、OD组的血清Hb、PreAlb高于TPN组(P<0.05),OD组的Cr高于EN组和TPN组(P<0.05);其余指标均没有显著差异(P>0.05)。14 d,EN组、OD组的Bun、Cr值显著高于TPN组(P<0.05),OD组的TSF值、血清TP值显著高于TPN组(P<0.05)。其余指标三组之间均没有显著差异(P>0.05)。结论OD组的营养支持方案优于EN组和TPN组,EN组优于TPN组。

红景天苷对不同状态下小鼠能量代谢的影响

目的探讨红景天苷(SDS)对不同状态下小鼠能量代谢的影响。方法将32只小鼠随机分为对照组、SDS组、运动组及SDS+运动组4组,其中SDS组及SDS+运动组给予180mg/(kg·d)SDS灌胃,对照组及运动组则给予同体积蒸馏水[20ml/(kg·d)]灌胃,连续给药15天。15天后对照组及SDS组不做任何运动,运动组及SDS+运动组无负重游泳120分钟后处死小鼠,检测骨骼肌组织匀浆中苹果酸脱氢酶(MDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、丙酮酸激酶(PK)及乳酸(LD)和肝组织匀浆中乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果SDS+运动组小鼠骨骼肌内MDH活性明显高于对照组(P<0.05);SDS组、运动组和SDS+运动组骨骼肌内SDH活性分别较对照组升高13%(P>0.05)、16%(P<0.05)和27%(P<0.01),且SDS+运动组骨骼肌内SDH活性也明显高于运动组(P<0.05);运动组和SDS+运动组骨骼肌内PK活性较对照组分别升高14%和39%(P均<0.05),且SDS+运动组骨骼肌内PK活性也明显高于运动组(P<0.05)。SDS组、运动组和SDS+运动组小鼠肝脏LDH活性较对照组分别升高17%(P<0.05)、16%(P<0.05)和28%(P<0.01),且SDS+运动组的肝脏LDH活性也明显高于运动组(P<0.05);运动组骨骼肌内LD含量明显高于对照组(P<0.05)。结论SDS可增加运动小鼠骨骼肌及肝脏中能量代谢相关酶活性,促进有氧代谢和加速骨骼肌内LD清除可能是SDS抗运动性疲劳的机制之一。

食管癌术后早期营养支持治疗

目的总结我科食管癌术后早期肠内营养支持经验,探讨食管癌术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果。方法将2004至2005年收治的食管癌患者40例,随机分为对照组和早期肠内营养支持组(EN组),每组20例,对照组术后常规补液,5～7 d后管喂普通流质;EN组术后24 h内经鼻胃管(或空肠造瘘口)用重力滴注滴入糖盐水500 ml,次日改用能全力500 ml,以后根据患者的实际情况每日增加500 ml直到全量(2 000～2 500 ml)。两组均在术前和术后14d检测患者的各项营养指标:体重(BW)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、外周血淋巴细胞计数(LYM)和住院天数。结果EN组PA术后较术前有明显升高(P<0．05),Hb术后较术前有明显降低(P<0．05)。对照组TP、Alb、Hb术后较术前均有明显降低(P<0．05)。EN组和对照组各指标在术前均不存在明显差异(P>0．05),但在术后不同的营养支持条件下,BW、TP、Alb、Hb、LYM均表现出明显差异(P< 0．05)。两组患者术后体重均有所下降,对照组下降明显,差异有显著性(P<0．05)。EN组患者病程较对照组明显缩短(P<0．05)。结论食管癌术后早期进行肠内营养支持临床效果好且安全可行。

喉癌患者术后营养支持方案的选择

目的 比较喉癌患者术后两种营养支持方案的优缺点。方法 将2002—2005年收治的40名喉癌患者术后随机分为胃肠外营养支持组（parenteral nutrition，PN组）和肠内营养支持组（enteral nutrition，EN组），PN组术后每日给予静脉滴注5％或10％葡萄糖水1000～1500ml，复方氨基酸（18）液500～750ml及20％脂肪乳剂500ml。EN组患者于术后24h内开始应用肠内营养制剂能全力500ml，以后根据情况调整用量，直至全量（2500m1）。结果 EN组血清总蛋白（Tp）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）都表现为营养支持14d后较术前升高，PN组表现为降低，二者相比差别有显著性（P〈0．05）。EN组经过14d的营养支持，患者体重下降较PN组明显小（P〈0．05），EN组患者住院天数明显短于PN组患者。结论 喉癌患者术后的营养支持应首选EN。

老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者营养状况的比较

目的比较老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者的营养状况,为制订适合老年慢性肾功能不全患者的营养治疗方案提供依据。方法选择2010年1月至2011年12月我院肾内科未实施透析治疗的慢性肾功能不全住院患者198例,年龄18～87岁,其中男性114例,女性84例。按年龄分为2组,其中年龄大于60岁的患者为老年组(63例),年龄小于60岁的患者为非老年组(135例)。通过人体测量、实验室检查评价营养状况。结果老年组与非老年组患者的身高、体质量、BMI、肱三头肌皮褶厚度(男、女)、上臂围及总蛋白均差异无显著性,(P>0.05)。老年组与非老年组患者(男、女)的上臂肌围均低于正常值,且老年组男性患者上臂肌围值低于非老年组男性患者(P<0.05)。老年组患者血红蛋白、总淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白低于非老年组患者(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05)。老年组患者血清尿素氮和肌酐均高于非老年组患者(P<0.05,P<0.05)。结论老年组慢性肾功能不全患者较非老年组患者更易发生蛋白质营养不良,未透析老年患者实施长期低蛋白饮食应慎重,应给与适合老年慢性肾功能不全患者的营养方案。

麦淀粉膳食治疗慢性肾功能不全的效果观察

目的 观察麦淀粉膳食治疗慢性肾功能不全的效果。方法 选用住院的慢性肾功能不全(hronic renal failure, CRF)患者82例,依据患者身高计算出标准体重(kg)=身高(cm)-105,蛋白质按O．6 g／kg·d供给优质蛋白。 能量按≥126KJ／kg·d,供给共分为7个类别。连续使用麦淀粉膳食2周,观察使用前后患者的各项指标变化。结 果 连续使用两周后,血清Cr、BUN、UA均明显降低(P<0．05);血LYM明显升高(P<0．05)。其它指标均无明显 变化(P>0．05)。结论 用麦淀粉膳食供给CRF患者食用,能减少其毒素的生成,减轻肾脏的负担,解决营养不良 问题,延缓病情的发展,提高CRF患者的生活质量。

肠内营养粉剂对慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食的营养补充效果观察

目的：观察肠内营养粉剂对于慢性肾功能衰竭（chroric renal failure CRF）患者低蛋白饮食（Low—protein dietary LPD）的营养补充效果。方法：通过比较2010、2011两年内120例给予低蛋白饮食的慢性肾功能衰竭患者在补充与没有补充肠内营粉剂情况下的营养状况和肾功能情况，判断肠内营养粉剂补充对于低蛋白饮食CRF患者进食顺应性差的营养改善意义。结果：传统低蛋白饮食由于进食顺应性差，往往会导致部分CRF患者营养状况下降乃至恶化。而在低蛋白饮食的基础上，补充适量的肠内营养粉剂，能有效地维持患者良好的营养状况，而对于肾功能没有明显的负面髟响。结论：给予低蛋白饮食进食顺应性差的CRF病人一定量的肠内营养粉剂补充是可行而且有益的。

推拿与西沙必利治疗功能性消化不良的疗效比较及其机理探讨

对推拿与促胃肠动力药西沙必利治疗功能性消化不良 (FD)的疗效作比较研究 ,并探讨推拿治疗的作用机制。随机将各亚型功能性消化不良患者 90例分成推拿组、服药组及安慰剂组 ,并以 3 0名健康者作对照。于治疗前后作B超胃排空及胃动力检测 ,并测定血清胃泌素、胃动素、胆囊收缩素。结果表明 ,各组FD患者治疗前的胃窦平均收缩幅度(△S)、平均收缩频率 (f)及运动指数 (Mi) ,较正常健康者显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而半排空时间、全排空时间又显著延长 (P <0 .0 1)。FD各组餐后 2小时的胃动力指标P、f及Mi均显著低于正常组 (P <0 .0 1) ,推拿组和服药组治疗 1个月后的△S ,较治疗前无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,f及Mi均较治疗前显著增加 (P <0 .0 5 ) ,半排空时间T50 、全排空时间T均较治疗前显著缩短。胃动力指标及症状评分均较治疗前有显著改善 (P <0 .0 1) ,而安慰剂组上述指标治疗前后均无明显差异 (P >0 .0 5 )。说明推拿与西沙必利可有效治疗功能性消化不良。消化期B超胃排空检测指标胃窦收缩幅度 (P)、f.Mi及胃动力指标可作为评估疗效的客观依据。

番茄红素对高同型半胱氨酸血症大鼠血管内皮功能的影响和机制研究

目的研究番茄红素(Lyc)预防高同型半胱氨酸血症(HHcy)致大鼠动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法50只SD雄性大鼠分为正常对照组(NC),HHcy对照组n(HC),HHcy+低(HL1)、中(HL2)、高剂量Lyc组(HL3)。NC组给予AOAC配方饲料,其余各组则给予在AOAC配方基础上添加3%L-蛋氨酸的饲料。HL1、HL2、HL3组按体重每日分别给予Lyc10、15、20mg/kgbw,实验期12w。分析血清Hcy、NO、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1),丙二醛(MDA)、·OH、H2O2,血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白介素-8(IL-8)含量。处死动物,取腹主动脉做NF-κB测定和病理学检查。结果除了NC组外,HHcy各组大鼠血清Hcy含量均随时间延长而显著提高;HC组NO含量显著低于NC组,而ET-1含量显著高于NC组,HL2和HL3组NO含量显著高于HC组,而ET-1含量则明显低于HC组,各组间NOS含量无明显差异。病理学检查显示,HC组和HL1组主动脉内膜中有泡沫细胞聚集,有脂肪颗粒沉着,HL2组、HL3组和NC组主动脉内膜完整,无泡沫细胞和脂肪颗粒。HC和HL1组血清MDA和H2O2含量显著高于NC组,HL2和HL3组则明显低于HC组,HL2和HL3组H2O2含量还显著低于HL1组。与HC组相比,HL2和HL3组血清·OH含量显著降低;HC组VCAM-1、MCP-1和IL-8含量显著高于NC组,HL1、HL2和HL3组则明显低于HC组;HC组NF-κB的表达显著高于NC组,HL1、HL2和HL3组则明显低于HC组。结论Lyc可以通过直接淬灭活性氧,抑制NF-κB的激活,减少炎性因子的表达,来改善血管内皮功能,阻止AS的发生。

不同构成n-6／n-3多不饱和脂肪酸对乳腺癌细胞增殖和凋亡的作用研究

目的：探讨不同比例n-6／n-3多不饱和脂肪酸对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法：以ER＋的MCF-7和ER-的MDA—MB-231人乳腺癌细胞为实验对象．以单纯n-6PUFA、单纯n-3PUFA、1：ln-6／n-3PUFA、5：1n-6／n-3PUFA、10：1n-6／n-3PUFA处理细胞。观察细胞增殖能力及活性，并检测细胞凋亡。结果：与对照组相比，单纯n-6、5：1和10：1的n-6／n-3PUFA明显促进细胞增殖，而单纯n-3和l：1n-6／n-3处理24h即可见细胞大量死亡。结论：不同比例n-6／n-3PUFA对乳腺癌细胞具有不同影响，5：1以上比率n-6／n-3均能显著促进细胞增殖。且此效应随n-6／n-3的比例增高而增强；而单纯n-3和1：1n-6／n-3能显著抑制细胞增殖、促进凋亡。

早期高蛋白饮食对肾移植切口愈合的影响

收集慢性肾功能衰竭终末期肾移植后食欲改善，肾功恢复正常患者66例，随机分为两组，治疗组35例，对照组31例。于术后第5天分别进行人体测量，各种参数及化验指标经统计学处理无显著差异。两组均经术后4天禁食，流汁，半流汁饮食过渡。此后，治疗组选用优质蛋白占65％，且含铁、硒、锌及维生素C丰富的高蛋白饮食，而对照组采用优质蛋白为主的普食，经8天治疗，比较两组切口愈合情况。结果治疗组切口愈合明显优于对照组（P＜0．05），而对血肌酐无明显影响。