癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。

基于双流YOLOv4的金属表面缺陷检测方法

目前有许多学者使用深度学习进行表面缺陷检测研究,由于这些研究大都沿用主流目标检测算法的思路,注重高级语义特征,而忽视了低级语义信息(色彩、形状)对表面缺陷检测的重要性,因此导致缺陷检测效果不够理想。为解决上述问题,提出了一种金属表面缺陷检测网络——双流YOLOv4网络,骨干网络分成两个分支,输入分为高分辨率图像和低分辨率图像,浅分支负责从高分辨率图像中提取低级特征,深分支负责从低分辨率图像中提取高级特征,通过削减两分支的层数和通道数来减少模型总参数量;为了强化低级语义特征,提出了一种树形多尺度融合方法(Tree-structured Multi-scale Feature Fusion Me-thod,TMFF),并设计了一个结合极化自注意力机制和空间金字塔池化的特征融合模块(Feature Fusion Module with Polarized Self-Attention Mechanism and Spatial Pyramid Pooling,FFM-PSASPP)应用到TMFF中。在东北大学热轧带表面缺陷数据集NEU-DET、金属表面缺陷数据集GC10-DET和伊莱特电饭煲内胆缺陷数据集Enaiter的测试集上对所提算法进行了测试,测得的map@50结果分别为0.80,0.66和0.57,相比大部分主流的用于缺陷检测的目标检测算法均有提升,且模型参数量仅为原YOLOv4的一半,速度与YOLOv4接近,可满足实际使用需求。

贵州黔东南苗族传统民居建筑研究综述

文章立足以研究专著为主体的综合性研究和以论文资料为主体的分类研究,总结归纳贵州黔东南苗族传统民居建筑研究现状,提出需进一步挖掘建筑实体特征,尝试运用数据手段提高研究的科学性,对建筑普遍模式进行规律性归纳,从而明确研究的进一步发展方向。

浅论中国式现代化:现代性的再现代化

现代化是世界发展的总潮流,以现代化谋求孕育稳定的现代性是国家政治秩序的构建追求。现代性是对现代化这一复杂历史进程及其展现出的气质禀赋的哲学刻画。中国式现代化借镜并创新,在蓄势中厘清现代性的基本要素并对其进行改写与赋蕴,既赓续发展了古老文明,又实现对现代性的再现代化,开辟出一条“以我为主、兼容并蓄”的中国式现代化道路,实现对西方文明形态的革新与超越。

不同低氧胁迫方式下SD大鼠急进高原模型的比较研究

目的对SD大鼠在高原实地和模拟高原环境这2种低氧胁迫方式下建立的急进高原模型进行比较研究,进而鉴定模拟高原实验舱的可靠性。方法将SD大鼠分别急进模拟高原动物实验舱(4000 m)或高原实地实验室(4010 m)来建立大鼠急进高原模型,在暴露24 h或72 h后采集并测定高原生理病理变化相关指标,主要包括血常规、血生化、血气、氧化损伤指标(超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px))、炎症指标(白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)和白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6))、病理组织分析和低氧敏感基因(低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,Hif-1α)和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,Vegfa))等,最终对结果进行差异性分析,得出差异性评估报告。结果相同海拔高度下,高原实地或模拟高原暴露72 h后均可以产生明显的肺部和脑部损伤。相同暴露时间下,动物机体的血常规、血生化和血气结果相近,炎症指标(IL-6,IL-1β,MCP-1和IFN-γ)、氧化损伤指标(MDA,SOD和GSH)和脑部低氧敏感基因(Hif-1α和Vegfa)等检测结果无显著性差异。但是,模拟72 h组的二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))和碱剩余(base excess,BE)显著高于其他低氧处理组、模拟72 h组的肺部低氧敏感基因(Hif-1α和Vegfa)与空白对照组无显著性差异,以及高原实地处理组脑系数显著高于模拟高原处理组等结果提示高原实地和模拟高原环境可能存在细微区别。结论模拟高原实验舱在4000 m海拔可成功建立急进高原动物模型,最优暴露时间应大于24 h但略短于72 h。模拟高原实验舱具有良好的可靠性,但条件允许情况下应尽量前往高原实地来建立急进高原动物模型。

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一。2017年6月至今,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组在充分参考国内外循证证据及既往经验的基础上,经过3批试点,逐步启动全国癫痫医疗质量控制指标体系工作,构建了覆盖我国31个省级行政区,130家质量控制哨点医院的国家癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系,并依托哨点医院反馈的诊疗指标数据,对既往医疗质量控制指标体系进行修订,最终纳入20个经过验证的癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标。2020年,国家卫生健康委员会办公厅发布了该指标体系。单病种医疗质量控制指标依托全国质量控制网络体系落实医疗质量控制与管理,旨在改进医疗质量、促进病种诊疗同质化。目前该指标体系已被纳入三级医院评审标准,在持续加强指标信息培训、分析和反馈的同时,不断推进各级医疗机构癫痫和惊厥性癫痫持续状态的规范诊治。

基于鲲鹏和昇腾异构平台的单节点HPL-AI设计与优化

鉴于低精度浮点运算拥有更快的运算速度,越来越多的高性能应用采用混合精度方案进行加速,而同样采用该方案来加速的AI(人工智能)大模型也受到广泛关注。最近,HPL-AI(High Performance LINPACK for Accelerator Introspection)基准测试被提出,用于评估高性能系统的混合精度运算性能。针对该基准测试,本研究在鲲鹏和昇腾异构平台上设计并优化了单节点HPL-AI基准测试的实现。其主要通过循环任务分配的策略将任务均匀地分配给AI处理器以平衡AI处理器的负载;通过带间隔值的任务分配策略提高数据传输的连续性来减少CPU和AI处理器之间的数据传输时间;在不影响计算精度的情况下,通过取消数据缩放的策略来减少CPU侧的计算量。最终实验结果表明:当间隔值为8时,HPL-AI基准测试的混合精度浮点运算速度最快;同时,取消数据缩放不会对HPL-AI基准测试的结果精度产生影响;在鲲鹏和昇腾异构平台上,与非优化的HPL-AI基准测试方法相比,本研究提出的优化策略使混合精度浮点运算速度提升了29%左右,为单节点HPL-AI基准测试的进一步优化和部署多节点HPL-AI基准测试奠定了坚实的基础。

基于Lyapunov-MPC方法的非合作目标近距离抵近控制

针对航天器近距离视线抵近同时存在轨道与姿态机动的非合作目标特定方位控制问题,提出了一种基于控制Lyapunov函数(CLF)的模型预测控制方法 (LMPC)。首先,根据视线坐标系下的轨道动力学方程,建立了满足视线指向要求的航天器相对轨道动力学模型,并推导了期望轨道的解析表达式。其次,利用MPC方法设计控制器进行在线优化控制,并通过纳入基于李雅普洛夫方法的非线性反步控制的显式特征,构建收缩约束式,以确保闭环稳定性。接着,对基于LMPC的控制方法的递归可行性和闭环稳定性进行了证明。最后,仿真结果证明了所设计的LMPC轨迹跟踪方法的有效性和鲁棒性。

基于联合特征分布匹配的跨项目缺陷预测

为解决跨项目软件缺陷预测研究中存在的特征不完备和分类边界模糊问题,提出一种基于联合特征的双编码器分布匹配方法(DeDM-JF)。利用卷积神经网络提取代码中与缺陷有关的结构语义特征,将其与人为选取的Handcrafted特征结合,形成联合特征;在此基础上,构建包含分布差异匹配层的双自编码器,学习跨项目全局和局部可迁移特征用于训练缺陷预测模型。面向软件缺陷数据仓库中的798对跨项目缺陷预测任务开展实验,与相关的跨项目缺陷预测方法比较,DeDM-JF方法预测的F-measure和MCC指标有明显提升。

成都近代建筑群保护与再生研究——以祠堂街为例

成都作为首批国家级历史文化名城,其现存近代建筑已经为数不多。许多价值较高的近代建筑由于地处市中心,随着地块升值、旧城改建、旅游开发等原因被拆除或过度改造,祠堂街是地处市中心且保留较好的近代建筑群的典型代表。文章以祠堂街近代建筑群为例,在实地调研的基础上对近代建筑保护及再生进行分析研究,为其他近代建筑保护与再生提供良好的参考与借鉴意义。

基于胶囊网络和注意力机制的智能合约漏洞检测方法

近年来,随着智能合约的数量越来越多,因合约漏洞而造成的经济损失愈发严重,智能合约的安全性越来越受到广泛的关注。基于深度学习的漏洞检测方法能够解决早期传统智能合约漏洞检测方法检测效率低、准确率不足的问题,但大多现有基于深度学习的漏洞检测方法都是直接使用智能合约源代码、操作码序列或字节码序列作为深度学习模型的输入,会因引入过多无效信息而削弱有效信息。为此,文中提出了一种基于胶囊网络和注意力机制的智能合约漏洞检测方法。考虑到程序的执行时序信息,文中通过提取智能合约的关键操作码序列作为源代码特征,然后利用胶囊网络和注意力机制的混合网络进行训练,其中胶囊网络模块用于提取智能合约的上下文信息以及局部与整体的联系,注意力机制用于给不同的操作码按照其重要程度分配不同的权重。实验结果表明,文中提出的算法在智能合约数据集中的F_1分数和准确率分别为94.48%和97.15%,与其他传统检测方法和深度学习方法相比有较明显的性能提升。

1例肾移植患者使用他克莫司致全面性癫痫发作的用药分析及药学监护

1例43岁男性患者,入院诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”,入院后行“同种异体肾移植术”,术后给予他克莫司胶囊、醋酸泼尼松片及麦考酚钠肠溶片等常规免疫抑制剂治疗。住院期间根据患者血肌酐及药物血药浓度变化情况调整免疫抑制剂使用剂量。术后第58天,患者发生全面性癫痫。临床药师排查肾移植术后癫痫发作的危险因素,利用专业药学知识,评估此次癫痫发作与使用他克莫司相关,建议停用该药并将免疫抑制剂调整为环孢素,根据肾移植患者抗癫痫药物代谢特点,选用左乙拉西坦长期抗癫痫治疗。临床药师给予患者全程药学监护,根据肌酐清除率调整抗癫痫药物剂量,分析环孢素血药浓度较低原因,协助医生调整免疫抑制方案,在持续药学监护下,患者未再癫痫发作。

中医综合护理对痛风患者临床疗效、疼痛程度及生活质量的影响

目的:探讨中医综合护理对痛风患者临床疗效、疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取2018年1月—2019年5月中山市小榄人民医院内分泌、中医科收治的105例痛风患者为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(n=55)和对照组(n=50)。两组均给予对症治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医综合护理。比较两组临床疗效及相关指标,护理前及护理后10 d、30 d、60 d血尿酸水平,护理前后疼痛程度、生活质量。结果:观察组总有效率为89.09%,高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后30 d、60 d,观察组血尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分较护理前均明显降低,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间、血尿酸水平恢复正常时间、住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分较护理前明显提高,观察组心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对痛风患者实施中医综合护理,有助于提高临床治疗效果,促进血尿酸恢复及症状改善,减轻疼痛程度,提高患者生活质量,缩短住院时间,从而促进患者康复。

PDCA循环管理在发热门诊护理管理中的应用价值

目的 分析PDCA(plan计划-do实施-check检查-act处理)循环管理在发热门诊护理管理中的应用价值。方法 选取2020年1月-2020年7月本院未开展PDCA循环管理时就诊的34例发热患者及10名护理人员作为对照组,选取2020年8月-2021年1月本院开展PDCA循环管理时就诊的36例发热患者及11名护理人员作为研究组。对比两组护理效果、护理人员专业素质优良率、发热知识知晓率、交叉感染率、疾病漏诊、漏报情况。结果 研究组护理文件质量、基础护理质量、专业护理质量评分较对照组高(P <0.05);研究组护理人员专业素质优良率90.91%(10/11)与对照组70%(7/10)对比无显著差异(P> 0.05);研究组发热知识知晓率97.22%(35/36)较对照组76.47%(26/34)高,交叉感染率2.78%(1/36)较对照组23.53%(8/34)低(P <0.05);研究组疾病漏诊率2.78%(1/36)、漏报率2.78%(1/36)较对照组20.59%(7/34)、23.53%(8/34)低(P <0.05)。结论 PDCA循环管理应用于发热门诊护理管理中,可提高护理效果,优化护理人员专业素质,提高发热知识普及度,降低患者交叉感染率,并减少漏诊或漏报情况发生。

高等学校档案工作责任制构建方法与策略研究

档案工作责任制的法律地位在2021年新修订的《中华人民共和国档案法》中被确定。构建高等学校档案工作责任制可以加强档案管理意识、提高档案管理水平、创新档案服务方式。以吉林大学档案工作者为访谈对象,对档案工作责任制发展落实情况进行调研分析;最后,从制度保障、管理优化、定岗定责、督评组织等四方面提出了高等学校档案工作责任制构建策略,以期为相关研究者提供借鉴。

强直性脊柱炎椎体骨折一例

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱的慢性炎症性疾病,主要表现为腰背痛,可出现脊柱活动受限,严重者导致脊柱强直[1]。Andersson损伤(andersson lesion,AL)是指发生在AS晚期,影像表现为椎间盘或椎体破坏的一种病变[2],容易被误诊为椎间盘或椎体感染。本文报告一例典型的AS Andersson损伤病例,并作相关文献复习,以提高临床医生对AL的认识,避免漏诊或误诊。

反极性梯度-复合灵敏度编码扩散加权成像改善颅脑扫描图像质量的价值

目的探讨结合反极性梯度(RPG)-复合灵敏度编码(MUSE)扩散加权成像(DWI)较单次激发平面回波(SSEPI)DWI颅脑成像的图像质量。方法选择2022年5月至6月在扬州大学附属医院行颅脑MRI检查患者32例,其中男性15例,女性17例;年龄25~86岁,中位年龄57岁。均行横断面T2体液衰减反转恢复序列(FLAIR)、RPG-MUSED及SS-EPI、DWI扫描。对两组DWI图像进行主观和客观评价。主观评价由2名放射诊断医师按照5分制量表分别对组织结构(眼球、视神经、颞叶、小脑、脑干)的显示、磁敏感伪影、图像几何失真程度及整体图像质量进行评估。客观评价指标包括两组DWI图像的信噪比(SNR)和Dice相似性系数(DSC)。结果两组DWI图像在组织结构(眼球、视神经、颞叶、小脑、脑干)的显示、磁敏感伪影、图像几何失真程度及整体图像质量方面的差异均有统计学意义(P<0.05),RPG-MUSE组图像的主观评分显著高于SS-EPI组[磁敏感伪影:4.0分(4.0,4.0)vs 3.0分(2.0,3.0);图像几何失真:4.0分(4.0,4.0)vs 3.0分(2.5,3.0);整体图像质量:4.0分(4.0,4.0)vs 3.0分(2.0,3.0)]。两组DWI图像间SNR、DSC差异均有统计学意义(P<0.05),RPG-MUSE组显著高于SS-EPI组[SNR:颞叶247.05(151.55,412.37)vs 122.65(152.10,409.02);小脑298.88(195.37,580.72)vs 173.25(140.97,206.73);脑干253.70(165.07,467.04)vs 141.09(107.01,166.80);DSC:0.94±0.15 vs0.86±0.33]。结论RPG-MUSE能够显著改善磁敏感伪影和图像的几何失真变形,提高颅脑DWI图像质量。

乡村振兴战略背景下农村养老模式及养老问题的破解路径

农村养老问题是重要的民生工程。我国农村老年人的劳动能力下降、身体机能弱化、情感交流匮乏,农村养老面临着传统家庭代际赡养功能日渐衰退、机构养老服务推广速度缓慢、公共服务水平相对滞后等问题,探索互助养老与机构养老有效融合、建立以“医养结合”为核心的农村养老服务模式、构建灵活多样的农村“精神”养老模式等有助于满足农村老年人日益增长的多样化养老需求,全面提升农村的养老服务质量。