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ICU医护人员ARDS肺保护通气策略依从性的现状调查
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作者 陈小潍 史加海 +8 位作者 徐梦瑶 许惠芬 董洪利 翟怀香 李晶 王小丹 顾晓成 陆相君 吴春娟 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期267-270,共4页
目的通过调查分析重症监护病房(ICU)医护人员对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护通气策略(LPVS)应用的依从性,以改进临床ARDS LPVS的规范实施。方法回顾性调查2021年1月至2022年12月入住江苏省内8家医院ICU进行有创机械通气ARDS患者的临... 目的通过调查分析重症监护病房(ICU)医护人员对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护通气策略(LPVS)应用的依从性,以改进临床ARDS LPVS的规范实施。方法回顾性调查2021年1月至2022年12月入住江苏省内8家医院ICU进行有创机械通气ARDS患者的临床资料,通过自制的ARDS LPVS实施监测量表,收集患者性别、年龄、身高、理想体质量(IBW),以及机械通气6 h的呼吸机参数〔模式、潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)〕等相关指标。根据ARDS患者机械通气是否按照目标VT≤6 mL/kg(IBW),以及PEEP设置水平是否符合ARDS临床研究网络(ARDSnet)推荐FiO2-PEEP对应量表作为评价ARDS LPVS的标准,评估不同级别医院ICU医护人员对ARDS LPVS临床实施的依从性。结果纳入调查的357例ARDS机械通气患者中,VT设置均值为(6.17±1.02)mL/kg,其中204例患者按照VT≤6 mL/kg(IBW)设置,依从性为57.14%;三级医院VT设置低于二级医院(mL/kg:6.06±1.05比6.33±0.97,P<0.05),三级医院VT设置的依从性较二级医院更好〔61.84%(128/207)比50.67%(76/150),P<0.05〕。PEEP设置区间在3~16 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O≈0.098 kPa),PEEP均值为(6.52±2.53)cmH_(2)O,其中199例患者的PEEP设置符合ARDSnet推荐的FiO2-PEEP对应量表,依从性占比为55.74%;三级医院PEEP设置高于二级医院(cmH_(2)O:6.95±2.13比5.94±2.91,P<0.05);三级医院PEEP设置的依从性高于二级医院〔67.63%(140/207)比39.33%(59/150),P<0.05〕。更为明显的是,在PEEP设置<5 cmH_(2)O的38例患者中,二级医院占94.74%(36例),其PEEP设置的不规范程度远高于三级医院〔60.67%(91/150)比32.37%(67/207),P<0.05〕。结论小潮气量(LVT)及合适PEEP的设置是规范实施ARDS LPVS的基础,是预防和减少呼吸机相关肺损伤(VILI)的关键。但从本次调查的情况来看,临床依从性并不乐观,尤其是二级医院在ARDS LPVS临床实施中与三级医院相比存在较大的差距。因此,需要重视ICU医护人员ARDS LPVS的治疗理念,提高整体认知水平,建议采取医护一体化的联合管理模式,建立相应的督查机制,以提高ICU医护人员ARDS LPVS的依从性。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺保护通气策略 依从性 小潮气量 呼气末正压
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基于自动编码器隐空间分类的建模侧信道分析
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作者 姬宇航 张驰 +1 位作者 陆相君 谷大武 《密码学报》 CSCD 2023年第4期836-851,共16页
侧信道分析是现实世界密码系统的主要威胁之一,建模侧信道分析是一类重要的侧信道分析方法,深度学习技术的引入可拓宽建模侧信道分析的应用场景、提升分析效率.自动编码器(auto-encoder,AE)与变分自动编码器(variational AE,VAE)是被广... 侧信道分析是现实世界密码系统的主要威胁之一,建模侧信道分析是一类重要的侧信道分析方法,深度学习技术的引入可拓宽建模侧信道分析的应用场景、提升分析效率.自动编码器(auto-encoder,AE)与变分自动编码器(variational AE,VAE)是被广泛研究的深度学习模型,本文将它们引入建模侧信道分析,提出了基于AE与基于VAE隐空间分类的建模侧信道分析方法,并从生成模型的角度对这两种方法的可行性进行了分析.AE和VAE中间产生的隐空间特征可视为侧信道曲线的低维生成特征,提出的两种方法通过训练相应的AE和VAE来提取出能表征原始侧信道曲线的隐空间特征,并通过VAE探讨了隐空间分布为高斯分布时对建模分析效率的影响.随后提出了三种隐空间特征分类策略:基于欧氏距离的分类策略、基于KL散度的分类策略以及基于支持向量机的分类策略,这些策略可对提取出的隐空间特征进行分类,从而完成建模侧信道分析.在DPAv4.1与增加了高斯噪音的ASCAD数据集上的实验结果表明,基于AE和VAE的建模侧信道分析方法使用三种分类策略的攻击效果均大幅度优于池化模板.从猜测熵的角度看,基于VAE的方法仅需10条DPAv4.1的曲线与1660条加了噪音的ASCAD曲线即可使得两者猜测熵为0,而模板攻击则分别分别需要84条和3899条曲线,效率提升分别达到了88.1%与54.7%.这说明在建模侧信道分析的场景下,VAE有着很好的应用潜能. 展开更多
关键词 建模侧信道分析 自动编码器 变分自动编码器 隐空间分类 深度学习生成模型
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密码系统的侧信道分析:进展与问题 被引量:6
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作者 谷大武 张驰 陆相君 《西安电子科技大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2021年第1期14-21,49,共9页
侧信道分析是密码系统的现实威胁之一。通过长期跟踪研究,对侧信道分析的主要研究方向,譬如信息预处理、非建模类和建模类分析等进行了分类总结,归纳了侧信道分析研究的核心内容,指出现有分析方法中存在的主要问题是依赖人为假设。人为... 侧信道分析是密码系统的现实威胁之一。通过长期跟踪研究,对侧信道分析的主要研究方向,譬如信息预处理、非建模类和建模类分析等进行了分类总结,归纳了侧信道分析研究的核心内容,指出现有分析方法中存在的主要问题是依赖人为假设。人为假设一旦偏离实际情况,将会严重地影响侧信道分析的实际效果。给出了解决上述问题可能的技术路线,即使用零假设(弱假设)方法,并对该方向的后续研究进行了展望。 展开更多
关键词 侧信道分析 信息预处理 非建模类分析 建模类分析 零假设(弱假设)方法
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柔性管理在护士长管理中应用的效果与可行性分析 被引量:1
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作者 陆相君 《当代医学》 2016年第30期131-132,共2页
目的研究并探讨柔性管理在护士长管理中应用的效果以及可行性,并分析其应用价值。方法选取综合内科护理人员46例作为研究对象,随机分为试验组以及对照组,各23例。对照组给予常规管理方式,试验组予柔性管理。比较2组研究对象的护理质量... 目的研究并探讨柔性管理在护士长管理中应用的效果以及可行性,并分析其应用价值。方法选取综合内科护理人员46例作为研究对象,随机分为试验组以及对照组,各23例。对照组给予常规管理方式,试验组予柔性管理。比较2组研究对象的护理质量和护理满意度。结果试验组护理质量(97.64±1.13)分及护理满意度(96.00%)显著高于对照组(86.64±1.23)分和(80.00%),2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对综合内科护理人员实施柔性管理可以提高患者的护理满意度,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 柔性管理 护士长 护理质量 护理满意度
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5G USIM卡的侧信道安全分析技术研究 被引量:3
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作者 于泽汉 王琴 +5 位作者 谷大武 郭筝 刘军荣 张驰 陆相君 原义栋 《微电子学与计算机》 2021年第8期1-7,共7页
5G协议的安全性相比4G有了较大的提升,其中鉴权算法也做了许多改进,然而5G USIM卡中的加密算法依旧受到侧信道分析技术的威胁.文章研究了5GAKA鉴权协议的流程和架构,分析了该协议在密钥生成阶段的脆弱性,针对商用5G USIM卡实施了相关性... 5G协议的安全性相比4G有了较大的提升,其中鉴权算法也做了许多改进,然而5G USIM卡中的加密算法依旧受到侧信道分析技术的威胁.文章研究了5GAKA鉴权协议的流程和架构,分析了该协议在密钥生成阶段的脆弱性,针对商用5G USIM卡实施了相关性功耗分析,恢复出秘密参数,并据此实现了对5G USIM卡的复制、入网和鉴权测试,验证了其对侧信道分析技术的脆弱性. 展开更多
关键词 5G USIM卡 MILENAGE算法 侧信道分析 相关性功耗分析
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重症监护室实施护理风险管理的效果评价 被引量:1
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作者 陆相君 《中国卫生产业》 2019年第17期14-15,17,共3页
目的探讨重症监护室(ICU)实施护理风险管理的价值。方法2017年1—12月该院ICU常规护理时段作为对照组,2018年1—12月ICU实施风险管理时段作为观察组,对照组常规ICU护理,观察组实施风险管理:设立风险管理小组、重视对护理人员技能培训、... 目的探讨重症监护室(ICU)实施护理风险管理的价值。方法2017年1—12月该院ICU常规护理时段作为对照组,2018年1—12月ICU实施风险管理时段作为观察组,对照组常规ICU护理,观察组实施风险管理:设立风险管理小组、重视对护理人员技能培训、制定风险预案、完善风险管理制度、弹性安排班次、加强护理物品设备及护理记录管理、定期对安全隐患进行排查。结果观察组风险意识(96.26±1.34)分、服务态度(97.16±1.20)分、行为规范(95.22±2.42)分、应急能力(94.18±3.17)分、护理满意度98.78%均高于对照组(88.27±6.90)分、(90.26±4.28)分、(88.29±8.26)分、(89.28±5.2)分、91.25%(P<0.05);观察组不良事件3.66%低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论对ICU进行护理风险护理,可在很大程度上使护理风险得到有效控制,从而可有效促进患者的康复。 展开更多
关键词 ICU 护理风险 风险管理 效果
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Side-Channel Analysis for the Re-Keying Protocol of Bluetooth Low Energy
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作者 曹培 张驰 +2 位作者 陆相君 陆海宁 谷大武 《Journal of Computer Science & Technology》 SCIE EI CSCD 2023年第5期1132-1148,共17页
In the era of the Internet of Things,Bluetooth low energy(BLE/BTLE)plays an important role as a wellknown wireless communication technology.While the security and privacy of BLE have been analyzed and fixed several ti... In the era of the Internet of Things,Bluetooth low energy(BLE/BTLE)plays an important role as a wellknown wireless communication technology.While the security and privacy of BLE have been analyzed and fixed several times,the threat of side-channel attacks to BLE devices is still not well understood.In this work,we highlight a side-channel threat to the re-keying protocol of BLE.This protocol uses a fixed long term key for generating session keys,and the leakage of the long term key could render the encryption of all the following(and previous)connections useless.Our attack exploits the side-channel leakage of the re-keying protocol when it is implemented on embedded devices.In particular,we present successful correlation electromagnetic analysis and deep learning based profiled analysis that recover long term keys of BLE devices.We evaluate our attack on an ARM Cortex-M4 processor(Nordic Semiconductor nRF52840)running Nimble,a popular open-source BLE stack.Our results demonstrate that the long term key can be recovered within only a small amount of electromagnetic traces.Further,we summarize the features and limitations of our attack,and suggest a range of countermeasures to prevent it. 展开更多
关键词 Bluetooth low energy(BLE/BTLE) long term key re-keying protocol side-channel analysis
原文传递
延续护理在胸腔镜肺癌根治术患者从ICU转入普通病房中的应用价值
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作者 陆相君 张林丽 杨帆 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2021年第9期168-169,共2页
探讨延续护理在胸腔镜肺癌根治术患者从ICU转入普通病房中的应用价值。方法:2016年1月-2018年12月ICU胸腔镜下肺癌根治术患者90例随机分观察组和对照组各45例,对照组完成转运常规交接工作后,由ICU科室护理人员予电话随访,观察组实施院... 探讨延续护理在胸腔镜肺癌根治术患者从ICU转入普通病房中的应用价值。方法:2016年1月-2018年12月ICU胸腔镜下肺癌根治术患者90例随机分观察组和对照组各45例,对照组完成转运常规交接工作后,由ICU科室护理人员予电话随访,观察组实施院内延续性护理,建立院内延续性护理服务组,确定延续性方法,完善延续性护理内容。结果:观察组胸腔镜肺癌根治术并发症6.67%、重返ICU概率0.00%、夹闭胸管时间(44.23±7.33)、拔出胸管时间(57.28±8.22)、住院时间(12.29±1.38)均低于对照组20.00%、17.78%、11.11%、(56.22±8.22)h、(70.28±9.12)h、(14.98±2.27)天(P<0.05);观察组患者及转入科室满意度100.00%高于对照组的86.67%、84.44%(P<0.05)。结论:延续护理应用于ICU胸腔镜肺癌根治术患者从转入普通病房中,减少术后并发症及重返ICU概率,缩短夹闭胸管、拔出胸管及住院时间,值得应用。 展开更多
关键词 延续护理 胸腔镜 肺癌根治术 ICU 转入 普通病房
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ICU患者护理安全管理的研究进展
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作者 陆相君 《中国科技期刊数据库 医药》 2018年第10期130-130,共1页
ICU作为高风险科室,保障患者安全是ICU护理安全管理中的重点。通过查阅文献,对ICU患者护理安全管理的研究进展。从ICU患者护理安全管理的现状出发,分析了ICU影响患者护理安全的相关因素,从而为ICU护理安全提供了有力依据和最佳方案,最... ICU作为高风险科室,保障患者安全是ICU护理安全管理中的重点。通过查阅文献,对ICU患者护理安全管理的研究进展。从ICU患者护理安全管理的现状出发,分析了ICU影响患者护理安全的相关因素,从而为ICU护理安全提供了有力依据和最佳方案,最终达到加强ICU护理安全管理,保障患者安全。 展开更多
关键词 护理 ICU 患者安全 安全管理
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