三种基因在非小细胞肺癌外周血有核细胞中阳性表达的意义

目的为确定外周血有核细胞中LUNX基因、CK19基因和S100A4基因是检测非小细胞肺癌外周血微转移的重要指标提供实验依据。方法术前抽取外周血,通过荧光定量PCR(PCR)检测其肺组织特异性蛋白(LUNX)、细胞角蛋白19(CK19)和钙结合蛋白A4(S100A4)的表达情况,并对其进行半定量分析。结果肺癌患者外周血标本中LUNX mRNA、CK19 mRNA和S100A4 mRNA的阳性表达率分别为66.7%、62.5%和56.3%,明显高于肺良性疾病患者和健康志愿者(P<0.05),这三种基因的表达与组织学类型、肿瘤位置有关,在腺癌中的阳性表达高于鳞癌,在周围型肺癌中的表达高于中央型肺癌。3种基因的表达与肿瘤的大小无明确关系。随着肿瘤分期的增高和淋巴结转移的发生,三种基因的表达有明显增高的趋势。结论 LUNX mRNA和CK19 mRNA、S100A4mRNA可作为检测肺癌微转移的分子标志物。

单向式完全胸腔镜下早期肺癌根治术的临床研究

目的探讨单向式完全电视胸腔镜下施行肺癌根治术的可行性和安全性。方法回顾2008年10月-2012年3月施行的97例单向式完全胸腔镜下肺癌根治术,共完成左上肺叶切除术14例,左下肺叶切除术33例,右上肺叶切除术16例,右肺中叶切除术5例,右下肺叶切除术29例,同时施行系统淋巴结清扫术。结果本组手术顺利,无围手术期严重并发症及死亡,手术时间85～240min,中位数150min;术中出血50～600mL,中位数150mL;术后带管时间3～16d,中位数4d;术后住院时间5～20d,中位数8d;所有病人至少清扫6组淋巴结,每例切除淋巴结7～23枚,中位数13枚。结论单向式完全电视胸腔镜下施行肺癌根治术安全、有效,简化了手术程序,值得大力推广。

支气管肺囊肿的临床分析与外科治疗

目的总结支气管肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验。方法回顾分析自1998年1月-2005年1月48例外科治疗支气管肺囊肿的临床资料。结果所有病例均行手术治疗并经病理证实,其中术前误诊14例,术后均治愈出院。结论支气管肺囊肿应早期诊断、早期治疗,外科手术是其主要治疗方法。

胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸的临床研究

目的评价胸腔镜Nuss手术漏斗胸的疗效和安全性。方法回顾性分析诊治的52例漏斗胸患者，年龄4-22岁，平均（8．7±3．4）岁。Hailer指数4．58±1．45，其中39例漏斗胸为对称型，12例为非对称型，1例为胸骨翻转术后复发病例。全部采用胸腔镜辅助下Nuss手术纠治。结果51例患者顺利完成手术；1例非对称漏斗胸患者术中心脏穿孔，开胸成功修补心脏穿孔后终止手术。42例用单根矫形钢板，9例用2根矫形钢板。45例单侧置固定器，6例双侧置固定器。手术时间35-120min，平均（55±21）min；术中失血5～70ml，平均失血量约20mL；术后住院3-9d，平均4．6d。5例术后少量皮下气肿，2例术后出现胸腔积液，经穿刺抽液治愈（分别为200mL和450mL）。全部患者均获得随访，随访时间1-55个月，胸廓畸形矫正效果评价优良者44例（90％），5例评价为中差，仍有少许残余凹陷（其中1例出现矫形钢板移位，9个月后拔除矫形钢板），均为不对称者。19例己取出矫形钢板，取出钢板后Hailer指数为3．11±0．29，与术前相比差异有统计学意义。结论胸腔镜Nuss手术矫治天性漏斗胸安全有效，具有损伤小、恢复快、兼顾美容的优点，但存在心脏损伤的巨大风险，需要经验丰富的医师和较完备的医疗条件下才能实施。

胸段食管穿孔的急诊手术治疗分析

目的探讨食管穿孔外科的治疗原则、治疗时机及如何选择合理的治疗方式。方法回顾分析食管破裂患者29例。所有患者均实行急诊手术,开胸食管穿孔修补术+纵隔切开引流术19例。纵隔切开引流术10例,其中1例于9个月后行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术;3例经修补术再次发生食管胸膜瘘后置入食管覆膜支架。结果 I期愈合17例(58.6%);6例(20.7%)形成慢性食管胸膜瘘,经引流后愈合。1例行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术,术后顺利恢复出院。5例死亡,死亡率17.2%。死亡原因为感染性休克2例,多器官功能衰竭3例。3例置入支架者1例愈合,2例支架取出后愈合。结论早期诊断处理是食管穿孔预后的最重要因素,早期治疗、根据病情个性化治疗、选择合适的治疗方法,是提高食管破裂治愈率、降低病死率的关键。

动脉导管未闭外科治疗的方式选择(附165例报告)

目的报告外科多种方式治疗动脉导管未闭１６５例，探讨选择合适的手术方式。方法左后外侧切口胸腔内未闭动脉导管（ＰＤＡ）结扎、缝扎术８２例，切断缝合术３５例；左后外侧切口胸膜外ＰＤＡ结扎、缝扎术１３例；正中切口体外循环下ＰＤＡ缝闭术２３例；左侧腋下直切口ＰＤＡ结扎术１０例，切断缝合术２例。结果１６５例无手术死亡，仅１例结扎术后导管再通。结论手术方式的选择应根据患者的年龄。

体外循环不阻断升主动脉下小儿、婴幼儿心内直视术136例分析

目的：评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法：对１９９５年９月至１９９８年８月在先心心内直视术中应用此法的１３６例婴幼儿进行回顾性分析。全组男７７例，女５９例。年龄３个月～５岁（平均３６５±１２０岁），体重５～１８（平均１４０１±３５２）。病种包括室间隔缺损１０３例，房间隔缺损１２例，法乐氏四联症１４例，法三２例，肺动脉瓣狭窄２例，部分性房室管通道２例，三尖瓣下移１例。结果：全组死亡３例（２２％）。术后并发症：低心排２例，支气管痉挛３例，二次止血１例。结论：体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术是临床效果满意，安全有效的心肌保护方法。

法乐氏四联症的根治手术治疗

目的 提高法乐氏四联症外科根治术的方法。方法 对１９８２ 年５ 月～１９９８ 年１１ 月行根治术的９２ 例病人临床资料进行分析，全组男５９ 例，女３３ 例，年龄０ ．３ ～３４ 岁，平均９ ．７ 岁；手术均在中低温体外循环下进行，其中１６ 例未阻断升主动脉，在心脏停跳下进行。结果 随访２ 月～３ 年，手术死亡８ 例，死亡率８ ．７ ％ 。结论 影响法四手术效果的因素较多，其中畸形矫正的彻底性，尤应是右室流出道的疏通和室缺的严密修补是关键；术后低心排、严重的心律失常、及顽固性心衰是主要致死原因，尤应预防和及时处理。

左腋下小切口治疗动脉导管未闭

1994年1月～2002年1月我院收治180例动脉导管未闭患儿,对其中40例采用左腋下小切口行未闭动脉导管结扎或切断术,取得满意效果,现报告如下.

支气管扩张症67例的外科治疗

我院自１９８４年２月至１９９８年２月共收治支气管扩张症（以下简称支扩）６７例，均行病变肺叶手术切除，疗效满意。现总结报告如下。１临床资料１１一般资料本组男性４０例，女性２７例，年龄８～６３（３１０±１１８）岁，病史３～３０（１０２±７１）年...

肺部炎性假瘤14例外科治疗

我科１９７５～１９９７年间对肺部炎性假瘤（ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＰｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅＬｕｎｇ简称ＩＰＬ）施行手术治疗１４例，现进行临床分析，目的在于提高对此病的认识、诊断和治疗。１临床资料１１一般资料全组病例１４例，男性１０例，女性...

不阻断升主动脉下的二尖瓣置换手术156例分析

目的总结低温体外循环不阻断升主动脉下二尖瓣替换术的经验,并对手术中心脏是否停跳提出作者的观点。方法回顾分析156例手术中不阻断主动脉、不灌注心脏停搏液、通过降温保持心脏缓慢空跳或停止跳动进行二尖瓣替换术者的临床资料。结果156例病人均顺利完成手术,无早期死亡,未发生与体外循环及不阻断升主动脉技术有关的严重并发症。术后血红蛋白尿8例(5.1%)。结论心脏不停跳二尖瓣置换术是一种安全可行的术式,可有效减轻心脏缺血再灌注损伤,值得进一步研究和推广应用。

区域热灌注化疗加灭活再植保肢手术治疗骨肉瘤的临床报告

区域热灌注化疗加灭活再植保肢手术治疗骨肉瘤可有效遏制肿瘤的生长,使瘤体缩小。

体外循环心内直视术几种小切口的临床应用

为选择较为理想的体外循环 (CPB)下心内直视术的小切口类型 ,对不同病种、年龄的 12 8例患者采用的四种小切口(正中低位经胸骨小切口、正中胸骨倒L形小切口、右前外侧切口及右胸骨旁小切口 +股动脉插管 )临床资料进行分析。结果 ,12 8例患者均痊愈出院 ;体外循环时间 12～ 116min ,平均术后住院 7～ 11d ;无刀口感染、残余漏等并发症 ,胸部皮切口长 5 5～ 8 5cm ,有良好的美容效果。认为 ,该四种切口较传统切口创伤轻 ,出血少 ,痛苦小 ,恢复快 ;对不同的病种各有优缺点 ,临床上实用性很强 。

心脏原发性肿瘤的外科治疗

目的:提高对原发性心脏肿瘤的外科治疗技术。方法:对1980年8月～1999年6月治疗的24例原发性心脏肿瘤病例的临床资料进行分析。全组男8例,女16例,年龄6～69岁(403±158岁)。其中20例为粘液瘤(左房17例,右房3例),肉瘤2例(平滑肌肉瘤1例,纤维肉瘤1例),血管肉瘤1例,恶性间皮瘤1例。21例于中低温体外循环下心内直视手术,其中8例未行升主动脉阻断。结果:1例于术前死亡。1例围术期死于低心排,手术病死率43%。随访2月～8年。良性肿瘤无远期死亡和复发,3例恶性肿瘤分别于术后6月内死亡。结论:一旦诊断确立应尽早手术治疗。右房经房间隔切口是最适入路。为改善预后、减少复发,肿瘤蒂应作全层、广泛切除。