唑来膦酸对新疆维吾尔族老年男性骨质疏松患者的疗效观察

目的探讨注射用唑来膦酸5 mg对新疆维吾尔族老年男性骨质疏松患者的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年11月住院期间维吾尔族老年男性骨质疏松患者43例,所有患者均初次诊断为骨质疏松症,未曾行任何抗骨质疏松治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为治疗组(22例,平均年龄73.2岁),给予唑来膦酸5 mg,静脉滴注30min,同时口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D3 0.25μg/d;对照组(21例,平均年龄73.8岁),给予口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D3 0.25μg/d,治疗时间1年,采用双能X线骨密度仪(DXA)测定两组治疗前后的腰椎1-4、股骨颈、Wards三角区骨密度值。结果排除治疗组中2例患者脱失外,治疗组骨密度增幅程度均显著高于对照组(P<0.05)。5例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予NSAIDs对症治疗后5例患者均在3d内缓解,未见其他不良反应。结论唑来膦酸注射液5 mg可明显提高新疆维吾尔族老年男性骨质疏松患者的骨密度,抑制骨量丢失,降低骨折风险,提高患者依从性,不良反应可耐受,是治疗新疆维吾尔族老年男性骨质疏松患者的新一类高效药物。

唑来膦酸对新疆哈萨克族老年男性骨质疏松患者的疗效观察

目的探讨注射用唑来膦酸5 mg对新疆哈萨克族老年男性骨质疏松患者的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年11月住院期间哈萨克族老年男性骨质疏松患者62例,所有患者均初次诊断为骨质疏松症,未曾行任何抗骨质疏松治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为治疗组(32例),给予唑来膦酸5 mg,静脉滴注30 min,同时口服碳酸钙D3(钙尔奇)600 mg/d及1α-羟基维生素D3 0.25μg/d;对照组(30例),给予口服碳酸钙D3600 mg/d及1α-羟基维生素D3 0.25μg/d,治疗时间1年,采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定2组治疗前后的腰椎1-4、股骨颈、Ward三角区骨密度值。结果排除治疗组中2例患者脱失外,治疗组骨密度增幅程度均显著高于对照组(P<0.05)。6例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予非甾体抗炎药(NSAIDs)对症治疗后6例患者均在3 d内缓解,未见其他不良反应。结论唑来膦酸注射液5mg可明显提高新疆哈萨克族老年男性骨质疏松患者的骨密度,抑制骨量丢失,降低骨折风险,提高患者依从性,不良反应可耐受,是治疗新疆哈萨克族老年男性骨质疏松患者的高效药物。

唑来膦酸治疗维吾尔族绝经后妇女骨质疏松症患者的临床观察

目的探讨注射用唑来膦酸治疗新疆维吾尔族绝经后妇女骨质疏松患者的临床疗效。方法选取2011年6-11月新疆维吾尔自治区人民医院收治的维吾尔族绝经后妇女骨质疏松症患者42例,未曾行任何抗骨质疏松症治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,平均年龄60.4岁,给予唑来膦酸5mg,静脉滴注30min,同时口服钙尔奇600mg/d及阿尔法D3 0.25μg/d;对照组21例,平均年龄61.2岁,给予口服钙尔奇600mg/d及阿尔法D3 0.25μg/d,治疗时间12个月,采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定两组治疗前及治疗12个月后的腰椎1～4、股骨颈、Ward’s三角区骨密度值。结果治疗组2例患者失访。治疗组患者治疗12个月后腰椎1～4、股骨颈、Ward’s三角区骨密度值均高于治疗前,且均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组4例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予非甾体抗炎药(NSAIDs)对症治疗后均在3d内缓解,未见肾损害、消化道不适、下颌骨坏死等不良反应。结论唑来膦酸注射液(5mg)可明显提高维吾尔族绝经后女性骨质疏松症患者的骨密度,且不良反应可耐受,在绝经后妇女骨质疏松症患者中值得推广应用。

唑来膦酸对维吾尔族绝经后妇女骨质疏松性骨折骨代谢指标的影响

目的：探讨注射用唑来膦酸对骨质疏松性骨折维吾尔族绝经后妇女骨代谢指标的影响。方法将2011年6月-2013年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的105例骨质疏松性骨折维吾尔族绝经后妇女纳入本随机对照试验，其中对照组50例，给予口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D30.25μg/d，治疗时间6个月；治疗组55例，在对照组治疗的基础上予唑来膦酸5 mg，静脉滴注30 min。观察治疗前后两组患者血清骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）-5b水平及L2～L4、股骨颈骨密度（BMD）的变化。结果3例患者失访，102例患者获得随访。治疗组与对照组用药前后BAP、BGP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组用药前TRACP-5b水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但用药后治疗组TRACP-5b水平显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组用药6个月后患者L2～L4、股骨颈BMD均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗组8例患者注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状，对症治疗后3d内缓解，未见肾损害、消化道不适、下颌骨坏死等严重不良反应。结论对于骨质疏松性骨折维吾尔族绝经后女性患者，唑来膦酸注射液可能通过抑制破骨细胞活性、阻止骨吸收来发挥作用，能够有效增强患者骨密度，治疗安全有效，值得推广。

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的探讨注射用唑来膦酸5 mg对原发性骨质疏松症患者的临床疗效。方法选取2011年6月至11月住院期间53例原发性骨质疏松症患者,所有患者均初次诊断为原发性骨质疏松症,未曾行任何抗骨质疏松治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为研究组28例,平均年龄60.4岁,给予唑来膦酸5 mg,静脉滴注30 min,同时口服钙尔奇D600 mg/d及阿尔法D30.25μg/d;对照组25例,平均年龄61.2岁,给予口服钙尔奇D600 mg/d及阿尔法D30.25μg/d,治疗时间为1年。采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定两组治疗前后的L1-4、股骨颈、Ward’s三角区骨密度值。结果排除对照组中2例患者失访外,研究组骨密度增幅程度均显著高于对照组(P<0.05)。4例患者在注射唑来膦酸后出现发热、头痛及流感样症状,给予非甾体类抗炎药(NSAIDs)对症治疗后4例患者均在3 d内缓解,未见其他不良反应。结论唑来膦酸注射液5 mg可明显提高原发性骨质疏松症患者的骨密度,且不良反应可耐受,在原发性骨质疏松症患者中值得推广应用。

金天格胶囊联合唑来膦酸治疗新疆维吾尔族骨质疏松患者的疗效观察

目的探讨金天格胶囊联合唑来膦酸治疗新疆维吾尔族骨质疏松症患者的临床疗效。方法选取2011年6月至2012年12月住院期间维吾尔族骨质疏松患者44例,年龄段为50-59岁,所有患者均初次诊断为骨质疏松症,未曾行任何抗骨质疏松治疗,同时排除其他骨代谢性疾病或药物影响,随机分为治疗组(23例,平均年龄56.3岁),给予唑来膦酸注射后辅以金天格胶囊,同时口服钙尔奇600 mg/d及罗盖全0.25 ug/d;对照组(21例,平均年龄57.1岁),对照组仅给予口服钙尔奇600mg/d及罗盖全0.25 ug/d,治疗时间一年,采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定两组治疗前后的腰椎2-4、股骨颈、Ward’s三角区骨密度值。结果排除治疗组中2例患者脱失外,治疗组骨密度增幅程度均显著高于对照组(P<0.05)。结论金天格胶囊联合唑来膦酸可以明显增加新疆维吾尔族骨质疏松患者的骨密度,抑制骨量丢失,并且减少唑来膦酸不良反应的发生,此二者联合用药治疗骨质疏松安全、经济、高效。

FRAX骨折风险预测工具在新疆地区人群的临床研究

目的评估FRAX骨折风险预测工具在新疆地区人群的适用性研究，并且探讨有、无股骨颈骨密度（BMD）及不同民族对FRAX预测结果的影响。方法选取2012年7月-2013年6月期间在我院就诊的骨质疏松性骨折患者103例（汉族63例，维吾尔族40例）进行回顾性分析。收集所有入选患者FRAX预测工具中所包含的各危险因素资料，将包括股骨颈BMD等数值输入FRAX工具，计算10年内主要部位（包括髋部、脊柱、肱骨及腕部）及髋部骨折的概率进行分析，并且对不同民族及有、无股骨颈BMD情况下FRAX预测值进行比较。结果103例骨质疏松性骨折患者，未使用BMD未来10年主要部位骨折概率0．9％-14％，髋部骨折概率0％-5．2％；使用BMD未来10年主要部位骨折概率1．2％-26％，髋部骨折概率0％-17％，使用BMD计算的骨折概率与未使用BMD计算的骨折概率之间无统计学意义（P〉0．05）。不同民族，汉族未来10年主要骨折部位概率1％-26％，髋部骨折概率O％～17％；维吾尔族未来10年主要骨折部位概率0．9％-7％，髋部骨折概率0％-3．4％，汉族与维吾尔族主要部位骨折及髋部骨折概率之间比较有明显差异（P〈0．01）。结论FRAX可用于新疆地区人群的骨折风险预测，无BMD情况下的FRAX预测结果同样可靠，维吾尔族人群使用FRAX骨折风险预测的精确性可能低于汉族人群。

Avenue^(■)-L侧路腰椎椎间融合系统在单节段腰椎间盘退行性疾病中的临床观察

目的探讨Avenue^(■)-L侧路腰椎椎间融合系统在单节段腰椎退行性疾病中的临床疗效。方法2018年6月~2019年10月,使用Avenue^(■)-L侧路腰椎椎间融合系统治疗32例患者,男14例,女18例;年龄37~73,平均(57.2±12.3)岁。诊断椎间盘源性腰痛10例,腰椎轻度滑脱伴或不伴节段性不稳22例;手术节段L_(3-4)8例,L_(4-5)24例。术后评估VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、融合器位置、融合情况。结果手术时间50~90 min,平均(75.0±15.5)min;术中出血20~80 mL,平均(50.5±28.5)mL;术后住院时间3~6 d,平均(4.5±1.7)d;术后随访9~14个月,平均(12.3±1.9)个月。32例患者VAS评分由术前(7.1±2.3)分降低至术后3个月(2.1±1.9)分、末次随访时(1.6±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数由术前(72.4±16.6)%降低至术后3个月(13.3±3.9)%、末次随访时(8.9±2.6)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查,融合器沉降1例,术侧大腿前侧疼痛1例,对侧屈髋疼痛1例,一过性术侧腰大肌无力1例,术侧交感链损伤症状1例;所有并发症在随访过程中均得到不同程度缓解或消失。结论Avenue^(■)-L侧路腰椎椎间融合系统设计简单、操作简便,用于单节段腰椎退行性疾病具有良好的疗效,具有术后即刻稳定性,可避免后方椎弓根钉固定,是一种安全、有效的治疗方式,值得推广。

三维重建打印技术在脊柱畸形疾病教学中的应用

目的探讨三维重建打印技术用于脊柱畸形患者的临床教学,帮助学生理解和掌握脊柱畸形的解剖结构,提高教学效果。方法选取2021年4—10月该院的本科五年级实习生38名,根据随机数表法,随机分成观察组和对照组,每组19名。观察组采用3D打印出的脊柱模型进行数字化真实地再现脊柱畸形的具体情况,以及预采用的手术方式,进行临床教学;对照组则采用传统的仔细分析患者病史、影像学资料结合临床解剖的教学方法进行临床教学。观察两组疾病理解程度、术前术后脊柱畸形分型一致性判断、操作能力等指标。结果观察组脊柱畸形的理解程度(8.51±0.49)分,高于对照组的(7.63±0.62)分;观察组术前术后脊柱畸形分型一致性判断(8.45±0.51)分,高于对照组的(6.84±0.65)分;观察组操作能力成绩(88.51±4.35)分,高于对照组的(83.88±5.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术可以帮助学生感性的理解脊柱畸形,具有良好的临床教学应用前景。

去分化软骨肉瘤12例临床特征分析

目的探讨去分化软骨肉瘤的临床表现、影像学、病理学特点。方法选取2002--2014年间确诊去分化软骨肉瘤12例，对其临床表现、放射学改变、病理形态学资料进行回顾性分析。结果男性8例，女性4例，年龄21～63岁，平均48岁，发病部位为股骨4例、胫骨3例、肱骨2例、骨盆1例、肩胛骨1例、掌骨1例；主要临床症状为疼痛、肿胀，局部可触及肿块，1例患者因病理性骨折就诊。去分化软骨肉瘤表现为双重形态特征的恶性肿瘤，中央型多于周围型，组织学由分界清楚的高分化软骨性肿瘤和高级别间变性肉瘤构成。结论去分化软骨肉瘤较少见，结合影像及组织病理形态特征对去分化软骨肉瘤的诊断及治疗有重要意义。

新疆某三甲医院神经外科病房多重耐药大肠埃希菌感染及耐药性分析

目的:分析某院神经外科病房大肠埃希菌感染及耐药情况,为临床预防医院感染以及合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2013年3月~6月新疆某三甲医院神经外科385例患者送检的各类标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,对分离出的大肠埃希菌及耐药情况进行统计学分析。结果385例患者中有15例感染大肠埃希菌,其所致的感染率为3.9%,其对抗菌药物表现为多耐药性;敏感率最高的抗菌药物是亚胺培南、美洛培南、头孢西丁均为100%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,为别为92.3%、91.7%;而耐药率最高的是氨苄西林,为93.3%,其次为头孢唑啉、头孢呋辛、哌拉西林,分别为80%、73.3%、73.3%。结论该院神经外科病房大肠埃希菌感染率高,对抗菌药物耐药严重,应动态监测神经外科病房大肠埃希菌的流行和耐药情况,规范、合理使用抗菌药物,预防和减少耐药菌株的产生。

Mobi-C人工颈椎间盘置换术与颈椎减压融合术的疗效比较

目的:对比Mobi-C人工颈椎间盘置换术与颈椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病的疗效及预后。方法:对我院于2020年1月-2022年1月收治的神经根型颈椎病共69例患者的临床资料进行回顾性分析,观察组(35例)和对照组(34例)分别为两种不同的手术方法,观察组行Mobi-C人工颈椎间盘置换术(ACDR),对照组行前路颈椎间盘切除植骨融合术(ACDF),比较两组患者的临床疗效。结果:观察组住院费用显著高于对照组(P<0.05);两组在手术时长、术中出血量、术后恢复下地活动时间及在院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后半年进行随访,与术前相比,两组患者VAS评分显著降低(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05),但两组间VAS、JOA的差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,置换组整体ROM无明显变化(P>0.05),而融合组整体ROM显著降低(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式均能够安全有效地治疗神经根型颈椎病,但各自有优缺点,人工颈椎间盘置换术可更好保留颈椎活动度,但花费较高;应遵循个体化治疗原则,根据患者具体情况来决定手术方式。

经皮内镜椎间盘切除术与传统开窗椎间盘切除术的疗效比较

目的:比较经皮内镜椎间盘切除术(Percutaneous Endoscopic Interlaminar Discectomy,PEID)和开窗椎间盘切除术(Open Fenestration Discectomy,OFD)治疗单阶段腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的临床疗效及预后。方法:回顾性分析2020年5月-2021年5月收治的77例单阶段腰椎间盘突出症患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮内镜椎间盘切除术,对照组给予开窗椎间盘切除术,比较两组患者临床疗效及复发情况。结果:观察组手术时间、术后恢复正常活动时间、住院时间显著短于对照组相应指标(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组相应指标(P<0.05);观察组住院费用高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);术后复发率观察组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式均能够安全有效地治疗腰椎间盘突出症患者。相比而言,PEID术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,然而,却存在费用较高的劣势。因此,应遵循个体化的标准,根据患者具体情况来决定手术方式。

唑来膦酸对骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响

目的：探讨注射用唑来膦酸5 mg对骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响。方法选取2012年3月至2013年2月期间因骨质疏松性髋部骨折行全髋关节置换术的患者31例，所有患者初次诊断均为原发性骨质疏松症合并髋部骨折，入院前未曾行任何抗骨质疏松治疗，根据随机数字表分为两组：治疗组（16例，平均年龄73.8岁），全髋关节置换术后5～7 d给予唑来膦酸5 mg，静脉滴注30 min，同时口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D30.25 ug/d；对照组（15例，平均年龄74.1岁），术后仅给予口服钙尔奇600 mg/d及阿尔法D30.25 ug/d。分别于术后1周、3个月、6个月、12个月使用双能X线骨密度仪（ DEXA）测定两组患者假体周围各感兴趣区的骨密度值。结果两组患者术后3个月、6个月、12个月与术后1周（基线）股骨近端假体周围骨密度除Gruen1区外，2～7区骨密度均呈不同程度下降。治疗组与对照组骨密度变化值相比，术后3个月Gruen 4区（0.84％vs -3.34％， t＝3.5805）、7区（-3.61％vs -16.7， t＝4.0455）组间差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月Gruen 1区（9.96％vs 1.17％， t＝2.1293）、4区（1.21 vs -2.96， t＝2.0892）、6区（-0.56 vs -6.16， t＝2.9500）、7区（-5.71 vs -22.8， t＝4.3959）组间差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后12个月Gruen 1区（13.83 vs 1.39， t＝2.1795）、4区（0.81 vs -3.68， t＝2.1805）、6区（0.14 vs -6.04， t＝0.0247）、7区（-8.39 vs -25.4， t ＝3.8959）组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后使用唑来膦酸3个月即表现出明显抑制骨量丢失的作用，并且于6个月、12个月时唑来膦酸对Gruen 1、4、6、7区骨量有持续的正向影响；Gruen 7个区中对1、7区的影响最大，治疗组1区骨密度增幅是对照组的9.95倍，7区骨密度减幅是对照组的1/3。结论唑来膦酸注射液5 mg能有效减少股骨假体周围骨密度的丢失，潜在的增加假体生物学稳定性，减少假体无菌性松动的概率，延长假体使用寿命。

全髋关节置换术后联合抗骨质疏松治疗的价值

随着我国步入老龄化社会，预计到2020年，我国骨质疏松患者将增至2．866亿人，骨质疏松性髋部骨折人数将达163．82万；到2050年全球骨质疏松症患者人数可达到5．333亿，全球一半以上骨质疏松性髋部骨折将发生在亚洲，每年可能会有超过300万例髋部骨折病例；在所有髋部骨折患者中，估计17％-21％的病人在2年内将经历另一次某种类型的骨折。由此可见，临床上骨质疏松症所引起的髋部骨折及二次骨折发病率很高，严重影响患者生活质量，

骨质疏松症患者认知度及防治的调查研究

目的通过对骨质疏松及骨量减少患者进行问卷调查,了解骨质疏松症患者的认知度及防治现状,为骨质疏松症患者的教育、预防及治疗提供一定的依据。方法选取2016年1月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院骨密度室就诊的骨质疏松及骨量减少患者作为调查对象。采用自制汉维双语的问卷,问卷的内容包括:一般资料、骨质疏松的认知及治疗情况。采用t检验或方差分析比较不同特征组认知度评分的差异,并分析骨质疏松的认知水平。结果不同年龄被调查者骨质疏松认知度评分比较,差异无统计学意义(Z=1.498,P=0.119),不同性别[女:(11.76±4.49)分,男:(10.98±4.44)分]、学历[初中及以下:(11.04±4.71)分,高中/中专:(11.69±4.10)分,本科/大专:(12.16±4.46)分]和收入情况[<2000元:(10.46±4.50)分,2000~5000元:(11.81±4.49)分,5001~8000元:(11.49±4.32)分,>8000元:(16.75±3.30)分]被调查者骨质疏松认知度评分比较,差异均具有统计学意义(t=1.069,P=0.023;Z=1.107,P=0.046;Z=2.804,P=0.040)。报纸电视等媒体为认知的主要来源。结论大多数骨质疏松症患者认知度不足,防治现状差,应加大宣传骨质疏松症的防治力度与深度,针对不同民族的特点,根据其相关知识和实际生活情况开展不同层次的健康指导。

三维可视化技术在脊柱颈胸段原发性肿瘤手术治疗中的应用

目的探讨三维可视化技术在脊柱颈胸段原发性肿瘤手术治疗中的临床应用价值。方法病例系列报告。纳入2019年6月—2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科手术治疗的颈胸段原发性脊柱肿瘤患者2例。病例1为男性,47岁,C_(6、7)椎体孤立性纤维瘤,术前有颈部疼痛及上肢放射痛症状,伴左侧肢体无力。病例2为女性,17岁,T_(1)椎体动脉瘤样骨囊肿,有颈肩痛症状,合并左上肢远端肌力下降。2例患者术前均接受CT扫描并使用Mimics软件建立三维可视化脊柱颈胸段模型,采用激光快速成型打印技术制作与实物1∶1大小的3D打印脊柱颈胸段模型,规划设计并定制3D打印人工椎体,分别用于术前评估肿瘤分期、制定个体化手术方案,以及术中指导置钉和脊柱序列重建。病例1采用前后联合入路,行前路C_(6、7)椎体切除、3D打印人工椎体置入+后路椎弓根螺钉内固定术;病例2采用单纯后入路,行胸椎肿瘤切除+3D打印人工椎体置入+椎弓根螺钉内固定术。观察患者手术时间、术中出血量、手术并发症情况,评估手术前后颈部及上肢疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和上肢肌力,随访期间观察肿瘤是否复发及脊柱稳定性。结果2例患者均顺利完成颈胸段椎体肿瘤切除+脊柱重建手术。病例1手术时间6.5 h,术中出血量1200 mL;病例2手术时间4.5 h,术中出血量1000 mL。2例患者术后疼痛症状明显缓解、自觉肌力逐渐恢复正常。病例1术后第7天发现伤口处脑脊液漏,经穿刺抽液、加压包扎治愈;术后出现声音嘶哑,随访至3个月时好转。病例2未见术后并发症。2例患者术后均随访12个月。末次随访时见患者椎体及肢体功能良好,肿瘤无复发,脊柱稳定性良好。病例1术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分分别为7分和5分,末次随访时分别为3分和0分;术前左侧上、下肢各肌肌力均有不同程度下降,末次随访时除左侧指伸肌肌力为Ⅳ级以外的其余各肌肌力均为Ⅴ级。病例2术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分6分和3分,末次随访时分别为2分和0分;术前左上肢指伸肌和指屈肌肌力Ⅳ级,末次随访时均恢复至Ⅴ级。结论三维可视化技术是一种直观、动态、全面的影像学评估方法,结合3D打印技术,可在术前明确肿瘤分期、制定手术方案,术中指导手术置钉及脊柱序列重建,对于颈胸段椎体原发性肿瘤的手术治疗具有重要的临床价值。

临时下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成患者全关节置换中的临床观察

目的探讨置入临时下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓形成患者行全关节置换术围手术期发生致死性肺栓塞的临床意义。方法选取2012年1月至2014年1月15例经下肢血管多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓形成的全关节置换患者进行回顾性分析。本组全髋关节置换14例，全膝关节置换1例，男4例，女11例，年龄55-78岁，平均年龄（68±17）岁。所有患者均在全关节置换术前置入临时下腔静脉滤器，以预防围手术期发生致死性肺栓塞。结果15例患者均成功置入临时下腔静脉滤器，术后2周内给予取出滤器，15例患者均成功取出临时滤器，取出率100％，滤器在患者体内滞留时间7～14d，平均滞留时间11d，术后给予低分子肝素抗凝，15例患者围手术期无一例发生致死性肺栓塞以及滤器相关并发症。结论临时下腔静脉滤器能有效地防止下肢深静脉血栓形成患者全关节置换围手术期致死性肺栓塞的发生，并且安全、有效，能为全关节置换手术提供良好的手术条件。

两种术式治疗单节段神经根型颈椎病的比较

[目的]比较椎间盘置换和前路减压融合治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效.[方法]回顾性分析2018年1月-2019年1月手术治疗的单节段神经根型颈椎病63例患者的临床资料,根据术前医患沟通结果,将患者分为两组,其中,置换组30例,融合组33例.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症.两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者随访时间均在24个月以上,与术前相比,末次随访时两组VAS、NDI评分均显著降低(P<0.05),而JOA评分前显著增加(P<0.05).末次随访时两组间VAS、NDI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时融合组整体ROM显著减小(P<0.05).末次随访时,置换组局部Cobb角,C_(2)-C_(7) Cobb角和整体ROM均优于融合组(P<0.05).[结论]单节段神经根型颈椎病治疗中置换组可以获得与融合组同样的临床疗效,而且可以保留更好的颈椎活动度.

MED治疗8岁半腰椎间盘突出症1例

儿童腰椎间盘突出症则非常罕见,大多数患儿可以通过非手术治疗获得良好效果,但是经诊断明确,正规非手术治疗3个月仍无缓解者,应及早手术治疗,以防止神经根受压时间过长而影响术后疗效。笔者收治了1例经非手术治疗4个月,症状仍无缓解的8岁半患儿,给予椎间盘镜下微创髓核摘除术（MED）治疗后患儿症状完全缓解,报道如下。1病例报道患儿,女,年龄8岁半,身高156 cm,体重46 kg。