早期肠内营养支持方案对胃癌根治术患者机体营养状况及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养支持方案对胃癌根治术患者的效果。方法选取本院2017年2月-2019年2月进行胃癌根治术的74例患者,按照随机数字表法分为两组,每组均37例,对照组采用完全肠外营养支持,观察组采用早期肠内营养支持,比较两组临床效果。结果①观察组术后发热时间、术后肠功能恢复时间、术后排气时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);②术前、术后1d,两组CD3+、CD4+等免疫功能指标比较(P<0.05);术后7d,观察组上述指标高于对照组(P<0.05),且术后1d,两组上述指标呈下降趋势,术后7d有所回升;③术前、术后1d,两组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等营养指标比较(P<0.05);术后7d,观察组上述指标高于对照组(P<0.05),且术后1d,两组上述指标呈下降趋势,术后7d有所回升;④观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持方案对胃癌根治术患者,可改善机体营养状况,降低并发症发生情况,提高临床效果。

肥胖合并糖尿病大鼠袖状胃切除加双通道术与胆胰转流十二指肠转位术后的疗效及营养状况对比研究

目的对比分析肥胖合并2型糖尿病(T2DM)大鼠袖状胃切除加双通道术(SG-TB)与胆胰转流十二指肠转位术(BPD-DS)的减重降糖疗效及术后营养状况。方法采取高脂饮食喂养1个月联合低剂量链脲佐菌素(35 mg/kg)腹腔内注射诱导肥胖合并T2DM大鼠模型。将24只建模成功后的大鼠随机分为SG-TB组、BPD-DS组及假手术(SHAM)组,每组8只。术前和术后1~3个月每月测定大鼠的进食量和体重,检测空腹血糖(FBG),行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素耐量试验(ITT)。术前和术后1、3个月时检测胰高血糖素样肽(GLP-1)、胰岛素(insulin)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数,检测血清白蛋白(ALB)、钙(Ca)、铁(Fe)、维生素B_(12)(VB_(12))含量。结果①术前SG-TB组、BPD-DS组及SHAM组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②术后1~3个月SG-TB组和BPD-DS组体重和进食量均低于术前水平,较同一时间点SHAM组更低,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后各时间点SG-TB组体重显著高于BPD-DS组,术后1个月时SG-TB组进食量高于BPD-DS组(P<0.05)。③术后各时间点SG-TB组和BPD-DS组的FBG、OGTT AUC、ITT AUC均低于SHAM组,差异有统计学意义(P<0.05);但SG-TB组和BPD-DS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④术后1个月BPD-DS组、术后3个月SG-TB组和BPD-DS组GLP-1 AUC显著高于SHAM组(P<0.05);术后SG-TB组GLP-1 AUC低于BPD-DS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后SG-TB组和BPD-DS组Insulin AUC、HOMA-IR均显著低于SHAM组(P<0.05),其中术后1个月SG-TB组Insulin AUC显著高于BPD-DS组,差异有统计意义(P<0.05)。⑤术后1、3个月SG-TB组和BPD-DS组Fe含量较SHAM组明显降低(P<0.05),但2组比较差异无统计意义(P>0.05)。术后1、3个月BPD-DS组Ca含量均较SHAM组明显降低,术后3个月SG-TB组Ca含量明显低于SHAM组(P<0.05)。术后1个月SG-TB组ALB显著低于SHAM组,术后1、3个月BPD-DS组ALB显著低于SG-TB组和SHAM组(P<0.05)。术后SG-TB组和BPD-DS组VB_(12)含量较SHAM组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论SG-TB手术操作简便,在改善血糖方面与BPD-DS术效果相近,但发生营养不良的风险稍低,是肥胖合并T2DM者较好的术式选择。

探究微课程资源在初中生物课堂中的合理应用

就微课程资源而言,它为现代课程的开展提供了诸多便利,因此也被越来越多的教育工作者所关注。科学地在初中生物课堂中利用微课程资源,不仅能够提升教学的有效性,还可以让课堂结构得到不断的优化,对学生生物水平的提升有很大意义。基于此,本文即对微课程资源在初中生物课堂中的合理应用进行了分析,希望可以为相关人员提供一定的帮助。

改良胆胰转流-十二指肠转位术治疗肥胖合并糖尿病大鼠的实验研究

目的比较不同胃肠吻合口位置的胆胰转流-十二指肠转位术(biliopancreatic diversion with duodenal switch,BPD/DS)治疗肥胖合并糖尿病大鼠的效果。方法采用高脂饮食喂养1个月联合低剂量(35 mg/kg)链脲佐菌素腹腔内注射诱导肥胖合并糖尿病大鼠模型。根据实施的手术分为改良BPD/DS(modified BPD/DS,M-BPD/DS)、BPD/DS、袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)及假手术(sham operation,SO)组,采用抽签的方式每组随机选取8只大鼠进行后续实验观察,重点比较M-BPD/DS与BPD/DS组术后的减重、降糖、营养及食管炎情况。结果①M-BPD/DS组和BPD/DS组术后1~4个月大鼠体质量和进食量(除外第4个月)均明显低于SO组(P<0.05),但M-BPD/DS组在术后第1个月时进食量高于BPD/DS组(P<0.05)。②M-BPD/DS组和BPD/DS组空腹血糖水平明显低于SO组(P<0.05)且均明显低于术前(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③口服葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验血糖水平的受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)值及稳态模型评估胰岛素抵抗指数在术后第1和第4个月时M-BPD/DS组和BPD/DS组均明显低于SO组(P<0.05)且明显低于术前(P<0.05),但M-BPD/DS组和BPD/DS组间比较差异无统计学意义(P>0.05);M-BPD/DS组和BPD/DS组的胰岛素耐量试验血糖水平的AUC值在术后第4个月时高于术后第1个月(P<0.05)。④M-BPD/DS组和BPD/DS组胰高血糖素样肽-1水平的AUC值在术后第1和第4个月时均明显高于SO组(P<0.05)而胰岛素平的AUC值均明显低于SO组(P<0.05),且术后第1和第4个月时胰高血糖素样肽-1水平的AUC值较术前明显升高而胰岛素水平的AUC值较术前明显降低(P<0.05),但这2个指标在M-BPD/DS组和BPD/DS组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤M-BPD/DS组和BPD/DS组术后第1和第4个月时铁、钙和白蛋白水平均明显低于SO组(P<0.05)且均明显低于术前(P<0.05)。⑥M-BPD/DS组食管鳞状上皮厚度和乳头伸长率明显低于BPD/DS组(P<0.05)。结论本实验结果提示,胃肠吻合口移至幽门以上在简化了手术操作的同时不影响BPD/DS的减重及降糖效果,且可能对食管具有保护作用。