PDCA循环在产房电子护理病历质量控制中的应用

目的观察PDCA循环在产房电子护理病历管理中的作用,以提高产房电子护理病历的质量。方法分析2009年产房电子护理病历中存在的缺陷,采取PDCA循环改进方法落实相应的整改措施,比较PDCA循环实施前后的电子病历质量。结果 2010年科级抽查的产房电子护理病历质量明显提高,与2009年相比差异有统计学意义(P<0.05);院级抽查的护理书写质控评分也有明显上升。结论 PDCA循环管理能明显提高产房电子护理病历的质量,值得临床推广应用。

全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产孕妇的临床观察

目的探讨全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛应用于催产素静脉滴注引产孕妇中的有效性和安全性。方法收集催产素静脉滴注引产孕妇147例，根据孕妇的意愿，分为全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛组（观察组）68例和对照组79例。对观察组孕妇实施全程陪伴，并在出现规律有效的宫缩后，由麻醉师经L2-3穿刺成功后行硬膜外置管，通过注药泵给予0．125％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼混合液持续加自控给药进行分娩镇痛，至宫口近开全停药。对照组按产科实施常规护理。比较2组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息率、产后尿潴留情况。结果观察组0～1级镇痛效果达到95．59％，较对照组第一产程明显缩短，阴道分娩率明显提高，P＜0．01；2组的第二、三产程时间，产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产的孕妇，可提高阴道分娩率，达到真正“无痛分娩”的目的，有效缩短产程，保障了母儿安全，值得推广应用。

应用FOCUS-PDCA程序提高护士在查对制度中的执行力

目的探讨应用FOCUS-PDCA管理程序提高护士在查对制度中执行力的情况。方法应用FOCUSPDCA程序的9个步骤,分析护士在查对制度中执行力不够的原因,加强护理管理制度,业务培训与考核,改进患儿腕带材料,优化婴儿沐浴流程,改变督查方式,加大督查力度等。结果实施后无护理差错发生,护理查对制度执行不严率由程序执行前的19.1%下降到程序执行后的9.7%,差异有统计学意义。结论应用FOCUS-PDCA程序对有效提高护士在查对制度中的执行力,减少护理差错的发生有积极意义。

分娩责任制的康复效果

分娩责任制的康复效果浙江省绍兴市妇幼保健院（绍兴３１２０００）陆瑞光分娩虽是生理现象，但大多数产妇因缺乏分娩经验和一定的医学知识，对分娩过程没有充分心理准备，住院后环境陌生、人际关系生疏等原因，表现为精神紧张、焦虑、恐惧、不安，出现规律的宫缩疼痛后而...

产科护患纠纷46起分析

本文回顾性分析46起产科护患纠纷的引发因素并提出防范措施，旨在提高产科护理工作的质量，减少护患纠纷的发生。

温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口的临床观察

目的探讨温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口对产妇产褥感染率、会阴伤口感染率和产妇舒适度的影响。方法便利抽样法选取2012年7-12月在绍兴市妇幼保健院进行阴道分娩的产妇483例为研究对象,按入院时间的先后将其分成对照组(n=235)和观察组(n=248)。对照组产妇采用0.5%聚维酮碘消毒会阴伤口,观察组产妇采用温开水清洁会阴伤口,观察两组产妇产后产褥感染及会阴伤口感染发生率和会阴舒适度。结果两组产妇在产褥感染及会阴伤口感染发生率上的差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇在会阴舒适度上的差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇未出现会阴皮疹,而对照组产妇有6例会阴皮疹,差异有统计学意义(χ2=4.499,P<0.05)。结论用温开水清洁产后会阴伤口,对皮肤无不良刺激,产妇感觉舒适,且不增加感染机会。

自然分娩会阴切开评估表的设计和应用

总结自然分娩会阴切开评估表的设计和应用。为利于不同工龄的助产士对产妇进行同质化评估,从而降低会阴切开率,在参考相关文献、结合本院产科自然分娩产妇特点,征询相关医护专家前提下,自行设计自然分娩会阴切开评估表,内容包括产妇年龄,既往产次,孕周,接生配合度,会阴体长度,会阴阴道瘢痕、水肿、炎症、裂伤等,以0、1、3、5、20分进行评价。经临床使用5个月,自然分娩产妇2 739例,行会阴切开术702例,会阴切开例数较上年同期未使用自然分娩会阴切开评估表时大大减少。

产前综合评估对自然分娩会阴切开率和母儿结局的影响

自然分娩中的会阴切开术是产科常用手术之一，但近年来已成为产科争论的焦点。目前国内会阴切开率居高不下，有学者主张放宽指征甚至常规切开，而一些研究不支持过高的切开率。我院自2009年以来通过产前综合评估，严格把握手术指征，限制自然分娩会阴切开，使切开率大大降低，同时未增加母婴不良结局的发生率，现报道如下。

构建国际护生跨文化实践教学体系的行动研究

目的构建护理学专业国际护生跨文化实践教学体系,以期应对逐渐增多的国际交换生的实践教学需求。方法以行动研究法为框架,通过发现问题、制订计划、实施计划、观察效果、反思及进行再计划构建国际护生跨文化实践教学体系。结果从支持组织、师资队伍、教学资源、管理制度4方面构建了院校联合管理的国际护生跨文化实践教学体系。结论国际护生跨文化实践教学体系可以实现对国际护生的教学资源供给,提高护理学专业的教学服务和适应能力,促进护理教育的国际化发展。

硬膜外分娩镇痛的管理

总结145例硬膜外分娩镇痛的管理。分娩镇痛管理采用急性疼痛服务管理模式,助产士全程陪伴,负责分娩镇痛的健康宣教、硬膜外镇痛管理、观察分娩镇痛效果、及时调整用药剂量、硬膜外分娩镇痛并发症的观察及护理,从而降低分娩镇痛的风险。

早期抚触对新生儿黄疸指数的影响

目的:探讨早期抚触对新生儿黄疸指数的影响。方法:选择出生体重>2000g,无重大疾病和抢救的1962例新生儿随机分为早期抚触组和对照组,抚触组给予早期抚触(出生24小时内抚触),对照组只进行常规抚触(出生24小时后抚触),并对两组新生儿黄疸指数进行比较。结果:早期抚触组新生儿黄疸指数较常规抚触低,有显著性差异(P<0.01)。结论:早期抚触能显著降低新生儿黄疸指数。

产后近期内阴道壁间断拆线法的临床观察

近年来由于提倡优生,侧切指征明显放宽,有的基层医院产科初产妇会阴侧切缝合术达85%以上[1],有医院报道会阴切口感染率达2.34%[2],临床上还有一部分产妇在会阴皮肤拆线后仍然诉说切口疼痛，甚至不能伤侧卧位和伤侧下肢落地，而外观侧切口愈合平整，对这部分产妇我们采用在产后近期内阴道壁间断拆线法解除产妇的痛苦，取得了较好的效果，现报告如下。