血清中糖化血红蛋白和白蛋白水平预测妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后感染风险的临床价值

目的:探究影响妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产术后感染的危险因素及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、白蛋白(Alb)对术后感染的预测价值。方法:回顾性分析2017年9月至2020年9月收治的110例GDM产妇临床资料,所有产妇拟行剖宫产前一日清晨,检测空腹血糖(FPG)、HbA1c、血红蛋白(Hb)、糖化白蛋白(GA)、Alb、总胆固醇(TC)等血清生化指标水平。统计剖宫产术后感染发生情况,并收集产妇一般资料、手术资料、妊娠相关合并症情况等可能影响术后感染因素。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究影响术后感染的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究血清指标对术后感染预测价值。结果:110例GDM剖宫产产妇术后感染发生率26.36%(29/110),其中切口感染10.00%(11/110),尿路感染11.82%(13/110),肺部感染4.55%(5/110)。GDM产妇剖宫产术后感染组与非感染组在手术切口长度、术中出血量、是否预防性应用抗生素、是否合并生殖道炎症、是否合并羊水污染、是否合并胎膜早破及血清FPG、HbA1c、GA、Alb水平上比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,预防性应用抗生素是GDM产妇剖宫产术后感染的保护因素(P<0.05),生殖道炎症、羊水污染、胎膜早破、HbA1c>6.5%、Alb<40g/L是术后感染的独立危险因素(P<0.05)。血清HbA1c、Alb及二者联合预测GDM产妇剖宫产术后感染的ROC曲线下面积分别为0.733、0.700、0.797(P<0.05)。结论:GDM剖宫产产妇术后感染有一定发生率,其中预防性应用抗生素是其保护因素,合并生殖道炎症、羊水污染、胎膜早破及血清高HbA1c、低Alb水平是其危险因素,且术前联合检测血清HbA1c、Alb对术后感染有一定预测价值。

新产程实施对助产、中转剖宫产及母儿结局的影响

目的探讨在新产程管理模式下,阴道助产率、中转剖宫产率的变化及对母儿结局的影响。方法回顾性分析2016年1~12月于首都医科大学附属北京同仁医院足月、单胎、头位阴道分娩的1411例初产妇的临床资料,其中581例为新产程标准助产模式分娩(新产程组),830例为旧产程标准助产模式分娩(旧产程组),比较两组阴道助产率、中转剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。结果新产程组阴道助产率及中转剖宫产率均低于旧产程组(1.38%比2.65%,11.36%比15.30%),其中两组中转剖宫产率的差异有统计学意义(P<0.05);新产程组产后出血率、新生儿窒息率高于旧产程组(5.34%比5.30%,0.86%比0.36%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程的应用能显著降低中转剖宫产率,促进自然分娩,但对母儿结局及阴道助产使用的影响仍需进一步研究以证实。